Toksoplazmoza to choroba pasożytnicza spowodowana przez pierwotniaka Toxoplasma gondii (T. gondii). Kiedy wpływa na mózg (toksoplazmozę mózgową), jest uważany za stan definiujący AIDS przez Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom.
Szacuje się, że około 22% populacji Stanów Zjednoczonych jest zarażone T. gondii. Każdego roku odnotowuje się ponad 200 000 przypadków, w wyniku których zgon wynosił prawie 750, co powoduje, że jest to druga najczęstsza przyczyna śmiertelnej choroby przenoszonej przez żywność za zatruciem Salmonella. Wskaźniki zachorowalności w Afryce, Azji Południowo-Wschodniej, Ameryce Łacińskiej oraz w części Europy Środkowej i Wschodniej mogą osiągnąć ponad 50%. Od lat 80. XX w. Nastąpił gwałtowny spadek liczby infekcji g T. gondii in w USA, spowodowany przede wszystkim radykalnymi zmianami w systemach rolnych i zarządzaniu bezpieczeństwem żywności. Dodatkowo ryzyko toksoplazmozy zmniejszyło się u osób żyjących z HIV w wyniku skutecznej terapii przeciwretrowirusowej i stosowania leków farmakodynamicznych, które mogą lepiej zapobiegać rozwojowi infekcji g T. gondii
.
Tryby transmisji T. gondii może zainfekować większość stworów ciepłokrwistych, ale jest szczególnie rozpowszechniony u kotów. Przenoszenie jest najczęściej powodowane przez: kontakt z ustami z powierzchniami lub przedmiotami, które zostały zanieczyszczone odchodami kota lub ściółką jedzenie
T. gondii-
zakażone mięso przenoszenie z matki na dziecko w czasie ciąży
- karmienie piersią nie jest uznana za prawdopodobną formę przekazu.
- Objawy toksoplazmozy U ludzi większość zakażeń przebiega bezobjawowo lub występuje z łagodnymi objawami grypopodobnymi, którym często towarzyszą obrzękowe węzły chłonne (powiększenie węzłów chłonnych). Jednak u osób z upośledzoną odpornością – szczególnie osoby zakażone HIV z liczbą CD4 poniżej 100 komórek / μL mogą być śmiertelne.Nieleczona toksoplazmoza może wywołać ciężkie zapalenie mózgu (zapalenie mózgu) i uszkodzenie siatkówki. Najczęstsze objawy neurologiczne to upośledzenie mowy i silnika. W zaawansowanej chorobie często występują napady padaczkowe, zapalenie opon mózgowych, nerwy wzrokowe i objawy psychiatryczne.
- Toksoplazmoza może również powodować uszkodzenie płuc, powodując zapalenie przypominające sepsę i objawy, które są w dużej mierze nieodróżnialne od PCP (
pneumocystis pneumonia
). W ciężkich przypadkach toksoplazmoza może rozprzestrzenić się poza mózg i płuca, aby zaatakować wątrobę, szpik kostny i serce.
Toksoplazmoza podczas ciąży
T. gondii
może powodować niszczące uszkodzenia rozwijających się płodów, często powodując upośledzenie umysłowe i fizyczne przez całe życie. Podczas gdy większość noworodków zakażonychT. gondiipojawi się bezobjawowo, objawy mogą się rozwinąć w późniejszych latach.
Jedno z ostatnich badań przeprowadzonych przez Case Western Reserve University wykazało, że u kobiet z zaawansowanym zakażeniem HIV wystąpił trzykrotny wzrost ryzyka przeniesienia choroby z matki na dziecko.
Rozpoznanie toksoplazmozy Rozpoznanie toksoplazmozy potwierdza przegląd cech klinicznych i objawów, a także analiza próbek krwi lub tkanek. Prosty test genetyczny zwany PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) może być wykorzystany do wykrycia obecności przeciwciał przeciwko g T. gondii in w krwi lub innych płynach ustrojowych. (W przypadku niedawnej infekcji, PCR może nie być w stanie wykryć przeciwciał przeciwko T. gondii for przez okres do ośmiu tygodni Podczas tego tak zwanego okresu okienka może być wymagana seria reakcji PCR w celu potwierdzenia infekcji, przeprowadzona w w odstępie co najmniej trzech tygodni.) Biopsja mózgu jest uważana za ostateczną diagnozę toksoplazmozy mózgowej, ale w ostatnich latach została w dużej mierze zastąpiona przez badanie MRI lub CT w celu potwierdzenia obecności zmian w mózgu, a następnie minimalnie inwazyjnego PCR testowanie.
Leczenie toksoplazmozy
Leczenie jest zalecane dla osób zakażonych HIV z liczbą CD4 poniżej 200, gdy układ odpornościowy jest mniej zdolny do zwalczania infekcji.
W tych przypadkach trimetopryna / sulfametoksale (ko-trimoksazol) jest zwykle lekiem z wyboru w zapobieganiu profilaktycznym. W przypadku aktywnej choroby można przepisać następujące leki: połączenie daraprimu (pirymetaminy) i sulfadiazyny (antybiotyk oparty na sulfonie) oraz kwas folinowy
klindamycyna (antybiotyk stosowany w leczeniu zakażeń bakteryjnych i pierwotniakowych) spiramycyna (nadal uważany za eksperymentalny w USA, chociaż można go uzyskać na podstawie specjalnego zezwolenia FDA w pierwszym trymestrze ciąży) Mepron (atawinon)
Połączenie klindamycyny i Mepronu
W 2015 r. producent leku Daraprim (Turing Pharmaceuticals) został pogrążony w Kontrowersje po tym, jak jego dyrektor generalny, Martin Shkreli, próbował podnieść cenę o 5000%, z 13,50 USD za tablet do 750 USD za tablet.
Zapobieganie
T. gondii
Zakażenie
- U ciężko odpornych osób (liczba CD4 poniżej 100) lub ciężarnych z wirusem HIV, można zalecić specjalne środki ostrożności w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia T. gondii
- . Należą do nich:
- Posiadanie kogoś, kto zmienia miot kociąt lub noszenie jednorazowych rękawiczek, gdy robi to sam. Następnie dokładnie umyj ręce i nie przechowuj pudełka z kotkami w kuchni lub w jej pobliżu. Jeśli to możliwe, trzymaj kota w pomieszczeniu.
- Gotowanie potraw w bezpiecznych temperaturach, przy jednoczesnym zapewnieniu, że mięso nie jest różowe i czy soki są czyste. Jeśli to możliwe, obierz i umyj owoce i warzywa.
- Noszenie rękawic podczas prac ogrodowych lub prac ziemnych, dokładne umycie rękawic i rąk po zakończeniu pracy.
Wymowa: