Eozynofilowe zapalenie przełyku lub EoE uważano za rzadkie zaburzenie. Jednak dzięki lepszym metodom testowania i lepszemu zrozumieniu różnic między GERD i EoE, obecnie uważa się je za powszechne zaburzenie u dzieci i dorosłych z problemami z połykaniem. Nie jest jasne, czy częstość występowania EoE wzrasta, czy właśnie uświadomiliśmy sobie eozynofilowe zapalenie przełyku.
Eozynofilowe zapalenie przełyku rozpoznaje się, wykonując biopsję przełyku i widząc 15 eozynofili pod mikroskopem polowym o dużej mocy. Eozynofile to białe krwinki (część naszego układu odpornościowego), które mogą być związane z zapaleniem i związane z alergiami. Zrozumienie EoE było początkowo powolne, ponieważ wiązało się z inną postacią choroby refluksowej i było leczone wyłącznie za pomocą inhibitorów pompy protonowej (rodzaj leku na chorobę refluksową), takich jak Prilosec.
Występowanie i objawy
Ciągle trwają badania, które pomogą lepiej określić zarówno częstość występowania, jak i czynniki ryzyka związane z eozynofilowym zapaleniem przełyku. Mężczyźni wydają się być 3 razy bardziej skłonni niż kobiety, aby mieć EoE i można je znaleźć u dzieci, młodych dorosłych, a także u dorosłych. Najczęstsze skargi, na które zwracają się lekarze, to:
- Trudność w połykaniu (dysfagia)
- Zgaga
- Niestrawność
Czy kwasica Refluks powoduje eozynofilowe zapalenie przełyku?
Początkowe myśli związane z eozynofilowym zapaleniem przełyku obejmowały uszkodzenie przełyku spowodowanego przez GERD lub refluks żołądkowy z żołądka do przełyku.
Kwas będzie uszkadzał wyściółkę przełyku i umożliwia penetrację eozynofilów. Dopiero w połowie lat 90. XX wieku metoda ta zaczęła być dyskredytowana. GERD nie jest już uważany za przyczynę EoE.
Czynniki ryzyka dla środowiska
Czynniki środowiskowe zostały zidentyfikowane jako możliwy czynnik w nabyciu eozynofilowego zapalenia przełyku.
Uzasadnienie tego jest podobne do środowiskowych czynników ryzyka związanych z astmą i zaburzeniami zapalnych chorób skóry. Uważa się, że niedostateczna ekspozycja na bakterie i inne drobnoustroje na wczesnym etapie życia może być przyczyną eoE. Sytuacje, które mogą ograniczać niemowlęta do odpowiedniej ilości bakterii to:
- Cięcie cesarskie a poród drogą pochwową
- Przedwczesne porody
- Wczesne zapotrzebowanie na antybiotyki w okresie niemowlęcym
- Karmienie preparatem a karmienie piersią
- Życie w obszarze o niskiej gęstości zaludnienia
Podczas kursu ciąża, twój płód ma albo jałowe jelito (powszechne przekonanie, ale trochę kontrowersji nad tym) lub bardzo minimalną ekspozycję na bakterie. Podczas porodu, twoje dziecko staje się narażone na bakterie, które będą służyć jako wczesny początek rozwoju prawidłowych bakterii jelitowych. Ta ekspozycja nie występuje podczas cięcia cesarskiego. Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że istnieje wiele dobrych powodów, aby mieć cesarskie cięcie, a odpowiednia metoda porodu powinna zostać omówiona ze swoim położnikiem.
Czynniki ryzyka genetycznego
Badania genetyczne to nieustannie rozwijająca się dziedzina badań. W odniesieniu do eozynofilowego zapalenia przełyku należy rozważyć kilka kwestii związanych z genetyką. Istnieją badania, które wykazują nieznacznie zwiększone ryzyko wystąpienia EoE, jeśli rodzeństwo lub matka choruje.
Około 2 na 100 rodzin miało rodzinne ryzyko, jednak wydaje się, że czynniki środowiskowe mają silniejszą korelację. Oznacza to, że ryzyko rodzinne mogło być w rzeczywistości powiązane z czynnikami środowiskowymi wymienionymi powyżej.
Istnieją jednak badania, w których zidentyfikowano geny wpływające na odpowiedź immunologiczną organizmu, które mogą predysponować do nabycia eozynofilowego zapalenia przełyku:
- Uszkodzenie wyściółki przełyku
- Ostre zapalenie alergiczne
- Przewlekłe zapalenie
Uszkodzenie wyściółki przełykowej pozwala na zwiększenie rekrutacji eozynofilów do przełyku po ekspozycji na alergeny. Ostre zapalenie związane z eozynofilowym zapaleniem przełyku tworzy okrągłe pierścienie z okopami między pierścieniami.
Istnieje również tendencja do wyciekania płynu z tkanki w wyniku zapalenia, zwanego wysiękiem. Długotrwałe lub przewlekłe zapalenie prowadzi ostatecznie do zwłóknienia lub zgrubienia lub bliznowacenia, które zwężają przełyk. Zwłóknienie jest jednym z powodów, dla których możesz dostać pokarm utknął w przełyku, jeśli masz EoE.
Czynniki ryzyka alergenów
Jednym z głównych zidentyfikowanych czynników ryzyka rozwoju eozynofilowego zapalenia przełyku są alergie na żywność. W przypadku alergii pokarmowych Twój laryngologiczny może pomóc w dietetycznym leczeniu objawów. Wspólne produkty żywnościowe związane z EoE to:
- produkty mleczne
- jajko
- sojowe
- pszenica
Alergie środowiskowe mogą również odgrywać rolę w rozwoju eoE. Typowe czynniki ryzyka środowiskowego obejmują alergie na:
- pyłki
- łupież zwierzęcy
- pyłki
- pleśnie
Możesz zauważyć, że objawy EoE nasilają się w okresach dużej ilości pyłków. Możesz zobaczyć alergologa do dalszych badań, aby wyjaśnić alergie, które mogą pogarszać twoje objawy. W przypadku nasilenia objawów EoE z powodu alergenów środowiskowych, ważne jest, aby spróbować usunąć te alergeny z domu.
