Anafilaksja jest zagrażającą życiu reakcją alergiczną, która może być wywołana przez kontakt z wieloma różnymi substancjami (alergenami). Najczęstszymi alergiami, które mogą wywoływać anafilaksję, są leki, owady, pokarmy i lateks.
Jak układ odpornościowy powoduje anafilaksję
Twój układ odpornościowy chroni Cię przed obcą substancją. Histamina i inne mediatory, które promują odpowiedź zapalną, są przechowywane w komórkach tucznych i bazofilach znajdujących się w tkankach całego ciała.
Po ekspozycji na obce substancje, komórki odpornościowe twojego organizmu (limfocyty) zaczynają wytwarzać przeciwciała, które rozpoznają te substancje następnym razem, gdy znajdą się w ciele. Przy przyszłych ekspozycjach przeciwciała te wiążą się z substancjami, a także z receptorami na komórkach tucznych i bazofilach. To wyzwala uwalnianie mediatorów chemicznych, które promują reakcję zapalną.
Histamina i inne mediatory powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych, przez co więcej płynów dostaje się do tkanek, powodując obrzęk. W anafilaksji chemikalia są uwalniane w całym organizmie i wpływają na wiele różnych systemów. Niskie ciśnienie krwi, pokrzywka i trudności w oddychaniu są widoczne.
Reakcja anafilaktyczna zwykle nie występuje przy pierwszym kontakcie z alergenem. Następnym razem, gdy jesteś narażony na działanie alergenu, możesz wywołać reakcję alergiczną. Anafilaksja występuje rzadko, ale może wystąpić w dowolnym momencie po uczuleniu.
Czasami te substancje chemiczne są bezpośrednio wyzwalane do uwolnienia, bez wcześniejszego narażenia lub rozwoju przeciwciał. Nazywa się to reakcją anafilaktoidalną i częściej występuje w reakcjach na kontrastowe podłoże IV, opioidy, ćwiczenia i skrajne temperatury.
Najczęstsze przyczyny
Anafilaksja może wystąpić w odpowiedzi na prawie każdy alergen.
Jednak powszechne alergie oddechowe, takie jak katar sienny i sierść zwierząt, rzadko powodują anafilaksję. Duży odsetek przypadków wstrząsu anafilaktycznego nie może być związany z konkretnym alergenem i jest nazywany idiopatycznym.
Alergie pokarmowe
Alergie pokarmowe są najczęstszymi wyzwalaczami anafilaksji u dzieci i jedną z najważniejszych przyczyn u dorosłych. Najczęściej odpowiedzialnymi pokarmami są orzeszki ziemne, orzechy (orzechy włoskie, orzechy laskowe, pekan), ryby, skorupiaki, jaja kurze i krowie mleko. Można to również zaobserwować w przypadku pszenicy, soi, sezamu, kiwi i mąki.
Owrzodzenia alergii na owady
Ukąszenia osy i pszczoły są częstymi przyczynami reakcji anafilaktycznych u dzieci i są najczęstszą przyczyną u dorosłych. Owady te obejmują żółte kurtki, pszczoły miodne, papierowe osy i szerszenie. Mrówki ogniste również mogą wywoływać reakcję.
Alergie na leki
Alergie na leki są częstą przyczyną anafilaksji we wszystkich grupach wiekowych. Najczęstsze leki, które powodują anafilaksję, to penicylina, aspiryna i niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen).
Reakcje anafilaktoidalne mogą wystąpić po podaniu dożylnym leków podawanych podczas znieczulenia ogólnego, barwniki kontrastowe IV zawierające jod, stosowane w badaniach obrazowych, opioidach i przeciwciałach monoklonalnych.
Rzadziej występującą anafilaksję wywołaną lekami obserwowano w przypadku:
- insuliny, zwłaszcza ze źródeł innych niż ludzie lub w przypadku niestosowania jej ostatnio lub regularnie.
- Leki sulfonowe
- Leki stosowane w leczeniu drgawek
- Leki stosowane na skórę, w tym antybiotyki
- Miejscowe środki znieczulające, takie jak stosowane w zabiegach stomatologicznych
Alergie lateksowe
Lateks jest produktem z naturalnej gumy, który znajduje się w wielu przedmiotach wykorzystywanych również w opiece zdrowotnej tyle produktów konsumenckich. Popyt na lateks gwałtownie wzrósł w latach 80. XX w., Ponieważ używanie rękawic było wymagane w wielu dziedzinach opieki zdrowotnej. Zastosowany lateks zawierał dużo białka, które wyzwala alergię na lateks. Obecnie wytwarzane rękawice mają niższą zawartość białka.
Jednak osoby, które zostały uczulone i mają ciężką alergię na lateks, mogą mieć wpływ nawet w pokoju z lateksowymi rękawiczkami lub balonami.
Anafilaksja wywołana wysiłkiem
Anafilaksja wywołana wysiłkiem (EIA) jest rzadką przyczyną anafilaksji, która występuje w wyniku aktywności fizycznej. Ćwiczenie wyzwalające może mieć dowolną formę, w tym jogging, tenis, pływanie, spacery, a nawet ciężkie prace, takie jak odśnieżanie. Objawy mogą zaczynać się od zmęczenia, ciepła, swędzenia i zaczerwienienia, zwykle w ciągu kilku minut od rozpoczęcia ćwiczeń.
Przyczyna EIA jest nieznana. Jednak wiele osób ma inny spust, który wraz z wysiłkiem powoduje objawy. Te wyzwalacze obejmują leki, żywność, alkohol, warunki pogodowe (gorące, zimne lub wilgotne) i miesiączkę. Zazwyczaj ćwiczenia lub sam wyzwalacz nie wywołają objawów. Ale jeśli osoba jest narażona na spust i ćwiczenia, mogą wystąpić objawy OOŚ.
Leki, które powodują EIA, obejmują aspirynę, ibuprofen i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Wiele grup żywności (spożywanych na 24 godziny przed ćwiczeniami) było związanych z OOŚ, w tym z ziarnami zbóż, owocami morza, orzechami, owocami, warzywami, nabiałem i alkoholem. Niektórzy ludzie z EIA kojarzą to z jedzeniem, ale nie ma konkretnego jedzenia, które wywoła objawy.
Anafilaksja roztoczy ustnej (zespół Pancake’a)
Osoby uczulone na roztocza doznały anafilaksji w wyniku jedzenia pokarmów zanieczyszczonych cząstkami roztoczy kurzu. Ten rzadki zespół otrzymał nazwę anafilaksja roztocza oralnego (OMA) lub zespół naleśnika. Roztocza są częstą przyczyną chorób alergicznych. Są one najczęściej spotykane w materiałach pościelowych, dywanach i meblach tapicerowanych, ale mogą również zanieczyszczać żywność sporządzoną z mąki pszennej i innych ziaren zbóż. Objawy OMA zwykle występują w ciągu kilku minut do godzin po zjedzeniu żywności skażonej roztoczami.
OMA jest najczęściej zgłaszana u młodszych osób, u których występują inne stany alergiczne, chociaż może wystąpić u osób w każdym wieku. Nie jest jasne, dlaczego więcej osób nie doświadcza tego stanu, biorąc pod uwagę, jak powszechna jest alergia na roztocza kurzu i jak często mąka jest prawdopodobnie zanieczyszczona przez roztocza. U osób, u których stwierdzono występowanie zespołu naleśnikowego, 44 procent miało alergię na NLPZ.
Pokrzywka wywołana przeziębienie / anafilaksja
Rzadko, narażenie na zimno może wywoływać anafilaksję. Ludzie, którzy mogą być wrażliwi, częściej cierpią na pokrzywkę wywołaną przez zimno (pokrzywka) wytwarzaną w zimnych warunkach.
Opóźniona alergia na czerwone mięso
Rzadko występująca anafilaksja może wystąpić u osób, które zostały ukąszone kleszczem, który niedawno karmił się krwią ze zwierzęcia hodowlanego. Osoby te stają się uczulone na alfa-galę, a następnie mogą rozwinąć anafilaksję podczas jedzenia czerwonego mięsa.
Genetyka
Osoby z alergiami na typowe przyczyny anafilaksji są bardziej zagrożone. Być może w przeszłości występowały miejscowe reakcje, takie jak wysypka. Możesz rozwinąć anafilaksję w przyszłych ekspozycjach. Jeśli wcześniej wystąpiła reakcja anafilaktyczna, istnieje większe ryzyko ponownego jej wystąpienia. Przyszłe reakcje mogą być jeszcze bardziej dotkliwe.
Układ sercowo-naczyniowy
Osoby z astmą nawet łagodną są bardziej narażone na ciężkie reakcje alergiczne, w tym anafilaksję. Jeśli masz alergię na pokarmy, leki lub owady, musisz podjąć dodatkowe środki ostrożności, jeśli masz astmę. To samo dotyczy osób z innymi przewlekłymi chorobami płuc, ponieważ objawy ze strony układu oddechowego będą bardziej nasilone podczas anafilaksji. Jeśli masz słabo kontrolowaną astmę lub chorobę sercowo-naczyniową, jesteś bardziej zagrożony śmiercią z powodu anafilaksji.
Osoby z chorobą układu krążenia przyjmujące beta-blokery lub leki blokujące receptory alfa-adrenergiczne są bardziej narażone na ryzyko rozwoju anafilaksji, ponieważ leki te zmniejszają działanie epinefryny, której celem jest powstrzymanie reakcji anafilaktycznej.
Leczenie anafilaktyczne epinefryną wiąże się z większym ryzykiem dla osób w wieku powyżej 50 lat, ponieważ może powodować powikłania serca, w tym migotanie przedsionków i zawał mięśnia sercowego.
Jesteś bardziej zagrożony anafilaksją, jeśli masz infekcję lub dochodzisz do siebie po niej.
Mastocytoza
W tym rzadkim stanie, który stawia cię na większe ryzyko, masz więcej komórek tucznych, które są komórkami odpornościowymi, które przechowują histaminę i inne chemikalia. Komórki te mogą gromadzić się w skórze, narządach wewnętrznych i kościach. Jeśli zostanie wywołany przez alergen, istnieje większe ryzyko anafilaksji ze względu na liczbę komórek uwalniających te chemikalia.
