Dna moczanowa jest formą zapalenia stawów charakteryzującą się nagłymi, silnymi atakami bólu i zapalenia stawów, najczęściej palucha. Podczas gdy niektóre czynniki mogą predysponować do choroby, takiej jak genetyka lub przewlekła choroba nerek, inne diety, alkohol i otyłość mogą wnieść równie wielki wkład.
Ogólnie rzecz biorąc, ludzie zwykle doświadczają pierwszego ataku w wieku 30-50 lat.
Podczas gdy mężczyźni częściej donoszą niż kobiety, ryzyko u kobiet może znacznie wzrosnąć po menopauzie.
Przyczyny żywieniowe
W przeciwieństwie do innych postaci artretyzmu, dna jest spowodowana zaburzeniami metabolizmu organizmu, a nie układem odpornościowym. Ryzyko dny moczanowej jest związane z wieloma czynnikami – genetycznymi, medycznymi i związanymi ze stylem życia – które razem przyczyniają się do wzrostu poziomu kwasu moczowego we krwi, stanu, który nazywamy hiperurykemią.
Żywność, którą jemy, może odgrywać znaczącą rolę w rozwoju objawów dny moczanowej. Wynika to w dużej mierze ze związku organicznego znajdującego się w wielu pokarmach zwanych purynami. Po spożyciu puryn jest rozkładany przez organizm i przekształcany w odpadowy produkt, kwas moczowy. W normalnych warunkach byłaby odfiltrowywana z krwi przez nerki i wydalana z ciała przez mocz.
Jeśli kwas moczowy uformuje się szybciej niż może zostać wydalony z organizmu, zacznie się akumulować, ostatecznie tworząc kryształy, które powodują ataki.
Niektóre produkty spożywcze i napoje są często stosowane w tym celu. Wśród nich:
- Żywność o wysokiej czystości jest uważana za główny czynnik ryzyka dny moczanowej. Należą do nich żywność, na przykład mięso narządów, boczek, cielęcina i niektóre rodzaje owoców morza.
- Piwo jest szczególnie problematyczne, ponieważ jest wytwarzane z drożdży piwowarskich, składnika o wyjątkowo wysokiej zawartości puryn. Ale każda forma alkoholu, na ogół, może zwiększać ryzyko ataku dny moczanowej.
- Napoje o wysokiej zawartości fruktozy, w tym napoje gazowane i słodzone napoje owocowe, mogą powodować hiperurykemię, ponieważ stężone cukry osłabiają wydalanie kwasu moczowego z nerek.
Przyczyny genetyczne
Genetyka może odgrywać istotną rolę w ryzyku dny moczanowej. Dziedziczna hiperurykemia jest jednym z takich przypadków, spowodowanym mutacjami SLC2A9 i SLC22A12 , które prowadzą do upośledzenia wydalania nerkowego (nerkowego) kwasu moczowego.
Niemożność utrzymania równowagi między ilością wytwarzanego kwasu moczowego a ilością wydalaną ostatecznie doprowadzi do hiperurykemii.
Inne zaburzenia genetyczne związane z dną obejmują:
- Wrodzona nietolerancja fruktozy
- Zespół Kelley-Seegmiller
- Zespół Lesh-Nyhana
- Ropna choroba pęcherzykowa
Przyczyny medyczne
Istnieją pewne schorzenia, które mogą predysponować do dny moczanowej. Niektóre bezpośrednio lub pośrednio wpływają na czynność nerek, podczas gdy inne charakteryzują się nieprawidłową odpowiedzią zapalną, która według niektórych naukowców może sprzyjać wytwarzaniu kwasu moczowego.
Niektóre z częstszych medycznych czynników ryzyka obejmują:
- Przewlekłą chorobę nerek
- Zastoinową niewydolność serca
- Cukrzycę
- Niedokrwistość hemolityczną
- Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
- Niedoczynność tarczycy (niska czynność tarczycy)
- Chłoniak
- Łuszczyca
- Łuszczycowe zapalenie stawów
Inne zdarzenia medyczne są wiadomo, że wywołuje atak dny moczanowej, w tym traumatyczne uszkodzenie stawu, infekcję, niedawną operację i dietę awaryjną (prawdopodobnie poprzez szybkie zmiany poziomu kwasu moczowego we krwi).
Przyczyny leków
Niektóre leki wiążą się z hiperurykemią, ponieważ mają działanie moczopędne (zwiększając stężenie kwasu moczowego) lub upośledzają czynność nerek. Najważniejsze są leki moczopędne, takie jak furosemid (Lasix) lub hydrochlorotiazyd. Inne leki, takie jak lewodopa (stosowana w leczeniu choroby Parkinsona) lub niacyna (witamina B3), mogą również zwiększać stężenie kwasu moczowego.
Czynniki ryzyka związane z stylem życia
Wybory, które podejmujesz w życiu, mogą odgrywać tak dużą rolę w ryzyku dny, jak czynniki, których nie możesz kontrolować, takie jak wiek czy płeć. Nie mogą całkowicie usunąć twojego ryzyka, ale mogą wpływać na częstotliwość i poważny atak.
Otyłość
Najważniejszym z tych problemów jest otyłość. Samo zwiększenie masy ciała wiąże się z wysokim poziomem kwasu moczowego.
Badanie przeprowadzone w 2015 r. Wykazało również bezpośrednią korelację między talią osoby a jej ryzykiem dny moczanowej. Według naukowców wśród osób z dną moczanową osoby z większą ilością tłuszczu w jamie brzusznej mają 47,4 procentowe ryzyko ataku w porównaniu do osób z prawidłowymi obwodami w talii, które mają 27,3 procent ryzyka. Jest to niezależne od wskaźnika masy ciała (BMI) osoby, co sugeruje, że im więcej tłuszczu mamy widocznie, tym większe ryzyko wystąpienia objawów.
Inne czynniki
Z punktu widzenia zarządzania zdrowiem, wiele z tych samych czynników związanych z chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca typu 2 i choroba sercowo-naczyniowa, jest związanych z dną. Należą do nich:
- Nadmiar tłuszczu trzewnego (tłuszcz brzuszny)
- Wysokie ciśnienie krwi (powyżej 130/85 mmHg)
- Wysoki cholesterol LDL ("zły") i niski poziom cholesterolu HDL ("dobrego")
- Wysoki triglicerydy
- Insulinooporność
- Regularne spożywanie alkoholu
- Siedzący tryb życia
