Mówienie o przyczynach nadczynności tarczycy wymaga omówienia znacznie większej liczby potencjalnych czynników – choroby Gravesa-Basedowa, zapalenia tarczycy, wole i innych – niż przeciętny stan. Chociaż istnieje między nimi charakterystyczna wspólność, ponieważ wszystkie one powodują, że twoja tarczycy wytwarza zbyt dużo hormonów tarczycy, jak to się robi, to się zmienia. Kilka przyczyn jest technicznie możliwych do uniknięcia, ale większość nie jest – i ustalenie, który z nich leży u podstaw konkretnego przypadku, wymaga przeprowadzenia testów.Najczęstsze przyczyny
Trzy najczęstsze przyczyny nadczynności tarczycy to choroba Gravesa-Basedowa, toksyczna wola guzkowa lub wieloguzkowa oraz zapalenie tarczycy.
Choroba Gravesa-Basedowa
Choroba Gravesa-Basedowa, zaburzenie autoimmunologiczne, jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy w Stanach Zjednoczonych. W chorobie Gravesa, układ odpornościowy człowieka wytwarza przeciwciała, które wiążą się z komórkami tarczycy, powodując nadprodukcję hormonów tarczycy.
Toksyczne guzowate lub wielodawkowe wole
Toksyczny wola guzkowy lub wieloguzkowy charakteryzuje się jednym lub więcej guzków tarczycy lub grudek, które produkują nadmiar hormonu tarczycy. Czasami te grudki są określane jako "gorące guzki", ponieważ absorbują radiojod w teście wychwytu radioaktywnego jodu.
Zapalenie tarczycy
Zapalenie gruczołu tarczowego oznacza stan zapalny gruczołu tarczowego i jest terminem określającym kilka chorób zapalnych tarczycy.
Typowym przykładem zapalenia tarczycy jest poporodowe zapalenie tarczycy, które występuje po urodzeniu kobiety.
Niektóre kobiety doświadczają przejściowej nadczynności tarczycy, po której następuje tymczasowa niedoczynność tarczycy, podczas gdy inne kobiety doświadczają tylko nadczynności tarczycy, a jeszcze inne – tylko niedoczynności tarczycy.
Oprócz okresu poporodowego, zapalenie tarczycy może być spowodowane zakażeniem (na przykład bakterią uszkadzającą komórki tarczycy), niektórymi lekami (na przykład amiodaronem, litem lub interferonem), urazem, napromieniowaniem lub dużym stresem.
Wreszcie, podostre zapalenie tarczycy (zwane również zapaleniem tarczycy de Quervaina) powoduje tymczasową nadczynność tarczycy, a następnie tymczasową (choć czasami trwałą) niedoczynność tarczycy. Wyróżniającą cechą podostrego zapalenia tarczycy jest to, że dana osoba będzie miała czułą tarczycy.
Inne przyczyny
Podczas gdy większość przypadków nadczynności tarczycy wynika z powyższego, można również wziąć pod uwagę inne przyczyny:
Nadczynność tarczycy wywołana lekiem
Przyjmowanie zbyt dużej ilości hormonu tarczycy na receptę – czy to przez przypadek, czy przez świadome samoleczenie – może wywoływać leki nadczynność tarczycy. Niektóre dostępne bez recepty leki, dieta i suplementy gruczołów zawierają również niektóre aktywne hormony tarczycy, które mogą powodować nadczynność tarczycy.
Jod
Ekspozycja na jony lub spożycie nadmiaru jodu (na przykład przyjmowanie jodu lub suplementów zawierających jod) może powodować nadczynność tarczycy.
Tymczasowa nadczynność tarczycy w chorobie Hashimoto
Zwykle ludzie z zapaleniem tarczycy Hashimoto są niedoczynnością tarczycy, ponieważ komórki układu immunologicznego człowieka niszczą tarczycę. W rzadkich przypadkach jednak osoba może początkowo być nadczynnością tarczycy, zanim stanie się niedoczynnością tarczycy. Jest to czasami nazywane Hashitoxicosis.
Przejściowa nadczynność tarczycy Gravidarum
Hygeremesis Gravidarum jest rzadkim zaburzeniem utrzymujących się nudności i wymiotów oraz utraty masy ciała o 5 procent lub więcej we wczesnej ciąży.
Niektóre kobiety z niedokrwistością Gravidarum rozwijają nadczynność tarczycy, chociaż poziomy hormonów tarczycy są zwykle tylko minimalnie podwyższone.
Nadczynność tarczycy przysadki mózgowej
Twoja przysadka mózgowa nazywana jest gruczołem "nadrzędnym", ponieważ produkuje hormony, które wyzwalają inne gruczoły, takie jak gruczoł tarczycy, uwalniając inne hormony.
Istnieją dwa typy nadczynności tarczycy wywołanej przysadką, zwane także centralną nadczynnością tarczycy. Jeden typ jest spowodowany przez guz w przysadce mózgowej, który nadprodukuje hormon tarczycy lub TSH (nazywany gruczolakiem przysadki).
Jeszcze rzadszy jest typ obejmujący nadprodukcję TSH przez przysadkę mózgową z powodu mutacji w genie, który koduje receptor hormonu tarczycy.
Nadczynność tarczycy u noworodków w okresie płodowym
Choroba Gravesa-Basedowa jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy u kobiet w ciąży, chociaż nadal jest niezbyt częstym zjawiskiem, występującym u 1 na 1500 kobiet w ciąży, jak podaje American Thyroid Association.
Spośród tych kobiet z chorobą Gravesa-Basedowa (lub historią leczonej choroby Gravesa) około 2 do 5 procent ich noworodków rozwija się nadczynność tarczycy u płodu lub noworodka, która charakteryzuje się różnymi objawami przedmiotowymi i podmiotowymi. Niektóre z nich obejmują częste ruchy jelit, zwiększenie częstości akcji serca, niską masę urodzeniową, mały obwód głowy i powiększenie tarczycy (wole).
Genetyka
Genetyka odgrywa rolę w rozwoju nadczynności tarczycy Gravesa, o czym świadczy fakt, że klastry Grave’a występują w rodzinach.
Oznacza to, że posiadanie pewnych genów (lub mających historię rodzinną istotną dla choroby Gravesa-Basedowa lub innych chorób autoimmunologicznych) może sprawić, że dana osoba będzie mogła rozwinąć nadczynność tarczycy niż osoba bez tych genów.
To powiedziawszy, naukowcy nie wyczerpali w pełni wszystkich tych powiązań genetycznych, więc testy genetyczne nie są obecnie prowadzone na ludziach podejrzanych o chorobę Gravesa-Basedowa.
Ważne jest, aby pamiętać, że aby wywołać początek chorób tarczycy potrzebny jest czynnik stylu życia lub czynnik środowiskowy (na przykład palenie lub ciąża). Tak więc osoba może nosić geny, które sprawiają, że są podatne na chorobę Gravesa, ale bez spustu, nigdy jej nie rozwijają.
Typowe czynniki ryzyka
Zdawanie sobie sprawy z czynników, które mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia nadczynności tarczycy, może pomóc w prowadzeniu świadomej dyskusji z lekarzem i, być może, zwiększyć świadomość wszelkich objawów, które mogą wystąpić:
Bycie kobietą
- Posiadanie osobistego lub wywiad rodzinny w kierunku choroby autoimmunologicznej (na przykład reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń lub choroba trzewna)
- Posiadanie wywiadu rodzinnego dotyczącego chorób tarczycy, w tym guzków tarczycy
- Będąc ostatnio w ciąży
- Palenie tytoniu
- Biorąc przyjmowanie jodu lub leki zawierające jod (np. , amiodaron)
- Doświadczanie urazu tarczycy
- Niedobór witaminy D i selenu
- Doświadczanie stresu psychicznego (na przykład rozwód lub utrata partnera)
