Niedoczynność tarczycy może rozwinąć się z wielu różnych powodów, od ataku autoimmunologicznego tarczycy (zwanego zapaleniem tarczycy Hashimoto) po przyjmowanie leków takich jak lit. Niedoczynność tarczycy może być także pierwszą oznaką problemu przysadki mózgowej.
Zrozumienie "dlaczego" za diagnozą niedoczynności tarczycy ma kluczowe znaczenie dla realizacji planu leczenia.
Dzieje się tak dlatego, że chociaż niektórzy ludzie mogą wymagać dożywotniego zastąpienia hormonu tarczycy, inni mogą mieć krótkotrwały przypadek niedoczynności tarczycy (na przykład poporodowe zapalenie tarczycy), muszą przerwać przyjmowanie leków lub wymagać dalszych badań diagnostycznych, takich jak obrazowanie przysadki mózgowej .
Powszechna przyczyna
Zapalenie tarczycy Hashimoto jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy w Stanach Zjednoczonych.
Zapalenie tarczycy Hashimoto
Choroba tarczycy Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną, która atakuje tarczycę. W Hashimoto przeciwciała reagują z białkami w tarczycy, powodując stopniowe niszczenie samego gruczołu, co sprawia, że nie jest w stanie wyprodukować hormonów tarczycy, których potrzebuje twoje ciało.
Zapalenie tarczycy Hashimoto jest częstsze u kobiet i choć może wystąpić w każdym wieku, jest bardziej powszechne, gdy ludzie się starzeją. Dla kobiet Hashimoto często rozwija się w czasie ciąży, po porodzie lub w okresie menopauzy.
Inne przyczyny
Oprócz choroby Hashimoto, inne przyczyny niedoczynności tarczycy obejmują:
Chirurgia
Osoby z nadczynnością tarczycy, guzkami tarczycy lub rakiem tarczycy mogą wymagać chirurgii. Jeśli cała tarczycy zostanie usunięta chirurgicznie, osoba będzie miała niedoczynność tarczycy i będzie potrzebowała przez całe życie leków zastępujących hormon tarczycy.
Jeśli tylko część tarczycy zostanie usunięta, istnieje duża szansa, że nadal będzie ona w stanie wytworzyć wystarczającą ilość hormonu tarczycy.
Promieniowanie
Zamiast operacji tarczycy lub leków przeciwtarczycowych, niektóre osoby z nadczynnością tarczycy są leczone radioaktywnym jodem, który zniszczy tarczycę, powodując niedoczynność tarczycy. Osoby, u których stosuje się radioterapię z powodu chłoniaka Hodgkina lub raka głowy i szyi są również narażone na ryzyko wystąpienia niedoczynności tarczycy.
Zapalenie tarczycy
Zapalenie tarczycy opisuje stan zapalny tarczycy i jest ogólnym terminem określającym różne schorzenia tarczycy. Choroba Hashimoto (jak wspomniano powyżej) jest najczęstszym typem zapalenia tarczycy i jest spowodowana atakiem autoimmunologicznym.
Innym przykładem zapalenia tarczycy jest podostre zapalenie tarczycy (zwane także zapaleniem tarczycy de Quervaina), które uważa się za spowodowane przez wirus. Przy tym typie zapalenia tarczycy, osoba doświadcza nadczynności tarczycy, a następnie niedoczynności tarczycy, oprócz czucia tarczycy.
Niektóre leki
Niektóre leki mogą powodować niedoczynność tarczycy. Leki te obejmują:
- Litu
- Amiodaron
- Tionamidy (leki przeciw tarczycy)
- Interferon-alfa
- Interleukina-2
- Niektóre leki przeciwnowotworowe (inhibitory kinazy tyrozynowej i immunoterapie inhibitorów punktów kontrolnych)
Nadmiar jodu lub niedobór
Nadmiar jodu (np. Z diety suplementy zawierające wodorosty) mogą powodować lub nasilać niedoczynność tarczycy. Ponadto niedobór jodu występujący u niektórych osób w słabo rozwiniętych krajach może powodować niedoczynność tarczycy. Jod jest niezbędny do produkcji hormonu tarczycy i znajduje się w produktach żywnościowych, takich jak produkty mleczne, kurczak, wołowina, wieprzowina, ryby i sól jodowana.
Wrodzona niedoczynność tarczycy
Niektóre dzieci rodzą się bez tarczycy lub z tylko częściową tarczycy. Ponieważ nie ma gruczołu tarczycy (lub niewystarczająco) do produkcji hormonu tarczycy, rozwija się niedoczynność tarczycy, która jest poważna i wymaga leczenia tabletką hormonu tarczycy.
Problem przysadki mózgowej
Przysadka mózgowa znajduje się w mózgu i stymuluje inne gruczoły w obrębie organizmu, takie jak gruczoł tarczycy, do uwalniania hormonu. Jeśli przysadka mózgowa zostanie uszkodzona przez guz mózgu, promieniowanie lub operację mózgu, może nie działać wystarczająco dobrze, aby zasygnalizować tarczycę. Może to spowodować niedoczynność tarczycy. Ten rodzaj niedoczynności tarczycy nazywa się centralną lub wtórną niedoczynnością tarczycy.
Choroby infiltracyjne
Rzadko, niektóre choroby, takie jak hemochromatoza, mogą deponować nieprawidłowe substancje (żelazo, w przypadku hemochromatozy) w przysadce mózgowej, powodując centralną niedoczynność tarczycy, lub rzadziej tarczycę, powodując pierwotną niedoczynność tarczycy.
Oprócz hemochromatozy, sarkoidoza może powodować odkładanie ziarniniaka w tarczycy. Występuje również rzadki stan zwany włóknistym zapaleniem tarczycy (lub zapaleniem tarczycy Riedla), w którym tkanka włóknista zastępuje prawidłową tkankę tarczycy.
Genetyka
Twoje DNA odgrywa ważną rolę w rozwoju autoimmunologicznej niedoczynności tarczycy, co zostało poparte wieloma badaniami.
Na przykład w jednym z niemieckich badań stwierdzono 32-krotnie większe ryzyko rozwoju zapalenia tarczycy Hashimoto u dzieci i 21-krotnie większe ryzyko u rodzeństwa osób z zapaleniem tarczycy Hashimoto.
Patrząc na konkretne geny związane z Hashimoto, naukowcy odkryli mutacje w genach ludzkiego antygenu leukocytu (HLA), receptorów komórek T i innych cząsteczek zaangażowanych w układ odpornościowy.
W celu dalszego wspierania roli genów w rozwoju zapalenia tarczycy Hashimoto, zespoły genetyczne, zespół Turnera i zespół Downa, mają wyższy niż oczekiwano wskaźnik autoimmunologicznej choroby tarczycy, zwłaszcza zapalenia tarczycy Hashimoto.
Mimo wszystko, ważne jest, aby pamiętać, że twoje geny są jednym z czynników, które pomagają przewidzieć ryzyko rozwoju niedoczynności tarczycy. Istnieje wiele innych czynników (środowiskowych), które wchodzą w grę, takich jak ciąża lub przyjmowanie pewnych leków.
Na koniec połączenie genów i czynników środowiskowych pozwala przewidzieć unikalne ryzyko wystąpienia niedoczynności tarczycy.
Typowe czynniki ryzyka
Czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia niedoczynności tarczycy u osoby obejmują:
- Bycie kobietą
- Będąc w podeszłym wieku
- Bycie kaukaskim lub azjatyckim
- Posiadanie rodzinnej historii choroby Hashimoto z powodu tarczycy lub innej choroby autoimmunologicznej
- Posiadanie osobistej historii choroby autoimmunologicznej choroba (na przykład niewydolność kory nadnerczy, reumatoidalne zapalenie stawów lub cukrzyca typu 1)
- Bycie w ciąży lub po porodzie
- Za dużo lub za mało spożycia jodu
- Leczone radioaktywnym jodem
- Promieniowanie do szyi lub górnej części klatki piersiowej
- Bezwzględna chirurgia tarczycy
- Leczenie niektóre leki (na przykład lit na zaburzenia afektywne dwubiegunowe)
Ewoluujące czynniki ryzyka
Co ciekawe, badania sugerują, że niedobór selenu może być związany z rozwojem zapalenia tarczycy Hashimoto i niedoczynności tarczycy. Ponadto stwierdzono, że występowanie zaburzeń bólowych głowy, takich jak migreny, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niedoczynności tarczycy, szczególnie u otyłych kobiet.
Nadal nie jest jasne, jak dokładnie palenie wpływa na tarczycę, chociaż prawdopodobnie jest złożone. Podczas gdy badania sugerują, że palenie papierosów zwiększa ryzyko niedoczynności tarczycy u osób z zapaleniem tarczycy Hashimoto, inne badania sugerują, że palenie tytoniu jest faktycznie związane z mniejszą częstością występowania niedoczynności tarczycy i wyższą częstością występowania nadczynności tarczycy.
