W przeciwieństwie do innych nowotworów, nie wiadomo dokładnie, co powoduje raka jajnika. Jednak czynniki ryzyka hormonalnego, genetycznego i stylu życia (w tym wagi) mogą odgrywać rolę – prawdopodobnie w połączeniu. Świadomość osobistego ryzyka może nie tylko wskazywać na zmiany, które można wprowadzić w celu zmniejszenia tego ryzyka, ale także zwiększyć uwagę zwracaną uwagę na wszelkie objawy, które mogą wystąpić, aby móc je jak najszybciej skonsultować z lekarzem.
Podczas czytania ważne jest, aby pamiętać różnicę między korelacją (czynnikiem ryzykapowiązanym z chorobą) a przyczynowością (ten czynnik ryzykawywołujetę chorobę). Posiadanie czynnika ryzyka dla raka jajnika nie oznacza, że rozwiniesz chorobę, nawet jeśli twoje ryzyko jest wysokie. Podobnie, wiele osób, u których rozwinął się rak jajnika, nie ma żadnego ze znanych czynników ryzyka.Typowe czynniki ryzyka
Rak rozpoczyna się po serii mutacji w materiale genetycznym (DNA) komórek rakowych, które prowadzą do wzrostu w sposób niekontrolowany, prawie tak, jakby były nieśmiertelne. Zaproponowano wiele teorii o tym, dlaczego tak się dzieje.
Terapia estrogenowa
Może to zwiększać lub zmniejszać ryzyko raka jajnika, w zależności od rodzaju. Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) może zwiększać ryzyko wystąpienia raka jajnika, ale tylko w przypadku przyjmowania leków zawierających wyłącznie estrogeny. Połączenie estrogenu / progesteronu HTZ nie wydaje się zwiększać ryzyka.
Kontrola urodzeń
Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (pigułka) zmniejsza ryzyko nawet o 50 procent, przy dłuższym okresie stosowania wiąże się z większym zmniejszeniem. Ta redukcja ryzyka trwa co najmniej 30 lat po odstawieniu pigułki. Strzał z kontrolą urodzeń (Depo-Provera) wiąże się również z niższym ryzykiem.
Posiadanie dziecka
Urodzenie dziecka przed 26 rokiem życia zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jajnika, podobnie jak karmienie piersią. Posiadanie pierwszego dziecka w wieku powyżej 35 lat wiąże się jednak z nieznacznie podwyższonym ryzykiem.
Późna menopauza
Późna menopauza wiąże się również z większym ryzykiem. Możliwe, że większa liczba cykli owulacyjnych odgrywa rolę w rozwoju tych nowotworów. Owulacja powoduje stan zapalny, a zapalenie wiąże się z rakiem, ale dokładny mechanizm jest wciąż nieznany.
Chirurgia
W niektórych badaniach operacja podwiązania jajowodów może znacznie zmniejszyć ryzyko raka jajnika nawet o 70 procent, chociaż mechanizmy tego są niejasne. Usunięcie histerektomii zmniejsza ryzyko o około jedną trzecią.
Endometrioza
Endometrioza, stan, w którym macica (endometrium) rozrasta się poza macicą, wiąże się z większym ryzykiem raka jajnika.
Niepłodność
W tej chwili nie jest pewne, czy leki na płodność (takie jak Clomid) zwiększają ryzyko raka jajnika, choć historia niepłodności wiąże się z większym ryzykiem. W badaniach dotyczących leków na płodność i raka jajnika nie obserwowano zwiększenia ryzyka nabłonkowych guzów jajnika, ale raczej rzadziej (i zazwyczaj znacznie mniej agresywnych) guzów zrębu.
Genetyka
Jeśli oglądałeś wiadomości i dyskusje na temat mutacji BRCA, prawdopodobnie uświadamiasz sobie, że rak jajnika może być dziedziczny. Ale w dzisiejszych czasach, kiedy testowanie genów jest tak nowe, ważne jest, aby mówić o różnicy między historią rodzinną raka a posiadaniem znanej mutacji genetycznej. Posiadanie genetycznej predyspozycji do raka nie oznacza, że rozwiniesz chorobę, nawet jeśli nosisz mutację genetyczną.
Historia rodziny
Wiele osób uważa, że przeprowadzenie testu na obecność mutacji BRCA jest konieczne dla rozwoju raka jajnika, co nie jest prawdą. Istnieje wiele genów, które zwiększają ryzyko raka jajnika, z których tylko jeden jest genem BRCA.
Ważne jest również, aby wiedzieć, że istnieje kilkaset różnych rodzajów mutacji genów BRCA, a nowo dostępne testy genetyczne zrób to sam sprawdzają tylko kilka z nich.
Jeśli masz rodzinną historię raka jajnika (po obu stronach rodziny), zwiększasz ryzyko. Ryzyko jest największe dla osób, które mają krewnego pierwszego stopnia, który chorował, na przykład matka, siostra lub córka. Posiadanie więcej niż jednego krewnego z chorobą jeszcze bardziej zwiększa ryzyko.
Oto inne ważne fakty, które należy wiedzieć na temat twojego statusu BRCA:
Jeśli masz negatywną odpowiedź na BRCA:
- masz zwiększone ryzyko raka jajnika, jeśli masz krewnego (po obu stronach rodziny), który ma lub miał jajnika rak i mutacja genu BRCA. Istnieje również zwiększone ryzyko, jeśli masz osobistą historię raka piersi. Jeśli masz pozytywny wynik testu BRCA:
- Ryzyko raka jajnika jest znacznie większe niż u osób bez mutacji. Około 40 procent kobiet z mutacjami BRCA1 i 20 procent osób z mutacjami BRCA2 ma za sobą rozwój raka jajnika. Rak jajnika u tych osób ma tendencję do występowania w młodszym wieku niż u osób bez mutacji, a te nowotwory są również bardziej agresywne. Jeśli podejrzewasz, że mutacje genów BRCA występują w twojej rodzinie, porozmawiaj z lekarzem o tym, kto powinien mieć badania BRCA. Jeśli jesteś zaniepokojony, ważne jest spotkanie z doradcą genetycznym. Doradca genetyczny może spojrzeć na wzorce w rodzinie, w tym na obecność innych nowotworów, które mogą być związane ze zwiększonym ryzykiem raka jajnika (takiego jak rak piersi, rak okrężnicy, rak trzustki, rak prostaty i wiele innych). W rzeczywistości niektórzy ludzie mogą być uważani za osoby z większym ryzykiem raka jajnika na podstawie wywiadu rodzinnego dotyczącego takich nowotworów niż osoby, które mają znaną mutację.
Rodzinne syndromy raka
Do 10 procent raków jajnika jest związanych z jednym z zespołów rodziny nowotworowej, w których występuje specyficzna mutacja genu. Wiele z tych zespołów jest związanych z mutacjami w tak zwanych genach supresorowych, które kodują białka, które naprawiają uszkodzone DNA w komórkach. Należą do nich:
zespół Lyncha
- (dziedziczny niepolipsozy rak okrężnicy lub HNPCC): kobiety z HNPCC mają około 10 procent szans na rozwój raka jajnika (wraz z bardzo wysokim ryzykiem zachorowania na raka okrężnicy i umiarkowane ryzyko raka macicy ). Istnieje kilka różnych genów, które mogą być zmutowane w tym zespole.Zespół Peutza-Jeghersa:
- Ten zespół jest związany z mutacjami w genie STK11 i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka jajnika. Jest również związany z tworzeniem polipów okrężnicy i zwiększonym ryzykiem kilku nowotworów przewodu pokarmowego. Choroba Cowdena
- : Znany również jako zespół hamartoma z nowotworem, ten stan jest związany z mutacją genu PTEN. Zwiększa ryzyko łagodnych nowotworów zwanych hamartomas, a także raka jajnika, raka piersi i raka tarczycy.Wzrost
Kobiety, które są wysokie (ponad 5 stóp 8 cali) są bardziej narażone na rozwój raka jajnika niż kobiety krótsze. Nie wiadomo, czy jest to związane z samą wysokością, czy z faktem, że wzrost jest związany z genetyką, która działa jako czynnik ryzyka dla raka jajnika.
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Czynniki związane z stylem życia mogą odgrywać rolę w rozwoju raka jajnika, a wiele z nich (w przeciwieństwie do historii rodziny) można modyfikować lub kontrolować.
Otyłość
Otyłość wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niskowartościowych surowiczych i inwazyjnych guzów mukowiscydozy (typy nabłonkowego raka jajnika), ale nie wydaje się zwiększać ryzyka inwazyjnych raków surowiczych o wysokim stopniu złośliwości. Otyłość wydaje się również bardziej związana z premenopauzą niż z rakiem po menopauzie.
Zaproponowano kilka mechanizmów. Jednym z nich jest wzrost estrogenu związanego z otyłością (tkanka tłuszczowa produkuje androgeny przekształcane w estrogeny). Otyłość często powoduje także wzrost poziomu insuliny i insulinopodobnego czynnika wzrostu 1 (IGF-1), które mogą sprzyjać rozwojowi i wzrostowi niektórych guzów. Co więcej, otyłość zwiększa stan zapalny, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka.
Niestety, kobiety otyłe lub z nadwagą są również bardziej narażone na zgon z powodu raka jajnika, gdy są obecne. Utrata tylko pięciu do 10 funtów może zmniejszyć ryzyko.
Używanie talków
Stosowanie kobiecych aerozoli i proszków zawierających talk jest związane z rakiem jajnika. Na szczęście dość łatwo jest wyeliminować ten czynnik ryzyka.
Dieta
Kilka badań wykazało, że dieta niskotłuszczowa wiąże się z niższym ryzykiem zachorowania na raka jajnika, ale ogólnie niewiele wskazuje na to, że dieta odgrywa znaczącą rolę.
Zainteresowanie kurkuminą, związkiem zawartym w kurkumie z popularnego curry, wiązało się z niższym ryzykiem raka jajnika zarówno w badaniach populacyjnych, jak i laboratoryjnych. Chociaż potrzebne są dalsze badania, jeśli lubisz przyprawy, nie zaszkodzi częściej wprowadzać je do swojej diety.
Palenie
Palenie jest związane z jednym rodzajem raka jajnika: guzy nabłonka śluzowego. Jednak biorąc pod uwagę dużą liczbę nowotworów spowodowanych paleniem, rzucenie palenia jest dobrym pomysłem.
Badania przesiewowe
Brak jest wytycznych dotyczących badań przesiewowych dotyczących tej choroby, przede wszystkim dlatego, że nie stwierdzono, by badania przesiewowe zmniejszyły liczbę zgonów związanych z rakiem jajnika. Ponadto takie testy mogą prowadzić do niepożądanych konsekwencji, takich jak niepotrzebne operacje.
Niektórzy lekarze mogą zalecać dwa razy w roku ultrasonografy przezpochwowe i badania krwi CA-125 (począwszy od wieku 35 lat lub w jakimkolwiek wieku jest o 10 lat młodszy niż wtedy, gdy zdiagnozowano krewnego) dla osób z wywiadem rodzinnym w kierunku jajników lub pokrewnych nowotworów lub osób o znanym pochodzeniu mutacje. Jednak nie jest to jednogłośna praktyka z tych samych powodów. Usunięcie rurek i jajników (wycięcie jajowodów) zmniejsza ryzyko raka jajnika o 75 procent do 90 procent.
Jest to tym bardziej ważny powód, aby zwracać uwagę lekarza na wszelkie objawy raka jajnika, nawet te subtelne i niejasne.
