Przyczyny i czynniki ryzyka raka skóry

Nie wiemy dokładnie, co powoduje raka skóry, ale czynniki ryzyka mogą obejmować koloryt skóry i pochodzenie etniczne, ekspozycję na słońce i oparzenia słoneczne, kontakt z chemikaliami środowiskowymi i innymi substancjami, niektóre schorzenia lub zabiegi lecznicze dla problemów medycznych i palenia. Historia raka skóry w rodzinie, a także niektóre zespoły genetyczne mogą zwiększać ryzyko, a czynniki genetyczne mają odgrywać ważną rolę w rozwoju wielu nieczerniakowych i czerniakowych raków skóry.

Z bardziej pozytywnego punktu widzenia czynniki żywieniowe, takie jak dieta bogata w owoce i warzywa, mogą zmniejszyć ryzyko.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka mogą obejmować ekspozycje bezpośrednio uszkadzające skórę, powodujące zmiany w DNA (mutacje genów), które mogą prowadzić do rozwoju raka. Inne czynniki, takie jak immunosupresja, mogą zmniejszyć zdolność organizmu do naprawy komórek po wystąpieniu uszkodzenia. Znaczenie określonych czynników ryzyka może się różnić w zależności od rodzaju skóry i nie tylko. Powszechne czynniki ryzyka zachorowania na raka skóry obejmują:

Wiek

Ogólnie rzecz biorąc, nieczerniakowe raki skóry (takie jak rak podstawnokomórkowy i rak płaskonabłonkowy) zwiększają się z wiekiem, chociaż czerniaki często występują u młodych ludzi.

Odcień skóry, pochodzenie etniczne i cechy ciała

Odcień skóry może być istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju raka skóry u osób o jasnej karnacji, u których występuje największe ryzyko. Powodem tego jest to, że melanina pigmentowa (odpowiedzialna za kolor skóry) zapewnia pewną ochronę przed promieniowaniem ultrafioletowym (UV), a osoby o ciemnej skórze mają więcej melaniny.

To powiedziawszy, ludzie z dowolnym kolorem skóry mogą rozwinąć się w raka skóry, i chociaż rak skóry jest bardziej powszechny u białych niż u czarnych, czarni są bardziej narażeni na śmierć z powodu tej choroby. I podobnie jak czerniak rośnie na białych, wzrasta również u Latynosów.

Osoby o cechach ciała, które wiążą się z największym ryzykiem, to:

Osoby z piegami.
Osoby o jasnych odcieniach skóry.
Ci, którzy źle się opalają lub nie opalają.
Ci, którzy palą się łatwo.
Osoby o jasnych oczach, takie jak zielone i niebieskie oczy.
Osoby o naturalnie rudych lub blond włosach (z rudymi włosami niosącymi większe ryzyko niż blond włosy).

Ekspozycja na słońce (naturalne lub solarium)

Ekspozycja na słońce jest głównym czynnikiem ryzyka zachorowania na raka skóry, ale jej znaczenie różni się w zależności od rodzaju raka skóry. Rak płaskonabłonkowy to rodzaj raka skóry, który jest najbardziej związany z ekspozycją na słońce. Ilość światła ultrafioletowego (UV) zależy od natężenia światła (które może się zmieniać w zależności od kąta padania promieni słonecznych), długości ekspozycji i tego, czy skóra była pokryta ubraniem czy filtrem przeciwsłonecznym.

Ciężka opalenizna w młodym wieku, nawet jeśli wystąpiła tylko raz, może być znaczącym czynnikiem ryzyka nawet kilkadziesiąt lat później. Oparzenia słoneczne są najsilniej związane z czerniakiem, a oparzenia słoneczne w pniu ciała wiążą się z największym ryzykiem.

Podczas gdy ekspozycja na słońce odgrywa rolę we wszystkich głównych typach raka skóry, rodzaj nowotworu różni się w zależności od modelu ekspozycji. Rak płaskonabłonkowy i rak podstawnokomórkowy są najbliżej związane z długotrwałym narażeniem, a osoby, które spędzają więcej czasu na świeżym powietrzu w pracy lub zabawie, są bardziej zagrożone.

Natomiast czerniak jest związany z nieczęstą, ale intensywną ekspozycją na słońce (pomyśl: przerwa wiosenna w ciepłym miejscu).

Chemikalia środowiskowe

Kontakt z chemikaliami i innymi substancjami w domu lub w miejscu pracy może zwiększyć ryzyko raka skóry. Substancje powiązane ze zwiększonym ryzykiem obejmują:

Arsen: od długotrwałego przyjmowania w wodzie pitnej (zwłaszcza w prywatnych studniach), a także narażenia w miejscu pracy.
Tar (np. Pracownicy drogowi).
Parafiny (wosk): Parafiny są powszechnie stosowane w produkcji samochodów.
Rozpuszczalniki, szczególnie aromatyzowane i chlorowane rozpuszczalniki: Na przykład u pracowników metalowych i osób wystawionych na działanie farb drukarskich, środków odtłuszczających i środków czyszczących.

Chlorek winylu (np. W fabrykach wytwarzających produkty winylowe).

Palenie

Palenie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka płaskonabłonkowego skóry, ale nie na raka podstawnokomórkowego. Badanie przeprowadzone w 2017 r. Wykazało, że ryzyko wystąpienia raka podstawnokomórkowego było istotnie mniejsze u osób palących, ale uważano, że może to być spowodowane uprzedzeniami związanymi z wykryciem (naukowcy mogli wykryć nowotwory, które w przeciwnym razie nie zostałyby wykryte u osoby, która nie brała udziału w badaniu). W przeciwieństwie do nowotworów, takich jak rak płuca, ryzyko zachorowania na raka skóry u byłych palaczy spada po rzuceniu palenia.

Stany skóry lub leczenie chorób skóry

Istnieje wiele chorób skóry, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka skóry lub są uważane za przedrakowe. Ponadto niektóre metody leczenia mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka. Niektóre z tych stanów obejmują:

Rogowacenie słoneczne: rogowacenie słoneczne (słoneczne rogowacenia) to bardzo częste zmiany skórne, które pojawiają się jako szorstka, łuskowata, przypominająca brodawkę plama na skórze, która może być różowa, czerwona lub brązowa. Najczęściej występują w regionach ciała narażonych na działanie słońca. Nie wszystkie rogowacenia słoneczne przejdą w raka płaskokomórkowego skóry (większość nie), ale uważa się, że 20 do 40 procent przypadków raka płaskonabłonkowego skóry zaczyna się jako rogowacenie słoneczne. W badaniu z roku 2018 zauważono, że rogowacenie słoneczne w niektórych rejonach ciała jest bardziej prawdopodobne, że przekształci się w raki skóry. Należą do nich rogowacenia na grzbietach dłoni, przedramion, nóg lub wokół oczu, warg lub nosa. Rogowacenie słoneczne uważa się za przedrakowe i faktycznie niektórzy dermatolodzy uważają, że rogowacenie słoneczne może być wczesną postacią płaskonabłonkowego raka skóry. Ludzie, którzy mają wiele rogowacenia słonecznego, są bardziej narażeni na rozwój raka podstawnokomórkowego lub czerniaka.
Posiadanie wielu moli (więcej niż 50).
Dysplastyczne mole (anormalne pojawianie się znamion).
Wrodzone znamionowe melanocyty: są to duże "mole" obecne przy urodzeniu, a czerniak może rozwinąć się w 10% tych zmian (szczególnie bardzo dużych znamion).
Ciężkie oparzenia lub stany zapalne skóry mogą czasami prowadzić do raka skóry.
Leczenie psoralens lub promieniowaniem ultrafioletowym (UV) w przypadku łuszczycy lub egzemy może zwiększać ryzyko rozwoju nieczerniakowego raka skóry.

Stany medyczne i leczenie

Niektóre schorzenia są związane z większym ryzykiem zachorowania na raka skóry. Mogą to być:

Osobista historia raka skóry. Ci, którzy mieli nieczerniakowego raka skóry są około 10 razy bardziej niż przeciętni, aby rozwinąć inny z tych nowotworów. Ci, którzy mieli czerniaka są 3 razy bardziej narażeni na rozwój nieczerniakowego raka skóry.
Niektóre leki zwiększające wrażliwość na słońce (nadwrażliwość na światło), w tym kilka antybiotyków, hydrochlorotiazyd, leki o wysokim ciśnieniu krwi oraz niektóre leki stosowane w chemioterapii.
Poprzednia radioterapia raka. Zwiększone ryzyko występuje tylko w obszarach, w których promieniowanie zostało odebrane.
Osoby z niedoborami układu odpornościowego, dziedziczne lub nabyte, takie jak HIV / AIDS.
Infekcje wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Niektóre szczepy HPV mogą przyczyniać się do powstawania nowotworów w tkankach narządów płciowych, odbytu i skóry wokół paznokci.

Dieta

Podczas gdy nie zidentyfikowaliśmy konkretnej żywności, która zwiększa ryzyko raka skóry, mamy dowody, że niektóre nawyki żywieniowe wiążą się z niższym ryzykiem. Dieta bogata w owoce i warzywa może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka skóry.

Genetyka

Wpływ genetyki na rozwój raka skóry może się różnić w zależności od konkretnego typu. Oddzielenie ryzyka związanego z genetyką i cechami dziedzicznymi, takimi jak odcienie skóry, może być trudne. Identyczne badania bliźniąt sugerują, że prawie połowa ryzyka zachorowania na raka podstawnokomórkowego i płaskonabłonkowego jest spowodowana czynnikami genetycznymi. Podczas gdy znane mutacje dziedziczne genów stanowią zaledwie około 1 procenta czerniaków, badanie z 2016 r. Sugeruje, że aż 58 procent ryzyka czerniaka wiąże się z czynnikami dziedzicznymi.

Nie mamy pewności, jak posiadanie raka skóry w rodzinie ma wpływ na ryzyko, chociaż ryzyko wystąpienia raka płaskonabłonkowego w Szwecji wydaje się być 2-3 razy większe, jeśli krewny pierwszego stopnia (rodzic, rodzeństwo lub dziecko) ), który ma raka skóry. Historia nietypowego zespołu znamionowego zwiększa ryzyko wystąpienia czerniaka.

Istnieje kilka zespołów dziedzicznych, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka skóry u osoby. Niektóre z bardziej powszechnych to:

Rak podstawnokomórkowy: Osoby z zespołem podstawnokomórkowym mają większe ryzyko rozwoju raka podstawnokomórkowego (mutacje genu PTCH1 i PTCH2).
Raki płaskonabłonkowe (SCC): Ryzyko SCC jest zwiększone u osób z xeroderma pigmentosum, alulizmem okołocerywnym, bulloidą epidermolizą i niedokrwistością Fanconiego.
Czerniak: nieprawidłowość w genie supresorowym guza CDKN2A odpowiada za około 40 procent rodzinnych czerniaków. Wiele innych mutacji genowych jest również związanych z czerniakiem, w tym mutacjami genu BRCA2.