Przyczyny i czynniki ryzyka zaburzeń rytmu serca

rytmu serca, arytmii serca, które mogą, serca jest, zaburzeń rytmu

System elektryczny serca kontroluje częstość akcji serca i zapewnia, że ​​różne komory serca kurczy się w całkowicie skoordynowany sposób. Zadania te są złożone i skomplikowane – na przykład, gdy sygnał elektryczny serca przesuwa się z przedsionków do komór, różnica w taktowaniu zaledwie jednej dziesiątej sekundy może mieć duży wpływ na efektywność bicia serca.

W przypadku systemu fizjologicznego, który wymaga takiego poziomu precyzji i złożoności, na wiele sposobów może zostać zakłócony lub zaburzony. Dlatego nie powinno dziwić, że zaburzenia rytmu serca mogą wynikać z wielu podstawowych przyczyn.

Oznacza to, między innymi, że krytycznym krokiem w ocenie i leczeniu osoby z arytmią serca jest identyfikacja, tak dokładnie jak to możliwe, podstawowej przyczyny problemu z rytmem serca. Wyeliminowanie lub złagodzenie tej przyczyny jest często najlepszym sposobem leczenia arytmii.

Przyczyny arytmii serca można podzielić na kilka kategorii. Oto krótki opis głównych kategorii problemów, które często powodują arytmie, wymienione (w przybliżeniu) od najbardziej do najmniej powszechnych.

Nierównowaga autonomiczna

Autonomiczny układ nerwowy w ogólności kontroluje funkcje organizmu, których normalnie nie myślimy, takie jak oddychanie, pocenie się i częstość akcji serca.

Bradykary (wolne rytmy serca) i tachykardia (szybkie rytmy serca) często występują w wyniku nadmiernej stymulacji (odpowiednio) napięcia nerwu błędnego lub napięcia współczulnego. Nadmierna stymulacja nerwu błędnego i bradykardia mogą wynikać z (na przykład) epizodu wymiotów, ciężkich zaparć lub niedrożności dróg moczowych.

Nadmiar sygnału współczulnego (zbyt duża dawka adrenaliny) spowodowanego ostrym stresem lub nagłym strachem może powodować dość imponujący tachykardię.

Sztuczką w leczeniu arytmii z powodu braku równowagi autonomicznej jest pozbycie się przyczyny nadmiernego napięcia nerwu błędnego lub współczucia. Te zaburzenia rytmu ustępują po ustąpieniu zaburzenia równowagi autonomicznej.

Choroby serca

Każdy rodzaj choroby serca może wpływać na układ elektryczny serca i wywoływać arytmie serca. Arytmie powstałe w wyniku choroby serca mogą obejmować całą gamę zaburzeń rytmu serca – od całkowicie łagodnych przedwczesnych kompleksów przedsionkowych do skrajnie złośliwego migotania komór.

Jednak strukturalna choroba serca jest najczęstszą przyczyną prawdziwie niebezpiecznych zaburzeń rytmu serca. Zaburzenia serca, które najczęściej powodują zagrażające życiu problemy z rytmem serca, to: choroba wieńcowa, kardiomiopatia (choroba mięśnia sercowego) i choroba zastawki sercowej.

W rzeczywistości ryzyko nagłej śmierci jest wystarczająco wysokie u osób, które przeszły zawał serca lub niewydolność serca, a jednym z głównych celów lekarza podczas leczenia tych pacjentów powinno być podjęcie kroków niezbędnych do znacznego zmniejszenia tego ryzyka.

Leki

Zwłaszcza u osób, które mogą mieć skłonność do rozwoju zaburzeń rytmu serca (na przykład ze względu na chorobę serca lub problem genetyczny), różne leki mogą być czynnikiem wyzwalającym, który powoduje wystąpienie arytmii.

Lista leków, które mogą wywoływać arytmie jest bardzo duża.

Rodzaje leków najczęściej związanych z zaburzeniami rytmu serca to:

  • Digoksyna.
  • Leki przeciwarytmiczne, zwłaszcza chinidyna, dizopiramid, prokainamid, sotalol i dofetilid.
  • Kokaina.
  • Alkohol, zwłaszcza po upijaniu się.
  • Antybiotyki, w tym erytromycyna, azytromycyna, klarytromycyna i cyprofloksacyna.
  • Nie powodujące sedacji leki przeciwhistaminowe, takie jak terfenadyna i astemizol.
  • Leki psychotropowe, zwłaszcza haloperidol, thorazyna i metadon.

Zaburzenia genetyczne

Od 2000 roku naukowcy zidentyfikowali kilka mutacji genetycznych, które obecnie tłumaczą wiele wcześniej tajemniczych arytmii serca.

Oto lista najczęściej występujących arytmii serca, o których wiadomo, że są mediowane genetycznie.

W miarę postępu badań, pewne arytmie zostaną dodane do tej listy:

  • Zespół długiego QT.
  • Zespół Brugadów.
  • Niektóre formy bloku serca i blok odnogi pęczka.
  • Chory zespół zatokowy u młodych ludzi.
  • Niektóre rodzaje migotania przedsionków.
  • Pewne rodzaje częstoskurczów komorowych.

Starzenie

Z powodów, które nie są jasne, starzenie się samo w sobie wiąże się z formą rozlanego zwłóknienia (bliznowaceniem) w mięśniu sercowym, które może prowadzić do zespołu chorej zatoki, blokady serca lub migotania przedsionków. Zwłóknienie serca jest najczęstszym powodem, dla którego osoby starsze wymagają rozrusznika.

Zaburzenia elektrolitowe i metaboliczne

Różne zaburzenia elektrolitów w surowicy i kwasowości krwi mogą wywoływać arytmie serca. Zaburzenia te najczęściej występują u osób z chorobą nerek, cukrzycą, przyjmują niektóre leki (szczególnie leki moczopędne), są odwodnione lub są bardzo chora.

Elektrolit i zaburzenia metaboliczne, które w największym stopniu powodują zaburzenia rytmu obejmują:

  • hipokaliemię (niski poziom potasu).
  • Hiperkaliemia (wysokie poziomy potasu).
  • Hipomagnezemia (niski poziom magnezu).
  • Hipokalcemia (niski poziom wapnia).
  • Kwasica (krew zbyt kwaśna).
  • Alkaloza (krew zbyt zasadowa).

Znieczulenie

Zaburzenia rytmu serca występują dość często u osób poddawanych znieczuleniu ogólnemu. Podczas gdy większość z tych arytmii jest łagodna i łatwa do opanowania, niektóre mogą stać się niebezpieczne i trudne do wyleczenia.

Znieczulenie wiąże się z zaburzeniami rytmu serca z kilku powodów, w tym:

  • samych środków znieczulających.
  • Elektrolit i zaburzenia metaboliczne, które mogą wystąpić podczas znieczulenia.
  • Wahania ciśnienia krwi, które mogą wystąpić podczas znieczulenia.
  • Nierównowaga automatyczna podczas znieczulenia.
  • Zmiany ciśnienia krwi podczas znieczulenia.
  • Uszkodzenie układu krążenia w trakcie operacji, zwłaszcza w kardiochirurgii.

Trauma serca

Uraz serca po urazie klatki piersiowej lub w wyniku operacji kardiochirurgicznej może wywoływać arytmie prawie każdego rodzaju.

Idiopatyczny

"Idiopatyczny" jest terminem medycznym: "Nie wiemy, co go spowodowało." Arytmia sercowa jest uważana za idiopatyczną, jeśli po dokładnym zbadaniu leżąca u jej podstaw przyczyna pozostaje nieznana.

W ostatnich latach wiele arytmii, które kiedyś klasyfikowano jako idiopatyczne, znane jest obecnie jako genetyczne.

Czynniki ryzyka

Najlepszym sposobem zmniejszenia ryzyka wystąpienia arytmii serca jest zrobienie wszystkiego, co możliwe, aby uniknąć chorób serca. Dzieje się tak z prostego powodu: ogromna większość zaburzeń rytmu serca, które są niebezpieczne lub zakłócają życie człowieka, wynikają z choroby serca, której można w dużej mierze zapobiec.

Minimalizacja ryzyka chorób serca może być wyzwaniem dla wielu osób, ale warto podjąć wysiłek – nie tylko w celu zmniejszenia ryzyka arytmii, ale (co ważniejsze) w celu zmniejszenia ryzyka choroby serca, która powoduje arytmie w pierwsze miejsce.

Głównymi czynnikami stylu życia, które mogą obniżyć ryzyko chorób serca, są:

  • Nie palenie tytoniu lub zatrzymywanie się, jeśli to robisz.
  • Zarządzanie podwyższonym poziomem cholesterolu i / lub trójglicerydów.
  • Zdobywasz mnóstwo ćwiczeń.
  • Unikanie lub leczenie nadciśnienia.
  • Zarządzanie cukrzycą.
  • Unikanie otyłości lub utraty wagi.

Podczas gdy coraz więcej arytmii jest obecnie uwarunkowanych genetycznie, genetyka arytmii serca jest dość złożona. Testy genetyczne na zaburzenia rytmu serca nie są ogólnie zalecane, ponieważ tłumaczenie wyników testów na praktyczne porady zwykle nie jest możliwe.

Jednak w przypadku bliskich członków rodziny osób z długimi zespołami QT, zespołem Brugadów lub zaburzeniami rytmu związanymi z kardiomiopatią przerostową, badania genetyczne mogą mieć znaczenie przy podejmowaniu decyzji, czy należy rozważyć leczenie profilaktyczne.

Like this post? Please share to your friends: