Przyczyna zespołu przewlekłego zmęczenia (ME / CFS) jest niejasna. Pomimo rozległych badań, eksperci nie byli w stanie przypisać jej żadnej konkretnej przyczyny, a niektórzy uważają, że stan ten może wynikać z wielu czynników, które spotykają się we właściwych warunkach. Czynniki te mogą obejmować:
- Predyspozycje genetyczne
- Wirus lub inne infekcje
- Nieprawidłowości układu immunologicznego
- Stresujące stany
- Ośrodkowy układ nerwowy (CNS) i nieprawidłowości hormonalne
- Narażenie na toksyny
Nie każdy z ME / CFS ma wszystkie te czynniki. Prawdopodobnie mają ich kombinację, która z jakiegoś powodu doprowadziła do tego stanu. Ponadto, przyczyna musiałaby wyjaśnić, dlaczego o wiele więcej kobiet niż mężczyzn diagnozuje ten stan.
Genetyka
Ludzie mogą być genetycznie predysponowani do ME / CFS – innymi słowy, najprawdopodobniej dostaną, jeśli pojawi się wystarczająca ilość czynników wyzwalających. Na przykład, jeśli ktoś, kto jest predysponowany, przeżywa stresujący czas, a następnie zostaje wystawiony na działanie określonego wirusa lub toksyny, rozwinie ME / CFS. Ktoś, kto ma inny skład genetyczny, przejdzie przez ten sam scenariusz i będzie w porządku. CDC zauważa, że istnieją sugestie, że na ME / CFS mają wpływ zarówno geny, jak i środowisko, ponieważ niektórzy członkowie tej samej rodziny mają ten stan, ale nie jest on wyraźnie dziedziczony.
Badania próbują zidentyfikować geny, które mogą być odpowiedzialne. Niektórzy skupili się na genach zaangażowanych w oś podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA) i współczulny układ nerwowy. Oś HPA kontroluje twój sen, reakcję na stres i depresję. Mogą występować nieprawidłowości genetyczne u osób z ME / CFS, które wpływają na funkcje immunologiczne, komunikację komórkową i sposoby uzyskiwania energii przez komórki.
Zakażenia
Wiele z objawów ME / CFS jest podobnych do objawów przewlekłej choroby wirusowej, dlatego badania skupiły się na możliwości wystąpienia wirusa lub zakażeń. Przypuszcza się, że zakaźny spust jest podejrzewany, ponieważ aż 80 procent przypadków ME / CFS rozpoczyna się nagle po stanie grypopodobnym.
CDC zauważa, że około 10 procent ludzi, którzy mieli zakażenie wirusem Epsteina Barra (zwykła przyczyna mononukleozy), wirus Ross River (rozprzestrzeniany przez komary w Australii i Nowej Gwinei) lubCoxiella burnetti(przyczyna Gorączka Q), aby rozwinąć objawy, które spełniają kryteria ME / CFS. Każdy z tych wirusów często wykazuje niewiele objawów u ludzi, ale u tych, którzy mają bardziej nasilone objawy, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia objawów ME / CFS. Inne podejrzewane i badane infekcje obejmują HHV-6, boreliozę i enterowirus. Jednak nie można ich zidentyfikować jako przyczyny ME / CFS, ponieważ nie wszystkie osoby z tym schorzeniem mają te infekcje.
Naukowcy zbadali trzy teorie związane z infekcją, chociaż żaden z nich nie został udowodniony:
- Infekcja uszkadza układ odpornościowy. Uszkodzenia nadal wywołują objawy podobne do grypy nawet po zniknięciu wirusa lub bakterii.
- Po infekcji, nienormalne działanie układu odpornościowego wyzwala wirus, który stał się nieaktywny w celu reaktywacji.
- Fizjologiczna odpowiedź na infekcje wirusowe występuje u osób, które są podatne.
Osoby z ME / CFS mogą mieć wyższe poziomy przeciwciał przeciwko niektórym organizmom wywołującym infekcje i wykazywać oznaki przewlekłej aktywności układu odpornościowego, co sugeruje, że organizm walczy z infekcją. Niektórzy badacze twierdzą nawet, że zmiany w normalnie nieszkodliwych bakteriach w jelicie mogą odgrywać rolę w rozwoju ME / CFS.
Jednak niektóre dowody wydają się być sprzeczne z teorią przyczyn wirusowych. ME / CFS nie wydaje się rozprzestrzeniać poprzez bezpośrednią treść, ludzie z nim nie wyglądają na zaraźliwe i – pomimo dobrze zaprojektowanych badań – badacze nie byli w stanie powiązać ME / CFS z żadnymi konkretnymi infekcjami.
Na przykład, było dużo emocji związanych z badaniem znajdującym nowo odkrytego retrowirusa, XMRV, u pacjentów z ME / CFS. Jednak późniejsze badania nie potwierdziły wyników i mogło być tak, że oryginalne badanie było wadliwe z powodu zanieczyszczenia próbek.
Układ odpornościowy
Przewlekły zespół zmęczenia wydaje się mieć pewne cechy wspólne z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak toczeń lub stwardnienie rozsiane, w których układ odpornościowy błędnie atakuje zdrowe części ciała. Jedna z teorii głosi, że alergie, stres i infekcje mogą łączyć się w celu zubożenia substancji zwanej trifosforanem adenozyny (ATP), która magazynuje energię w komórkach. Niektórzy pacjenci z ME / CFS wykazują objawy zmniejszonej produkcji ATP.
Nieprawidłowości mogą dotyczyć układu odpornościowego osób z ME / CFS, ale badacze nie znaleźli spójnego wzorca nieprawidłowości. Do najczęstszych należą alergie i nadaktywny układ odpornościowy. Układ odpornościowy wytwarza wiele substancji chemicznych, które są wspólnie nazywane cytokinami. Działają one na komórki odpornościowe, aby regulować ich zachowanie na wiele sposobów. Niektórzy pacjenci z ME / CFS mają wysokie poziomy cytokin, które teoretycy naukowcy mogą wywoływać objawy ME / CFS, w tym zmęczenie i bóle mięśni.
Zmiany można również zaobserwować w funkcji kilku typów komórek odpornościowych. Komórki T są rodzajem komórki odpornościowej, które są aktywne zarówno w wytwarzaniu, jak i w uspokojeniu odpowiedzi immunologicznej. Niektóre osoby z ME / CFS wykazują nieprawidłową aktywację limfocytów T, podczas gdy inne nie. Naturalne komórki zabójcy (NK) to komórki układu odpornościowego, które pomagają organizmowi zwalczać infekcje. Nisko działające komórki NK obserwuje się u osób z ME / CFS i wydaje się, że im gorsze funkcjonowanie tych komórek, tym cięższa jest choroba. Trwają badania mające na celu znalezienie konkretnego mechanizmu, który mógłby prowadzić do upośledzenia tych komórek.
Stres, hormony i ośrodkowy układ nerwowy
Badacze są szczególnie zainteresowani niektórymi związkami chemicznymi ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i hormonami kontrolowanymi przez oś HPA. Mogą na nie wpływać genetyka, infekcja lub stres.
Zmiany neuroprzekaźników
Neuroprzekaźnik to substancje chemiczne, które przekazują wiadomości między komórkami nerwowymi w mózgu i całym ciele. Każda funkcja ciała, myśl i emocje są powiązane z działaniem określonych neuroprzekaźników. Gdy aktywność określonego jest zbyt wysoka lub zbyt niska, może dojść do nieprawidłowego działania. Niektóre osoby z ME / CFS mają nieprawidłowe poziomy niektórych ważnych neuroprzekaźników (serotoniny i dopaminy). Może również być tak, że jest wystarczająco dużo obecnych, ale receptory dla nich nie działają prawidłowo. Badacze pracują nad wyjaśnieniem roli tych nieprawidłowości w ME / CFS.
Niedobory hormonu stresu
Poziom hormonu stresu kortyzolu jest niski u pacjentów z ME / CFS, ale nadal w zakresie prawidłowym. Niektóre teorie mogą utrudniać radzenie sobie ze stresem – fizycznym (takim jak infekcja lub wysiłek) lub psychicznym. Poziomy kortyzolu nie są diagnostyczne dla stanu, a zastąpienie pomaga niektórym, ale nie wszystkim, pacjentom z ME / CFS.
Zakłócone rytmy okołodobowe
Twój zegar dobowy (część osi HPA) reguluje twój cykl snu i czuwania. Ten zegar może zostać wyrzucony przez stres psychiczny lub fizyczny, a ciało może nie odzyskać prawidłowego rytmu, co powoduje zaburzenia snu obserwowane w ME / CFS. Niektóre osoby z tym stanem spędzają więcej czasu niż zwykle w fazie snu z szybkim okiem (REM), która ma miejsce, kiedy śnisz.
Czynniki psychologiczne
Badacze są przekonani, że Twój psychologiczny wygląd, osobowość i sytuacja społeczna mogą mieć wpływ na to, czy rozwiniesz ME / CFS, ale jeszcze nie w pełni rozumieją złożony związek między nimi. Chociaż te czynniki prawdopodobnie nie są główną przyczyną ME / CFS, prawdopodobnie będą odgrywać rolę w zwiększaniu wrażliwości.
Zauważ, że ME / CFS nie jest uważana za chorobę przede wszystkim psychologiczną, ani że posiadanie ME / CFS nie oznacza, że ktoś jest psychicznie słaby lub niezdolny do radzenia sobie z rzeczami. Chociaż jest on czasem związany z depresją kliniczną, ME / CFS jest odrębnym stanem.
Substancje chemiczne / toksyny
W jednej podgrupie chroniczne zmęczenie i ból wiążą się z narażeniem na różne chemikalia i toksyny środowiskowe. Mogą to być rozpuszczalniki, pestycydy lub metale ciężkie. Ponieważ jednak w pewnym momencie większość ludzi była narażona na działanie tego rodzaju chemikaliów, trudno jest wyśledzić, które z nich mogą powodować problemy. Stan zwany wielokrotną wrażliwością chemiczną (MCS) powoduje wiele takich samych objawów, jak ME / CFS, a te dwie są uważane za zachodzące na siebie.
Seks żeński jako czynnik ryzyka
Cztery razy więcej kobiet niż mężczyzn diagnozuje ME / CFS. Każda zidentyfikowana przyczyna musiałaby uwzględnić tę różnicę. Istnieją różnice płciowe w hormonach, chemii mózgu, funkcji układu odpornościowego, zapaleniach i genetyki.
Kobiety mają mniej testosteronu, który odgrywa rolę w zapobieganiu zmęczeniu mięśni. Istnieją zależne od płci różnice w hormonach stresu kortyzolu i serotoninie neuroprzekaźnika. Zespół przedmiesiączkowy jest częstym zachodzeniem na siebie z ME / CFS i często pogarsza objawy. Na genetyczne predyspozycje do ME / CFS może znacząco wpłynąć różnica w chromosomach męskich i żeńskich oraz ekspresja genów.
W diagnozie może również występować odchylenie. Mężczyźni mogą nie zwracać się o pomoc lekarską w związku z tradycyjnymi rolami płciowymi. Lekarze mogą mieć uprzedzenia, że ME / CFS jest chorobą kobiecą i rzadziej rozważać diagnozę dla mężczyzn z objawami.
W miarę kontynuowania badań może nastąpić przełom w identyfikacji przyczyny i czynników ryzyka dla ME / CFS.
