Niezłośliwe drżenie samoistne jest prawdopodobnie najczęstszym ze wszystkich zaburzeń ruchowych. Ktoś z drżeniem istotnym ma zwiększone drżenie, zwykle rąk lub ramion, zawsze gdy używa się kończyny. To odróżnia drżenie od klasycznej choroby Parkinsona, która jest zwykle gorsza, gdy ręka i dłoń są w spoczynku.
Co oznacza "Łagodny" i "Niezbędny" w "Łagodnym Essential Tremor"?
Określenie "istotny" nie ma na celu wskazania wartości drżenia.
Wstrząsy są uciążliwe, aw niektórych przypadkach mogą nawet wyniszczać. Słowo "istotny" ma na celu wskazanie, że jedynym objawem jest drżenie – że jest "istotą" całego problemu. Podobnie, słowo "łagodny" oznacza, że zaburzenie, choć irytujące, nie jest z natury niebezpieczne.
Te poglądy, pocieszające i szeroko rozpowszechnione, mogą być błędne.
Po pierwsze, drżenie samoistne nie jest prawdopodobnie tylko jedną chorobą, ale raczej objawem spowodowanym przez jeden z wielu różnych procesów. Niektóre z nich mogą rzeczywiście być "łagodne", ale inne mogą być poważniejsze.
Choroby, które naśladują podstawowe drżenie
Aby zdiagnozować drżenie samoistne, należy najpierw wykluczyć znane naśladownictwo. Bardziej poważne problemy, takie jak stwardnienie rozsiane, urazowe uszkodzenie mózgu, guzy, choroba naczyniowa, choroba Wilsona, atypowa choroba Parkinsona, leki, toksyny i inne mogą powodować drżenie, które pogarsza się, gdy ręka i ramię są w użyciu.
Jeśli okaże się, że jedna z tych przyczyn jest przyczyną wstrząsu, drżenie nie jest uważane za "istotne", ale jest częścią poważniejszego stanu chorobowego.
Kontrowersje zaczynają się po tym, jak wykluczyliśmy jak najwięcej z tych zaburzeń, i wydaje się, że pozostaje tylko drżenie. Nawet wtedy mogą istnieć wskazówki, że drżenie jest oznaką szerszego, bardziej zaangażowanego procesu w ciele.
Poznawcze i emocjonalne aspekty istotnego drżenia
Rosnąca liczba naukowców opisała subtelne różnice w sposobie wykonywania testów neuropsychologicznych u osób z drżeniem podstawowym. Na przykład osoby z drżeniem podstawowym, jako grupa, nie mogą nazwać tylu owoców w ciągu jednej minuty, jak te bez drżenia. Występowali również gorzej w testach pamięci, uwagi i koncentracji.
Oprócz tych różnic poznawczych, osoby z drżeniem podstawowym zostały opisane jako narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia depresji, a także cierpiące na lęki lub fobie społeczne. Niektóre badania opisują pacjentów z drżeniem samoistnym jako bardziej zamkniętym, sztywnym lub samotnym niż populacja ogólna. Wszystkie te cechy zostały jednak opisane przez porównanie grup ludzi, co oznacza, że nadal istnieje wiele różnic między poszczególnymi osobami.
Zmiany mózgu w istotnym trzęsieniu
Neuropatolodzy badali mózgi osób z drżeniem samoistnym po ich śmierci. Wyniki są sugestywne, ale sprzeczne. Niektórzy opisują zmiany w móżdżku, regionie mózgu, zwykle związanym z ruchem i koordynacją. Co więcej, niektóre badania opisują wyższą szansę znalezienia ciał Lewy’ego, zwykle uważanych za oznakę choroby Parkinsona, po części pnia mózgu znanego jako locus coeruleus.
Niektórzy patolodzy uważają, że są to oznaki świadczące o tym, że drżenie samoistne może być chorobą neurodegeneracyjną, zgodnie z chorobą Parkinsona lub chorobą Alzheimera. Inne badania wykazały, że osoby z drżeniem podstawowym mogą mieć zwiększone ryzyko rozwoju choroby Parkinsona, choroby Alzheimera i postępującego porażenia nadjądrowego. Być może istnieje powszechna predyspozycja do neurodegeneracji, która łączy drżenie z tymi innymi zaburzeniami.
Z drugiej strony, inni twierdzą, że odsetek ciał Lewy’ego w mózgach ludzi z drżeniem zasadniczym nie jest wyższy niż u osób kontrolnych.
Ponadto zwiększone ryzyko wystąpienia innych chorób może polegać na prostej błędnej diagnozie – co oznacza, że być może niektóre osoby, u których początkowo stwierdzono drżenie samoistne, miały nietypową prezentację choroby Parkinsona lub innego znanego zaburzenia ruchowego. Badacze ci uważają, że nie ma obecnie potrzeby zwyrodnienia samoistnego drżenia samoistnego.
Rola móżdżku w istotnym drżeniu
Z pewnością wiele badań sugeruje, że móżdżek nie działa normalnie w istotnym drżeniu. Może to tłumaczyć, dlaczego niektórzy ludzie z drżeniem samoistnym mają inne "wyniki móżdżku" w ich badaniu neurologicznym, takie jak ataksja lub słaba koordynacja ręka-oko.
W ostatnim dziesięcioleciu coraz bardziej zdajemy sobie sprawę, że móżdżek nie tylko koordynuje ruch – może pomóc koordynować myśli, a może i emocje. Badania powiązały aktywność móżdżku z grzbietowo-boczną korą przedczołową, regionem mózgu klasycznie związanym z rozwiązywaniem problemów, uwagą i pamięcią.
Co to oznacza dla mnie, jeśli mam drżenie podstawowe?
Istnieją przekonujące dowody na to, że poznanie różni się między ludźmi z istotnym drżeniem i bez niego. Różnice te są jednak niewielkie, a przyczyna tych zmian jest niejasna. Jeśli drżenie samoistne jest chorobą zwyrodnieniową, jest bardzo powolne. Jak to wszystko się wiąże, jeśli w ogóle, opieka nad pacjentem jest niejasna w tej chwili. Być może zidentyfikowanie poważniejszych przyczyn drżenia samoistnego może przynieść korzyści osobom, które w innym przypadku zostałyby spisane jako całkowicie łagodne zaburzenia.
ZRZECZENIE SIĘ ODPOWIEDZIALNOŚCI: Informacje zawarte na tej stronie służą wyłącznie celom edukacyjnym. Nie powinien być stosowany jako substytut osobistej opieki przez licencjonowanego lekarza. Należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia diagnozy i leczenia wszelkich objawów lub stanu zdrowia.
