Orthopnea to nazwa, której lekarze używają w objawach duszności (duszności), która pojawia się, gdy osoba leżąca płasko. Ortopedia jest uważana za ważny objaw, głównie dlatego, że często jest oznaką pogorszenia niewydolności serca, ale może również być spowodowana innymi schorzeniami. Z tego powodu każdy, kto doświadcza ortopezji, powinien zawsze być oceniany przez lekarza.
Co powoduje ortopedia?
Gdy ktokolwiek leży płasko, grawitacja powoduje redystrybucję płynu w ciele. Zazwyczaj część płynu w dolnej części ciała, szczególnie nogi i narządy jamy brzusznej, grawituje w okolicy klatki piersiowej. Ta redystrybucja płynu jest zwykle niewielka, a u większości ludzi nie ma żadnego wpływu na oddychanie.
Jednak u osób z zastoinową niewydolnością serca serce może nie być w stanie pomieścić tego dodatkowego płynu i nie może wykonywać dodatkowej pracy niezbędnej do zatrzymania gromadzenia się tego dodatkowego płynu w płucach. W rezultacie może wystąpić przekrwienie płuc – i wczesny obrzęk płuc – i występuje duszność. Oprócz duszności u niektórych osób występuje kaszel lub świszczący oddech podczas leżenia. Tego rodzaju problemy z oddychaniem spowodowane przyjęciem pozycji leżącej określane są jako ortopedia.
Gdy dana osoba doświadcza ortopedii, usiądzenie lub podniesienie głowy powoduje cofnięcie się części płynnej redystrybucji, która zmniejsza przekrwienie płucne.
Objawy zazwyczaj szybko ulegają poprawie po prostu przez zmianę pozycji.
Niewydolność serca nie jest jedyną przyczyną ortopedii, ale jest to zdecydowanie najczęstsza przyczyna. Czasami osoby z astmą lub przewlekłym zapaleniem oskrzeli będą miały więcej problemów z oddychaniem podczas leżenia. Objawy świszczącego oddechu i duszności występujące w tych warunkach zwykle jednak nie ustępują równie szybko po siedzeniu, ale wymagają więcej czasu na rozwiązanie.
Bezdech senny może również wywoływać objawy podobne do ortopedii lub częściej w napadowej nocnej duszności (wspomnianej w następnej części).
Pokrewne objawy
Kolejnym objawem silnie związanym z niewydolnością serca jest napadowa duszność w nocy lub PND. PND jest również związany z redystrybucją płynu, która występuje podczas snu, ale jest to stan bardziej złożony niż "prosta" ortopedia. Ogólnie rzecz biorąc, ludzie, którzy mają PND, nie zauważają duszności zaraz po leżeniu. Przeciwnie, budzą się ze snu z epizodem ciężkiej duszności, która powoduje, że od razu usiądą z ulgą. Oprócz duszności pacjenci z PND często doświadczają kołatania serca, ciężkiego świszczącego oddechu i poczucia paniki.
Oczywiście, PND jest znacznie bardziej dramatycznym wydarzeniem niż ortopedia. Uważa się, że jakiś dodatkowy mechanizm (oprócz prostej redystrybucji płynów) występuje u osób z PND, być może związanych ze zmianami w centrum oddechowym mózgu, które mogą być związane z niewydolnością serca.
Niedawno lekarze zauważyli inny rodzaj objawów u osób z niewydolnością serca, który jest również związany z redystrybucją płynu – "bendopnea" lub duszność spowodowana przez zginanie.
Ocena ortopedii
Lekarze powinni rutynowo pytać każdego pacjenta z niewydolnością serca lub podejrzeniem niewydolności serca, czy odczuwa duszność po leżeniu.
Jest to ważne pytanie, ponieważ pogarszająca się ortopedia często wskazuje na pogorszenie czynności serca.
Wiele osób z ortopedią radzi sobie z objawami podświadomie, dodając poduszkę lub dwie. Mogą nawet nie zdawać sobie sprawy, że po prostu leżą płasko – mogą czuć się bardziej komfortowo? z podniesionymi głowami. To dlatego lekarze często pytają, ile poduszek używa pacjent z niewydolnością serca, i zarejestrują odpowiedzi w tabeli jako "ortopedia podwójna poduszka" lub "ortopedia trzyosobowa". Worse Ponieważ pogarszająca się ortofauna jest często wczesnym sygnałem pogarszającą się niewydolnością serca, każdy z niewydolnością serca (i ich znaczącymi innymi) powinien zwracać uwagę na nasilające się objawy, a nawet na liczbę poduszek, z których korzystają.
Wczesna interwencja, gdy objawy są stosunkowo łagodne, pozwala uniknąć kryzysu niewydolności serca i zapobiega potrzebie hospitalizacji.
Słowo od Verywell
