Zapalenie wielostawowe (znane również jako wielostawowe zapalenie stawów) definiowane jest jako zapalenie stawów, które dotyka pięć lub więcej stawów jednocześnie. Zapalenie wielostawowe jest najczęściej związane z chorobami autoimmunologicznymi i jest uważane za niepokojące, ponieważ z biegiem czasu ma tendencję do przechodzenia do innych stawów.
Przyczyny
Zapalenie wielostawowe najczęściej jest spowodowane zaburzeniem autoimmunologicznym, w którym układ odpornościowy osoby błędnie atakuje własne komórki i tkanki.
Przyczyny chorób autoimmunologicznych nie są dobrze poznane, ale uważa się, że są one silnie związane z genetyką, środowiskiem i ekspozycją na wszystko, od promieniowania po toksyny.
Ponieważ choroby autoimmunologiczne mają tendencję do wywoływania reakcji całego ciała, te, w których występują stawy, zwykle nie pojawiają się w izolacji, tak jak w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów (a.k.a. "artretyzm noszącego łzy").
Choroby autoimmunologiczne najczęściej związane z zapaleniem wielostawowym obejmują:
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Łuszczycowe zapalenie stawów
- Amyloidoza
- Lupus
- Twardzina
- Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów
Zapalenie wielostawowe może być również wywołane przez niektóre tak zwane infekcje alfawirusowe, w tym wirus chikungunya i wirus Mayaro.
Podczas gdy mamy tendencję do powiązanego zapalenia wielostawowego z postępującą, nieodwracalną chorobą, może ona również występować jako część ostrej choroby, takiej jak gorączka reumatyczna, w której stan zapalny może być przejściowy i migrujący między wieloma stawami.
Rozpoznanie
Podczas gdy zapalenie wielostawowe jest najczęściej związane z chorobą autoimmunologiczną, samo określenie po prostu opisuje liczbę zaangażowanych stawów i nic więcej. Jako taki może być stosowany do opisania dowolnej liczby warunków, trwałych lub przejściowych, w których występuje więcej niż cztery stawy.
W tym celu lekarz zazwyczaj rozpocznie badanie, analizując dwie najbardziej prawdopodobne przyczyny zapalenia wielostawowego: reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) i zapalenie kości i stawów (OA).
Istnieje kilka wskazówek, które mogą pomóc w rozróżnieniu warunków:
- W przypadku OA objawy zwykle zaczynają się po jednej stronie ciała i rozprzestrzeniają na drugą. W przypadku RZS objaw może rozwijać się chaotycznie po obu stronach.
- W przypadku OA objawy zaczynają się od jednego stawu i rozprzestrzeniają na zewnątrz, aby zaangażować inne sąsiadujące stawy. W przypadku RZS objawy mogą rozwijać się na małych lub dużych stawach bez widocznego wzorca.
- Objawy OA mają tendencję do stopniowego rozwoju. RA może uderzyć szybko i nagle.
- OA zwykle nie ma objawów ogólnoustrojowych (całego ciała). Zazwyczaj RA będzie towarzyszyć uporczywemu zmęczeniu i ogólnemu poczuciu złego samopoczucia.
- W przypadku OA stawy mogą być bolesne i delikatne, ale mają niewielki obrzęk lub go nie mają. W przypadku RA stawy będą bolesne, opuchnięte i sztywne.
W zależności od podejrzanej przyczyny można zamówić zdjęcia rentgenowskie, USG, badania krwi i analizę płynu stawowego (zwaną też artrokryle- cją).
W szczególności dla RA, dwa testy krwi znane jako test czynnika reumatoidalnego i test antycellulitowego cytrulinowanego peptydu (anty-CCP) mogą potwierdzić diagnozę.
W przeciwieństwie do tego, nie ma badań krwi potwierdzających OS. Diagnoza opiera się na badaniu fizykalnym, badaniach obrazowych oraz ocenie krwi i płynów stawowych w celu wykluczenia RZS i wszystkich innych przyczyn.
