Definicja
Mielosupresja definiowana jest jako obniżenie zdolności szpiku kostnego do wytwarzania komórek krwi. Występuje najczęściej z rakiem jako efekt uboczny chemioterapii, ale są też inne przyczyny.
Komórki zajęte przez mielosupresję
Mielosupresja może spowodować zmniejszenie wytwarzania:
- czerwonych krwinek (RBC)
- białych krwinek (WBC)
- płytek krwi
hematopoezy, szpiku kostnego i mielosupresji
Aby zrozumieć mielosupresję, pomocne jest omówienie funkcji szpik kostny. W szpiku kostnym wszystkie krwinki – czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi – zaczynają się od pojedynczego typu komórki: hematopoetycznej komórki macierzystej.
Hematopoetyczne komórki macierzyste mają zdolność ewolucji do dowolnego typu komórek krwi. Komórki te przechodzą oddzielne ścieżki, rozróżniając je na krwinki czerwone, płytki krwi i białe krwinki, a następnie na bardziej wyspecjalizowane komórki, takie jak różne typy białych krwinek. Ale wszystkie zaczynają się od komórek macierzystych. Mielosupresja odnosi się do procesu, który zakłóca działanie tych komórek macierzystych, oraz. w konsekwencji wpływa na wszystkie typy komórek krwi. Termin mieloablacja odnosi się do ostrej mielosupresji, w której nie są wytwarzane żadne komórki krwi.
Przyczyny
Istnieje kilka sposobów, w których szpik kostny może zostać zakłócony, aby nie wytwarzał komórek krwi.
- Uszkodzenie komórek macierzystych The – Najczęstszą przyczyną mielosupresji są leki, które spowalniają zdolność komórek macierzystych i wyspecjalizowanych potomków do dzielenia się i namnażania. Wszystkie nasze komórki krwi są stale uzupełniane. Leki takie jak leki stosowane w chemioterapii powodują supresję szpiku kostnego wywołaną lekami. Wymiana szpiku kostnego / tłoczenie The – Szpik kostny może być "wypchany" przez takie rzeczy, jak rak krwi lub rak przerzutowy, tak że nie ma "miejsca" na normalne wytwarzanie komórek krwi.
- Niewydolność szpiku kostnego – Zamiast stłumić leki, szpik kostny może zostać zniszczony przez różne toksyny i chemikalia. W takim przypadku zatrzymanie leku nie spowoduje, że szpik kostny ponownie wykona swoją pracę polegającą na wytwarzaniu komórek krwi.
- Specyficzne przyczyny mielosupresji Procesy, które mogą powodować supresję szpiku obejmują:
Chemioterapia – zahamowanie czynności szpiku kostnego. Chemioterapia zabija wszystkie szybko dzielące się komórki, takie jak komórki rakowe, w tym komórki, które stają się wszystkimi typami komórek krwi.
Nowotwory szpiku kostnego, takie jak białaczki, chłoniaki, szpiczak, rak przerzutowy do szpiku kostnego mogą powodować "zatłoczenie", więc nie ma miejsca na hematopoezę.
- Rozmyślna mielosupresja / mieloablacja – W raku związanym z krwią obecnym w szpiku kostnym stosuje się chemioterapię w bardzo dużych dawkach w celu ablacji szpiku kostnego. Gdy szpik kostny jest "czysty", przeszczep szpiku kostnego lub przeszczep komórek macierzystych krwi obwodowej wykonuje się w celu ponownego zaludnienia szpiku kostnego za pomocą nierakowych komórek macierzystych krwi.
- Niedobór krwinek
- Gdy komórki macierzyste nie rosną i nie dzielą się i nie specjalizują w unikalnych rodzajach komórek krwi (gdy występuje supresja szpiku kostnego lub mielosupresja), niedobory w rodzaju komórek krwi są nazywane:
Anemia
– Anemia odnosi się do niedoboru czerwonych krwinek. Niedokrwistość może powodować zmęczenie, osłabienie, bladość, szybkie bicie serca, duszność i zawroty głowy. Niedokrwistość wywołana chemioterapią jest częstą przyczyną zmęczenia podczas chemioterapii.
- Leukopenia – Leukopenia odnosi się do niedoboru białych krwinek. W przypadku leukopenii istnieje ryzyko zakażenia, dlatego objawy mogą być objawami takich infekcji jak gorączka, kaszel i ból przy oddawaniu moczu. W przypadku raka najczęściej ludzie słyszą o neutropenii wywoływanej chemioterapią. Neutrofile są rodzajem białych krwinek, które są naszą pierwszą linią obrony ponownie infekcjami bakteriami, wirusami i grzybami (oraz przeciw komórkom rakowym).
- Małopłytkowość – Małopłytkowość odnosi się do niedoboru płytek krwi. Niski poziom płytek krwi może powodować siniaki i obfite krwawienie. Małopłytkowość indukowana chemioterapią nie może stanowić problemu tak często, jak neutropenia, ale może powodować poważne krwawienie u niektórych osób.
- Czy mielosupresja jest taka sama jak immunosupresja? Można się zastanawiać, czy immunosupresja i mielosupresja są takie same. W warunkach mielosupresji produkcja białych krwinek jest zmniejszona, więc wystąpi immunosupresja. Jednak immunosupresja nie zawsze oznacza mielosupresję. Na przykład lek (lub inny proces) może tłumić białe krwinki lub inne określone części układu odpornościowego, ale nie wpływa na czerwone krwinki lub płytki krwi.
Leczenie
Leczenie mielosupresji będzie wymagało leczenia bez względu na przyczynę mielosupresji. Jeśli jest to związane z lekami lub chemioterapią, leczenie może zostać przerwane lub opóźnione. Jeśli jest to spowodowane naciekiem szpiku kostnego, a co za tym idzie stłoczeniem, leczenie raka w szpiku kostnym jest najważniejszym krokiem. Jeśli jest to spowodowane niewydolnością szpiku kostnego, ważne jest, aby sprawdzić, czy niewydolność szpiku kostnego jest odwracalna, a jeśli nie, należy rozważyć takie zabiegi jak wymiana komórek krwi i przeszczep szpiku kostnego.
W przypadku objawów związanych z mielosupresją, leczenie może być ukierunkowane na specyficzne niedobory komórek powodujące objawy. W przypadku niedokrwistości, transfuzji, suplementów żelaza lub czynników wzrostu może być podana. W przypadku neutropenii powodującej ryzyko infekcji lub infekcji można zastosować czynniki wzrostu (takie jak Neulasta), a zakażenie traktować agresywnie za pomocą złożonych antybiotyków. W przypadku niskiego poziomu płytek krwi, które zwiększa ryzyko krwawienia, może być konieczna transfuzja.
Powyższe powiązania z niedokrwistością indukowaną chemioterapią, neutropenią i trombocytopenią opisują te specyficzne terapie, które można rozważyć, jeśli zahamowanie czynności szpiku kostnego wiąże się z chemioterapią.
Znany również jako:
Supresja szpiku kostnego
Przykłady: Z powodu ciężkiej supresji szpiku, onkolog Rick’a zasugerował, aby poczekać tydzień przed kolejną chemioterapią.
