Przegląd
Demencja naczyniowa wynika z upośledzenia przepływu krwi do mózgu. Po chorobie Alzheimera jest to jeden z najczęstszych rodzajów demencji, wraz z otępieniem Lewy’ego. Poznanie otępienia naczyniowego – w tym jego przyczyn, objawów i oczekiwanej długości życia – może pomóc ci dowiedzieć się, jak zmniejszyć ryzyko, a także czego się spodziewać, jeśli zdiagnozowano u ciebie tego typu demencję.
Demencja naczyniowa była poprzednio nazywana otępieniem wielozawałowym , ponieważ uważano, że jest spowodowana tylko niewielkimi udarami. Jednak nazwa została zmieniona na naczyniową demencję , aby odzwierciedlić szereg warunków, które mogą osłabić zdolność krwi do krążenia w mózgu. Ostatnio niektórzy lekarze używają określenia naczyniowe upośledzenie funkcji poznawczych, być może dlatego, że zdaje się ono obejmować szeroki zakres, od łagodnego do ciężkiego, spadku zdolności poznawczych, który może powodować otępienie naczyniowe.
Demencja naczyniowa często występuje wraz z chorobą Alzheimera, powodując mieszaną demencję. Od 1% do 4% osób w wieku powyżej 65 lat cierpi na demencję naczyniową, a ryzyko jej rozwoju zwiększa się dramatycznie wraz z wiekiem. Szacuje się, że otępienie naczyniowe stanowi od 10 do 20 procent wszystkich przypadków otępienia.
Przyczyny
Demencja naczyniowa może wystąpić przez zwężenie lub całkowite zablokowanie naczyń krwionośnych w mózgu, co pozbawia komórki mózgowe składników odżywczych i tlenu, których potrzebują do prawidłowego funkcjonowania.
Demencja naczyniowa często wynika z kilku małych uderzeń występujących w czasie. Może również wystąpić po pojedynczym dużym udarze, który jest czasami określany jako demencja po udarze. Nie wszystkie udary prowadzą do otępienia, ale do jednej trzeciej tych, u których występuje udar, rozwinie się demencja w ciągu sześciu miesięcy.
Warunki takie jak wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca, które nie blokują naczyń krwionośnych, ale po prostu je zawężają, mogą również prowadzić do otępienia naczyniowego.
Czynniki ryzyka
Osoby z otępieniem naczyniowym często mają historię jednego lub więcej z następujących: zawał serca, udar, wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę lub wysoki poziom cholesterolu. W szczególności, jeśli dana osoba ma historię wielu uderzeń, ryzyko rozwoju demencji naczyniowej wzrasta wraz z liczbą uderzeń doświadczanych w czasie.
Inne czynniki, które mogą zwiększyć twoje ryzyko to palenie tytoniu, migotanie przedsionków, bycie mężczyzną, posiadanie rodzinnej historii otępienia naczyniowego i bycie Afroamerykanem.
Objawy
Osoby z otępieniem naczyniowym często wykazują wiele problemów poznawczych, w tym upośledzenie pamięci, afazję, apraksję, agnozję lub problemy z funkcjonowaniem wykonawczym.
W większości przypadków objawy utrudniają utrzymanie pracy, wykonywanie obowiązków domowych lub utrzymywanie relacji społecznych. Osoby z otępieniem naczyniowym również doświadczają objawów neurologicznych, takich jak przesadny refleks, problemy z chodzeniem i równowagą i / lub osłabienie kończyn, dłoni i stóp. Zależnie od osoby i od przyczyny otępienia, otępienie naczyniowe może również towarzyszyć urojeniom, splątaniu, pobudzeniu, problemom z układem moczowym i / lub depresji.
Co ciekawe, utrata pamięci zwykle występuje później w otępieniu naczyniowym w porównaniu z chorobą Alzheimera. W otępieniu naczyniowym pierwsze objawy są często neurologiczne, takie jak problemy z odruchami, chodzeniem i osłabieniem mięśni. Z drugiej strony problemy z pamięcią i objawy behawioralne są często pierwszymi problemami zauważonymi w chorobie Alzheimera. Dodatkowo otępienie naczyniowe często postępuje krok po kroku. Na przykład osoba będzie wydawać się stabilna przez pewien okres czasu, a następnie nagle ulegać pogorszeniu, a następnie kontynuować naprzemienne okresy stabilne i nagłe spadki w funkcjonowaniu. Choroba Alzheimera zwykle postępuje bardziej stopniowo, w dół.
Diagnoza
Podobnie jak w przypadku choroby Alzheimera, należy przeprowadzić pełną diagnostykę, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny objawów choroby. Demencja naczyniowa jest zwykle identyfikowana za pomocą procedur obrazowania, które mogą ujawnić udary i zwężone lub zablokowane tętnice. Testy neuropsychologiczne mogą być również prowadzone w celu określenia charakteru i zakresu upośledzenia funkcji poznawczych.
Leczenie
Żadne leki nie zostały zatwierdzone przez FDA specjalnie w celu leczenia otępienia naczyniowego, ale leki zatwierdzone w leczeniu choroby Alzheimera czasami pomagają. Lekarze często przepisują inhibitor cholinesterazy (Aricept, Exelon lub Razadyne) i Namenda w leczeniu otępienia naczyniowego.
Zarządzanie problemami sercowo-naczyniowymi za pomocą leków i / lub zmian w stylu życia może pomóc spowolnić nasilenie objawów otępienia naczyniowego. Kluczowe znaczenie ma monitorowanie ciśnienia krwi, tętna, cholesterolu, cukru we krwi i masy ciała, które wpływają na zdrowie mózgu i łatwość przepływu krwi do mózgu.
Strategie zarządzania zachowaniem są również przydatne w radzeniu sobie z trudnymi zachowaniami, które czasami towarzyszą otępieniu naczyniowemu.
Prognozy i długość życia
Obecnie nie ma lekarstwa na demencję naczyniową. Jeśli demencja była spowodowana wieloma uderzeniami, dana osoba może się pogorszyć w stopniowym postępie, gdzie stabilne okresy są przerywane przez nagłe epizody w dół. Średnia długość życia osoby z otępieniem naczyniowym jest wysoce indywidualna i zależy od natury problemów sercowo-naczyniowych, które powodują demencję, wraz z wiekiem osoby i innymi schorzeniami.
