Osoby z pokrzywką fizyczną mają fizyczny bodziec dla swoich uli, takie jak ciśnienie, upał, zimno, światło słoneczne, woda lub wysiłek fizyczny. Nawet 30 procent osób z przewlekłą pokrzywką ma fizyczną przyczynę pokrzywki.
Co to jest zimna pokrzywka?
Pokrzywka na zimno jest formą fizycznej pokrzywki, która charakteryzuje się rozwojem uli i obrzękiem z zimną ekspozycją.
Szereg wyzwalaczy zimnych może wywoływać objawy u osób z tym zespołem, w tym zimną pogodę, zimne posiłki i napoje, a także pływać w zimnej wodzie.
Podczas gdy większość osób cierpiących na zimną pokrzywkę doświadcza jedynie łagodnych objawów swędzenia i pokrzyw z zimną ekspozycją, niektórzy ludzie doświadczyli zagrażającej życiu anafilaksji związanej z czynnościami wodnymi obejmującymi zimną wodę. Pokrzywka na zimno może być również spowodowana szeregiem podstawowych problemów medycznych, w tym różnych zakażeń, chorób autoimmunologicznych, niektórych nowotworów i skutków ubocznych niektórych leków. Istnieją również formy zimnej pokrzywki, które występują w rodzinach.
Rozpoznanie
Rozpoznanie zimnej pokrzywki przeprowadza się za pomocą testu kostki lodu. Ten test obejmuje umieszczenie kostki lodu (lub innych zimnych przedmiotów, takich jak opakowanie chłodni) na przedramieniu. Zimny przedmiot pozostawia się na ramieniu na czas do 10 minut, z dodatnim testem pokazującym wygląd ula lub obrzęk w miejscu w ciągu 5 minut po usunięciu zimnego przedmiotu.
Ilość czasu narażenia na zimny przedmiot, jaki przyjmuje, pozwala przewidzieć stopień zaawansowania choroby; pozytywny test z krótszymi czasami ekspozycji wiąże się z cięższymi objawami.
Niektóre formy zimnej pokrzywki mogą nie mieć pozytywnego testu kostki lodu. Obejmują one:
Opóźnioną pokrzywkę na zimno, z objawami występującymi od 12 do 48 godzin po ekspozycji na przeziębienie.
Test kostki lodu może dać pozytywny wynik wiele godzin po umieszczeniu w tych ludziach.
Dermatografizm zależny od zimna, w którym objawy występują tylko przy pocieranie lub nacisk na zimną skórę. Witryna testu kostki lodu może pokazać ul, jeśli przetarł się tępym przedmiotem, takim jak długopis.
Pokrzywka cholinergiczna wywołana przeziębienie, z objawami zwykle występującymi podczas ćwiczeń w zimnym otoczeniu. Jeśli objawy występują również podczas ćwiczeń w ciepłym środowisku, bardziej prawdopodobne jest, że osoba ma pokrzywkę cholinergiczną.
Miejscowa pokrzywka z zimnego refleksu prowadzi do objawów uli i obrzęków z obszaru bezpośredniego narażenia na przeziębienie. Test kostki lodu na ramieniu może spowodować, że ule utworzą na przykład kilka centymetrów od miejsca aplikacji kostki lodu.
Gdy ktoś zdiagnozuje zimną pokrzywkę, może być konieczne poszukiwanie przyczyn tej choroby. Może to obejmować badania krwi w celu oceny chorób autoimmunologicznych, nowotworów (takich jak białaczka), zakażeń (takich jak mononukleoza, wirusowe zapalenie wątroby i kiła), a także przeglądu przyjmowanych leków. Uważa się, że leki takie jak penicylina (i podobne antybiotyki), tabletki antykoncepcyjne i niektóre leki przeciwgrzybicze (takie jak gryzeofulwina) powodują zimną pokrzywkę.
Zabiegi
Unikanie zimnych warunków, w szczególności pływanie w zimnej wodzie, jest ważnym sposobem zapobiegania objawom u osób z zimną pokrzywką. Osoby z zimną pokrzywką nigdy nie powinny pływać same, z uwagi na możliwość poważnej anafilaksji związanej z narażeniem na zimną wodę, a zatem ryzyko utonięcia. Może być również konieczne unikanie zimnych produktów, takich jak lody i zimne napoje. Osoby z ciężkimi objawami powinny mieć wstrzykiwaną epinefrynę i nosić bransoletkę Medic-Alert. Objawy mogą być zmniejszone za pomocą różnych leków przeciwhistaminowych, szczególnie starszych, uspokajających leków przeciwhistaminowych, takich jak cyproheptadyna.
