Ambulatoryjny pomiar ciśnienia krwi (ABPM) odnosi się do pomiaru ciśnienia krwi w ciągu 24 do 48 godzin, za pomocą przenośnego cyfrowego ciśnieniomierza. Monitor jest zazwyczaj dopasowany do ciebie w lokalnej przychodni lub szpitalnej przychodni i wygląda jak normalny mankiet do pomiaru ciśnienia krwi, który jest przymocowany do małego urządzenia, które nosi się na pasku na następny dzień.
Ta maszyna będzie powodować napełnianie mankietu w regularnych odstępach czasu od 15 do 20 minut w ciągu dnia dla seryjnych pomiarów ciśnienia krwi i co 30 do 60 minut podczas snu. Będzie przechowywać twoje odczyty, które zostaną pobrane do analizy, kiedy odeślesz monitor następnego dnia.
Średnie ciśnienie w ciągu dnia, nocy i 24-godzinne ciśnienie krwi są obliczane przez komputer. Możesz również dowiedzieć się o liczbie nieprawidłowo wysokich wartości ciśnienia krwi w okresie monitorowania. Inne informacje uzyskane z tych danych są również wykorzystywane do określenia ryzyka sercowo-naczyniowego i ryzyka progresji do schyłkowej niewydolności nerek (nerek), powikłania nadciśnienia tętniczego.
Dlaczego mój lekarz poleciłby ABPM dla mnie?
Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi może ustalić, jakie jest Twoje ciśnienie krwi w normalnych warunkach w ciągu dnia. Możesz szczególnie doświadczyć "nadciśnienia białego fartucha", które odnosi się do podwyższonych odczytów tylko w gabinecie lekarskim.
Może to być wynikiem niepokoju, a nawet pojawienia się po pośpiechu, aby dostać się na spotkanie.
W przypadku ABPM nadciśnienie białego fartucha nie stanowi już problemu. Inni pacjenci mają dowody powikłań wysokiego ciśnienia krwi, ale mają normalne pomiary biurowe w czasie. Pacjenci ci mogą mieć "maskowane nadciśnienie", które wiąże się ze zwiększonym ryzykiem problemów zdrowotnych związanych z chorobą sercowo-naczyniową.
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz powody, by doświadczać epizodów nadciśnienia tętniczego okresowo w ciągu dnia, ABPM jest najlepszym sposobem na zbadanie tej możliwości. Podobnie, jeśli już przyjmujesz leki na wysokie ciśnienie krwi, ale czasami doświadczasz objawów niskiego ciśnienia krwi, takich jak zawroty głowy lub uczucie pustki w głowie, ABPM będzie pomocna w ocenie objawów.
W niektórych przypadkach lekarz może po prostu chcieć mieć pewność, że Twój schemat będzie działał przez cały dzień. Większość osób ma obniżenie ciśnienia krwi w nocy, ale gdy to nie nastąpi, wiąże się ze znacznymi problemami sercowo-naczyniowymi, w tym zwiększoną wielkością lewej komory serca i niewydolnością serca. Nocne nadciśnienie tętnicze jest lepszym wskaźnikiem śmiertelności z powodu chorób układu krążenia w porównaniu do ciśnienia krwi w ciągu dnia, i można je zidentyfikować za pomocą ABPM.
Czy każdy powinien przejść ambulatoryjny pomiar ciśnienia krwi?
Niektórzy eksperci w Stanach Zjednoczonych zalecają stosowanie ABPM w celu potwierdzenia nowej diagnozy wysokiego ciśnienia krwi, gdy podwyższony odczyt występuje w gabinecie lekarskim lub przychodni. Jedną z grup ekspertów, które zalecają to zalecenie, jest grupa zadaniowa Stanów Zjednoczonych ds. Prewencji, która rozważa wszystkie potencjalne zagrożenia i korzyści płynące z profilaktycznych środków opieki zdrowotnej przed wydaniem zaleceń.
USPSTF oparło to zalecenie na dowodach sugerujących, że ryzyko śmiertelnych i niezakończonych zgonem zdarzeń sercowo-naczyniowych i udarów jest silnie związane z wysokim ambulatoryjnym ciśnieniem krwi. Inne grupy nie robiły tego samego zalecenia w rutynowych przypadkach nieskomplikowanego wysokiego ciśnienia krwi, głównie dlatego, że ABPM jest mniej dogodny i droższy w porównaniu do tradycyjnych biurowych pomiarów ciśnienia krwi.
W niektórych przypadkach lekarze będą prosić swoich pacjentów o wykonywanie seryjnych pomiarów ciśnienia krwi w domu jako alternatywy dla ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwi. Jest kilka okoliczności, które większość ekspertów zgadza się, aby zachęcić ABPM, w tym nadciśnienie białego fartucha i nadciśnienie, które nie poprawia się wraz ze wzrostem leków.
Czy wyniki ABPM zmienią moje leczenie?
W przypadku zastosowania z powodów wymienionych powyżej, jedno badanie wykazało, że ABPM spowodowało zmianę w leczeniu nadciśnienia u prawie połowy wszystkich badanych pacjentów, co skutkowało poprawą kontroli ciśnienia krwi. Zmiana czasu podawania leków na ciśnienie krwi może spowodować znaczną poprawę po ABPM u osób, których leki raz na dobę mogą nie być skuteczne przez pełne 24 godziny.
Uzyskanie jak najbardziej dokładnych wyników
Należy wykonać kilka czynności, aby upewnić się, że Twój test jest dokładny i odzwierciedla ciśnienie krwi przez cały dzień. Kiedy urządzenie przygotowuje się do pomiaru ciśnienia krwi, usłyszysz sygnał dźwiękowy. Kiedy to nastąpi, usiądź, jeśli możesz, trzymając mankiet do pomiaru ciśnienia krwi na tym samym poziomie co serce.
Upewnij się, że rura między mankietem a maszyną nie jest załamana ani skręcona, i próbuj trzymać rękę nieruchomą i stabilną, podczas gdy urządzenie wykonuje pomiar. Twój lekarz poprosi cię, abyś pamiętał jakiś pamiętnik lub zapis swoich działań przed każdym odczytem ciśnienia krwi, więc po wykonaniu pomiaru przez maszynę, napisz swój wpis. Powinieneś również zwrócić uwagę na porę snu, czas przebudzenia i czasy leczenia.
Podsumowanie
Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi zapewnia dokładny pomiar ciśnienia krwi w ciągu dnia i nocy. Chociaż większość ekspertów zgadza się, że jest to najlepsza metoda oceny konkretnych problemów z ciśnieniem krwi, które mogą nie być widoczne w gabinecie lekarza, standardowe pomiary ciśnienia krwi dostarczają podobnych informacji i mogą być wystarczające do oceny ciśnienia krwi. Twój lekarz poinformuje Cię, czy ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi powinno być brane pod uwagę, na podstawie indywidualnej oceny medycznej i wrażenia klinicznego.
