Plaquenil ( hydroksychlorochina) jest uważana za starszego DMARD (lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby). Plaquenil został po raz pierwszy zaklasyfikowany jako lek przeciwmalaryczny, ale jest również stosowany w leczeniu niektórych chorób reumatycznych i autoimmunologicznych, które nie są związane z malarią. Zasadniczo Plaquenil jest opcją terapeutyczną jako monoterapia (stosowana samodzielnie) do łagodnego reumatoidalnego zapalenia stawów lub jako terapia skojarzona z innymi DMARD dla umiarkowanej do ciężkiej choroby.
Trochę historii
Pochodzenie leków przeciwmalarycznych datuje się na lata 1630 w Peru. Odkryto, że kora z "drzewa gorączki" zawiera związek antymalaryczny, chininę.W 1820 chemicy oczyścili chininę z kory .. Szybko do przodu do 1951 roku, kiedy pojawiły się anegdotyczne dowody poprawy w toczniu i reumatoidalnym zapaleniu stawów przez wojska alianckie II wojny światowej. Z upływem czasu inne pochodne chininy zostały uwolnione przez FDA-chlorochinę w 1952 r. i hydroksychlorochinę w 1955 r.
Plaquenil wiąże się z potencjalnymi skutkami ubocznymi, z których jeden jest związany z chinakryną. szczególnie niepokojący dla ludzi przepisanych na lek Bezpieczne stosowanie pomaga zminimalizować niepożądane efekty uboczne
Chociaż Plaquenil jest starszym lekiem, nadal jest dostępny i przepisywany niektórym osobom z reumatoidalnym zapaleniem stawów lub niektórymi innymi chorobami reumatycznymi. DMARD, który został przepisany przez lata w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia, młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób autoimmunologicznych. ologic DMARD otrzymał aprobatę FDA w 1998 r. i podobnie jak inne leki stosowane w kolejnych latach, wydawało się, że Plaquenil będzie mniej przepisywany. Lek nadal utrzymuje swoje miejsce jako opcja leczenia dla niektórych osób, szczególnie w połączeniu z metotreksatem lub osób z układowym toczniem rumieniowatym.
Plaquenil jest również opcją dla tych, którzy próbują nie udawać leków biologicznych, nie tolerują leków biologicznych lub nie boją się potencjalnych skutków ubocznych związanych z biologicznymi DMARD.
Jak to działa
Plaquenil jest przepisywany jako modyfikator choroby, innymi słowy, w celu zmniejszenia bólu, zmniejszenia obrzęku oraz zapobiegania uszkodzeniom stawów i niepełnosprawności. Nie wiadomo, jak Plaquenil działa, ale naukowcy uważają, że Plaquenil zakłóca komunikację między komórkami w układzie odpornościowym. Docelowo uważa się, że blokuje szlaki prozapalne.
Plaquenil jest lekiem o przedłużonym działaniu. Ludzie, którzy przyjmują Plaquenil mogą zacząć zauważać poprawę po jednym lub dwóch miesiącach. Zanim pełne korzyści z Plaquenil zostaną zrealizowane, może upłynąć nawet sześć miesięcy.
Dawkowanie
Zazwyczaj stosowana początkowa dawka produktu Plaquenil wynosi 200 mg dwa razy na dobę lub 400 mg raz na dobę, podawana doustnie, u osób o wadze 80 kg lub większej. Zwykle dawkowanie działa u większości osób stosujących Plaquenil, ale możliwe jest zwiększenie lub zmniejszenie dawki w zależności od indywidualnych potrzeb. Ważne jest, aby obserwować możliwe działania niepożądane i toksyczność. W przypadku osób o masie ciała mniejszej niż 80 kg zalecana jest mniejsza dawka dzienna, do maksymalnie 5 mg / kg masy ciała.
Możliwe działania niepożądane
Plaquenil jest ogólnie dobrze tolerowany, ale możliwe są działania niepożądane.
Częste działania niepożądane związane z Plaquenil obejmują nudności i biegunkę. Przyjmowanie leków z jedzeniem łagodzi mdłości u większości osób przyjmujących lek. Mniej powszechne działania niepożądane obejmują wysypki skórne, przerzedzenie włosów i osłabienie. Rzadkie działania niepożądane związane ze stosowaniem leku Plaquenil wiążą się ze zmianami widzenia lub możliwą utratą widzenia – efektem ubocznym, który jest najbardziej niepokojący dla pacjentów.
Wyżej wymienione rzadkie działanie niepożądane, które wpływa na wzrok (retinopatia hydroksychlorochinowa), jeśli zostanie wykryte wcześniej, może ulec poprawie po odstawieniu Plaquenilu. Ponieważ efekt uboczny utraty wzroku jest możliwy, ale rzadko, ważne jest, aby poinformować lekarza o wszelkich widocznych zmianach widzenia.
Lekarze na ogół zalecają regularne badania wzroku podczas pobytu na Plaquenil, aby można było wykryć wczesne zmiany. Po wykryciu nieprawidłowości, już wystąpiła toksyczność. Chociaż może być odwracalna, jeśli zostanie wykryta wcześnie, retinopatia hydroksychlorochinowa nie zawsze jest odwracalna.
Niektórzy ludzie są bardziej podatni niż inni na potencjalne problemy z widzeniem Plaquenil. Ponownie, zmiany widzenia związane z Plaquenil są rzadkie, ale pewne osoby są bardziej narażone na rozwój problemu. Pacjenci wysokiego ryzyka będą obejmowali osoby, które:
przyjmowały duże dawki Plaquenilu przez lata (tj. 1000 g przez ponad 7 lat)
mają 60 lat lub więcej
- są otyłe
- mają znaczną chorobę wątroby lub nerek
- mają wcześniej występujące choroby siatkówka, choroba plamki lub zaćma
- Wszyscy pacjenci rozpoczynający leczenie Plaquenil powinni mieć wstępne badanie okulistyczne w ciągu pierwszego roku. Jeśli wstępne badanie okulistyczne jest prawidłowe i dana osoba jest uważana za niskiego ryzyka, ponowne testowanie nie musi odbywać się przez pięć lat. Zaleca się, aby pacjenci z wysokim ryzykiem mieli coroczne badania wzroku.
- Interakcje
Niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z Plaquenilem, wpływając na jego działanie lub powodując jego mniejszą skuteczność. Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i suplementach.
Leki, które mogą wchodzić w interakcje z Plaquenilem obejmują:
leki zobojętniające sok żołądkowy
toksyny botulinowe
- digoksyna
- kaolin
- trisilikat magnezu
- metotreksat
- metoprolol
- penicyloaminę
- Ciąża
- Jeśli pacjentka jest w ciąży lub rozważa zajście w ciążę, należy omówić Plaquenil z lekarzami. Chociaż Plaquenil jest ogólnie uważany za bezpieczny podczas ciąży, zaleca się stosowanie skutecznej kontroli urodzeń w trakcie leczenia Plaquenilem i przez okres do sześciu miesięcy po zakończeniu leczenia.
Inne korzyści
Plaquenil wiąże się z dodatkowymi korzystnymi właściwościami u osób z chorobą reumatyczną. U osób leczonych Plaquenilem jako modyfikującym przebieg choroby lekiem przeciwreumatycznym stwierdzono, że lek przynosi inne korzystne działania. Stwierdzono, że Plaquenil poprawia profile lipidowe, kontroluje poziom glukozy i zmniejsza ryzyko cukrzycy oraz zmniejsza ryzyko zakrzepicy u niektórych osób, które są bardziej zagrożone.
