R-CHOP to skrócona nazwa kombinacji leków powszechnie stosowanych w chemioterapii niektórych nowotworów, takich jak chłoniaki nieziarnicze lub NHL. Każda litera w R-CHOP oznacza inny lek, ale akronim może być mylący, ponieważ pojedynczy lek często ma więcej niż jedną nazwę:
R = Rituximab
C = cyklofosfamid
H = chlorowodorek doksorubicyny (hydroksydaunomycyna)
O = winkrystyna Siarczan (Oncovin)
P = Prednison
Rituximab to przeciwciało skierowane przeciwko antygenowi CD20, białku zlokalizowanemu na normalnych pre-B i dojrzałych limfocytach B. Rytuksymab wywołuje odpowiedź immunologiczną u pacjenta przeciwko komórkom CD20-dodatnim.
Cyklofosfamid jest znany jako czynnik alkilujący i ma zarówno działanie przeciwnowotworowe, jak i anty-immunologiczne. W wątrobie cyklofosfamid przekształca się w metabolity wiążące się z DNA, uniemożliwiając komórkom wytwarzanie kopii DNA i inicjując śmierć komórki.
Hydroksydaunomycyna jest zmodyfikowaną postacią doksorubicyny, znaną jako antybiotyk antracyklinowy i ma działanie przeciwnowotworowe.
Oncovin lub winkrystyna wiąże się z niewielkimi strukturami w komórkach zwanymi mikrotubulami i zakłóca zdolność komórek do dzielenia się.
Prednison jest środkiem sterydowym o właściwościach przeciwzapalnych i ma wiele różnych zastosowań w medycynie. W niektórych wrażliwych typach komórek rakowych prednizon może stymulować programowaną śmierć komórki.
R-CHOP jest szeroko stosowany w chłoniaku nieziarniczym. Może być stosowany samodzielnie lub może być stosowany razem z innymi lekami lub metodami leczenia lub w leczeniu innych typów nowotworów oprócz chłoniaka. Podobnie, poszczególne składniki R-CHOP, takie jak rytuksymab, mogą być stosowane samodzielnie w niektórych nowotworach złośliwych i u niektórych pacjentów, aby pomóc w radzeniu sobie z chorobą.
Więcej informacji na temat R-CHOP
Wraz ze wzrostem wiedzy na temat różnych typów chłoniaków naukowcy dowiadują się, że różne podtypy tego samego chłoniaka mogą reagować w różny sposób na dany reżim. W badaniach klinicznych rozważa się zastosowanie innych środków, w połączeniu z R-CHOP, w przypadku różnych nowotworów złośliwych.
R-CHOP uważa się za standardowe leczenie jednego z najczęstszych typów NHL, rozlanego chłoniaka z dużych limfocytów B lub DLBCL. Kiedy patrzysz na NHL jako całość, DLBCL każdego roku stanowi od 25 do 35 procent wszystkich nowych diagnoz na całym świecie. R-CHOP może być również stosowany w niektórych przypadkach chłoniaka grudkowego, zgodnie z Wytycznymi 2016 z National Comprehensive Cancer Network.
Jak często jest podawany każdy agent?
Szczegóły całego schematu, w tym i ile razy każdy lek jest podawany, przez jaki okres i w jakiej kolejności, mogą się różnić w zależności od złośliwości, reakcji pacjenta i zaangażowanych lekarzy lub instytucji.
- Jedna sekwencja leków jest określana jako cykl, więc możesz usłyszeć, jak lekarze mówią o "ile cykli R-CHOP" są planowanych, na przykład.
- Jeden protokół obejmuje podawanie rytuksymabu w postaci infuzji przez kilka godzin w pierwszym dniu leczenia, podczas gdy leki z schematu CHOP można rozpocząć następnego dnia. Cały kurs można powtarzać co trzy tygodnie przez około 6-8 cykli. Jednak dzisiaj klinicyści również mówią o "schematach podobnych do schematu CHOP", a istnieje wiele różnych protokołów, które mogą stosować lekarze stosujący te leki.
Jako przykład niektórych nowych odmian R-CHOP badane jest coś, co nazywa się "R – mini-CHOP". Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte (GELA) – grupa badawcza o bardzo francuskiej nazwie – zbadała kwestię minimalizacji toksyczności u osób z DLBCL w wieku od 80 do 95 lat. Ich celem było zbadanie skuteczności i bezpieczeństwa obniżonej toksyczności. dawka chemioterapii CHOP (doksorubicyna, cyklofosfamid, winkrystyna i prednizon) z konwencjonalną dawką rytuksymabu – przeciwciała monoklonalne skierowane przeciwko komórkom ze znacznikiem CD20 – u pacjentów w podeszłym wieku z DLBCL.
Do tej pory, po dwóch latach, wyniki były zachęcające; również podkreślając znaczenie poszczególnych czynników pacjenta w tej grupie wiekowej.
Gdy stosowano schemat chemioterapii o niższych dawkach lub R-"miniCHOP", skuteczność okazała się porównywalna w przybliżeniu po 2 latach do standardowej dawki, ale ze zmniejszoną częstotliwością hospitalizacji związanej z chemioterapią.
Powszechne działania niepożądane
Zarówno rytuksymab, jak i CHOP wywołują działania niepożądane, a pełna lista potencjalnych działań niepożądanych wykracza poza zakres niniejszego artykułu. Oto kilka, wybierz potencjalne efekty uboczne, jednak:
- Zwykle tracisz wszystkie włosy na głowie. Włosy w brwiach i innych miejscach mogą również być cienkie lub wypaść. Utrata włosów zwykle rozpoczyna się po pierwszym lub drugim cyklu chemioterapii i prawie zawsze jest tymczasowa, ponieważ włosy odrastają po zakończeniu chemioterapii.
- Nudności i wymioty lub nudności występują często i mogą wystąpić natychmiast po leczeniu przez trzy dni po leczeniu.
- Zaparcia mogą powstać z powodu winkrystyny, a także innych leków, które można podawać w przypadku nudności i bólu.
- Usta jamy ustnej mogą pojawić się po pewnym czasie po leczeniu, a to może zwiększyć ryzyko infekcji w jamie ustnej, dlatego należy zachować ostrożność w jamie ustnej.
- R-CHOP może wpływać na zdolność zajścia w ciążę lub ojcostwa.
- Możesz być bardziej podatny na infekcję podczas leczenia CHOP, więc unikaj kontaktu z ludźmi przeziębionymi lub grypą i często myj ręce, aby zmniejszyć ryzyko zarażenia się wirusem lub infekcją.
- R-CHOP może zmniejszyć liczbę płytek krwi, które pomagają krzepnąć krew, dlatego należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek siniaki lub krwawienie, których nie można wyjaśnić.
- Prednison jest sterydem i ma wiele potencjalnych skutków ubocznych, w tym wahania nastroju, przyrost masy ciała i obrzęk.
