Kiedy musisz zrozumieć diagnozę kręgosłupa, umiejętność rozróżnienia kluczowych terminów może zmienić świat w wyborze prawidłowego przebiegu leczenia. Warunki mogą obejmować: rwa kulszową, zapalenie nerwu, zapalenie korzonków nerwowych, radikulopatię, neuropatię, ból odniesiony, ból promieniujący. Jedno jest pewne: w jakiś sposób mają one związek z układem nerwowym.
Przyczyny bólu kręgosłupa
Dzisiaj większość bólu kręgosłupa wynika z niewłaściwej postawy i stanu tkanki miękkiej. Prowadzenie siedzącego trybu życia może być powodem, dla którego boli cię plecy. Nawet jeśli ćwiczysz regularnie, wybory ruchów dokonywane przez cały dzień mogą zakłócać pracę mięśni, ścięgien, więzadeł i powięzi, aby utrzymać równowagę twojego ciała.
Postawa i stan tkanek miękkich odgrywają również ważną rolę w zapobieganiu urazom, gdy uprawiasz sporty ekstremalne lub podczas ćwiczeń sportowych lub tańca, na które nie przygotowałeś odpowiednio swojego ciała.
Są też obrażenia i stany struktur kręgosłupa. Obejmują one kości, dyski i nerwy i są na ogół poważniejsze niż postawy związane z bólem tkanki miękkiej. W zależności od rozpoznania problemy strukturalne mogą powodować objawy związane z kompresją nerwów, podrażnieniem lub stanem zapalnym.
Związek kręgosłupa z układem nerwowym
Kręgosłup i układ nerwowy mają bardzo bliskie relacje. Rdzeń kręgowy, który jest jedną z dwóch głównych struktur obejmujących ośrodkowy układ nerwowy, mieści się wewnątrz kręgosłupa w obszarze znanym jako kanał kręgowy. Kanał kręgowy i znajdujący się w nim przewód znajdują się pionowo pośrodku kolumny i obejmują całą długość kolumny.
Obwodowy układ nerwowy składa się z wszystkich nerwów, które rozgałęziły główny rdzeń kręgowy i wyszedł z kręgosłupa. Składa się również z nerwów zlokalizowanych poza mózgiem. Nerwy obwodowe rozciągają się do kończyn, wyposażając je w sensację i możliwości ruchu.
Kręgosłup ma również związek z obwodowym układem nerwowym. Obszar nerwu, który najpierw się odrywa, znajduje się jeszcze w kręgosłupie i jako taki nadal stanowi część ośrodkowego układu nerwowego. Obszar ten nazywany jest korzeniem nerwu rdzeniowego. Następnie nerw wychodzi z kolumny przez otwór z boku kręgosłupa zwany otworem. Będąc poza kolumną, nerw uważany jest za część obwodowego układu nerwowego.
To rozgałęzienie nerwów z rdzenia kręgowego i ich późniejsze opuszczenie foraminy występuje niemal na każdym poziomie kręgosłupa. Ponieważ anatomia nerwów jest dobrze znana lekarzom i anatomom, ta konstrukcja oferuje odtwarzalny wzór, umożliwiający lekarzom testowanie objawów nóg i pleców pacjentów i śledzenie ich z powrotem do poziomu kręgosłupa, z którego pochodzą. Jest to kluczowy element diagnostyki wielu dolegliwości kręgosłupa.
Jak to wszystko pomaga zrozumieć warunki, którymi lekarz posługuje się przy diagnozowaniu objawów? Oferuje punkt wyjścia do zrozumienia obszaru, na który ma wpływ. Stamtąd możesz wziąć pod uwagę przyczyny i cechy wyróżniające, które mogą pomóc ci w podejmowaniu najbardziej właściwych decyzji dotyczących leczenia.
Terminy opisujące ból nerwowy
Istnieje wiele różnych terminów, które można usłyszeć podczas diagnozy i leczenia bólu kręgosłupa. Wiele z nich brzmi podobnie.
Radiculopathy
Radiculopathy to trochę pojęcie zbiorcze, opisujące każdy proces, który wpływa na rdzeń nerwu rdzeniowego. Jeśli twój lekarz poinformuje cię, że twój ból jest spowodowany przez radikulopatię, w opisie można podać wiele bardziej szczegółowych diagnoz, objawów klinicznych i objawów.
Typowe przyczyny radikulopatii to przepuklina dysku i zwężenie kręgosłupa, podczas gdy mniej powszechne przyczyny mogą obejmować torbiel maziową lub guz, który naciska na korzeń nerwu. Radiculopatia może występować w szyi, dolnej części pleców i rzadziej w okolicy klatki piersiowej.
Dość często, radikulopatię wywołuje pewna forma ucisku korzenia nerwu rdzeniowego. Na przykład wytłoczony materiał z przepukliny dysku może wylądować na pobliskim rdzeniu nerwu kręgowego, naciskając go. Ten rodzaj ciśnienia powoduje objawy związane z radikulopatią, w tym ból, osłabienie drętwienia i / lub wrażenia elektryczne, które ustępują tylko jednej kończynie.
Podczas gdy rdzeń nerwu rdzeniowego jest strukturą, która jest skompresowana lub podrażniona w przypadkach radikulopatii, często objawy będą odczuwane gdzie indziej. W szczególności wpływ ciśnienia promieniuje na zewnątrz, podążając ścieżką gałęzi, które powstają z uszkodzonego korzenia nerwu rdzeniowego. Jest to powód do wystąpienia objawów w kończynie.
Powodem, dla którego objawy nerwowe występują tylko w jednym z kończyn (na przykład w jednej nodze dla skompresowanego korzenia nerwu rdzeniowego lędźwiowego lub jednej ręki dla ściśniętego korzenia nerwu szyjnego) jest to, że na każdym poziomie korzenie nerwu rdzeniowego i nerwy, które rozgałęziają się od nich na peryferia, są obustronne. Innymi słowy, każda strona kręgosłupa ma korzeń nerwu. Ale uraz, uraz lub stan, który powoduje ciśnienie korzenia nerwu, występuje zwykle tylko na jednym z tych boków.
Ból promieniujący lub zalecany
Ból promieniujący jest inny niż ból odniesiony. Ból promieniujący to ból, który przemieszcza się w dół jednego nerwu, podczas gdy ból odniesiony jest tworzony przez sygnały przenoszone przez nerwy z różnych obszarów, które zbiegają się, gdy wracają do rdzenia kręgowego.
Na przykład, nerwy niosące sensoryczne dane wejściowe z serca i kończyny górnej są prowadzone przez te same ścieżki w rdzeniu kręgowym i śródmózgowiu. To może wyjaśniać, dlaczego niektórzy ludzie odczuwają ból serca nie w sercu, ale w szczęce, ramieniu lub brzuchu.
Odniesiony ból wydaje się być odczuwany bardziej ogólnie, podczas gdy ból promieniujący jest bardziej skupiony na naturze. A ból, o którym mowa, ma tendencję do bliższej przyczyny niż ból.
Przyczyna jest kolejnym czynnikiem rozróżniającym ból promieniujący i wywoływany. Jak omówiono powyżej, ból promieniujący często pojawia się, gdy dochodzi do uderzenia w rdzeń nerwu rdzeniowego. Z drugiej strony, zalecany ból może być spowodowany przez miofa-matyczne punkty spustowe lub aktywność trzewną, na przykład cytowany powyżej przykład ataku serca.
Zapalenie korzeni (radiculitis)
Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej jest określeniem, które jest czasem używane do opisania bardziej szczegółowo radikulopatii. Różnica polega na tym, co powoduje radikulopatię. Słowo "korzonek nerwowy" odnosi się do nerwu rdzeniowego kręgosłupa, który jest zapalony, a nie ściśnięty lub w inny sposób podrażniony. Przyrostek-zapalenie odnosi się do zapalenia. Przedrostek radicu- odnosi się do korzenia nerwu rdzeniowego. Tak więc korzonek nerwowy odnosi się do zapalenia korzenia nerwu rdzeniowego.
Zwykle zapalenie siatkówki różni się od większości przypadków radikulopatii tym, że nie jest ściskająca. Oznacza to, że może to być spowodowane chemicznie, na przykład z powodu ostrego uszkodzenia dysku talerzowego.
Autorzy badania z 2007 roku opublikowanego w czasopiśmie Brain Research twierdzą, że podczas gdy czynniki mechaniczne przyczyniają się do bólu spowodowanego przepukliną dysku, sam materiał krążka, który często styka się z korzeniem nerwu rdzeniowego, jest zapalny. W szczególności, mówią one, że jądro miażdżyste (miękka, galaretowata substancja, która jest zawarta w środku krążka międzykręgowego, która daje dyskowi siłę pochłaniającą wstrząsy) wprowadza odpowiedź zapalną w organizmie.
Autorzy komentują również, że czasami operacja dysku mająca na celu "wyładowanie korzenia" nie zawsze ma pożądany efekt, wskazując na możliwość, że składnik chemiczny jest odpowiedzialny za ból i inne objawy.
Ból korzeniowy
Ból korzeniowy jest jednym z objawów radikulopatii. Ból korzeniowy składa się z bólu, który promieniuje z korzenia nerwu rdzeniowego przez część lub całą drogę do kończyn.
Wiele osób myli terminy ból korzeniowy i radikulopatię. Ból korzeniowy nie reprezentuje pełnego spektrum objawowego radikulopatii, ponieważ radikulopatia obejmuje również drętwienie, osłabienie lub doznania elektryczne, takie jak igły i szpilki, pieczenie lub szok, które znikają z jednej strony.
Neuropatia
Neuropatia jest szerokim, ogólnym pojęciem parasola, które odnosi się do każdej dysfunkcji lub choroby, która wpływa na nerwy. Jest zwykle klasyfikowany zgodnie z przyczyną, np. Z neuropatią cukrzycową lub lokalizacją.
Neuropatia może wystąpić w dowolnym miejscu w organizmie, w tym w nerwach obwodowych, nerwach autonomicznych (które są nerwami, które służą narządom) i nerwach, które znajdują się wewnątrz czaszki i służą twoim oczom, uszom i innym. Dobrze znanym przykładem obwodowej neuropatii jest zespół cieśni nadgarstka.
Jednym schorzeniem rdzeniowym, o którym wiadomo, że powoduje neuropatię obwodową, jest zwężenie kręgosłupa, w którym zmiany w otworach (określone powyżej), które mają zwężający wpływ na tę przestrzeń, kompresują nerwy, gdy opuszczają kręgosłup.
Objawy neuropatii są czasami trudne do odróżnienia od objawów radikulopatii. W przykładzie kanału nadgarstka objawy mrowienia i / lub osłabienia nadgarstka i ręki mogą pochodzić od nerwów ściśniętych przez poprzeczny prążek tkanki łącznej zwany siatkówką zginacza. W tym przypadku nerwy w kończynach są dotknięte chorobą, powodując, że stan ten jest neuropatią.
Ale te same objawy mogą wynikać z podrażnienia korzenia nerwu rdzeniowego na C-7, na przykład. W tym przypadku ból i inne dolegliwości są spowodowane bólem, który promieniuje od nasady do nadgarstka. Teraz te same objawy nadgarstka są związane z radikulopatią.
Neuropatia może wpływać na wiele nerwów naraz lub tylko jeden. Kiedy zaangażowanych jest wiele nerwów, stan nazywa się polineuropatią. Kiedy jest tylko jeden, nazywa się to mononeuropatią.
Zapalenie nosa
Zapalenie nerwu to rodzaj neuropatii, która wskazuje na stan zapalny nerwów. Podobnie jak w przypadku zapalenia korzonków nerwowych, lokalizacja ma znaczenie.
Różnica w dwóch "-witach" polega na tym, że zapalenie korzeni nerwowych odnosi się do zapalenia korzenia nerwu rdzeniowego. Korzeń nerwu rdzeniowego, jak wspomniano wcześniej, jest tą częścią nerwu, która rozgałęziła główny rdzeń kręgowy, ale nadal znajduje się w kręgosłupie, a zatem nadal jest częścią ośrodkowego układu nerwowego.
Z kolei zapalenie nerwów opisuje stan zapalny nerwów obwodowych, które są strukturami nerwowymi, które żyją i pracują poza kręgosłupem.
Nerwy obwodowe to elementy, o których większość z nas myśli, kiedy mówimy o nerwach – (zwykle) długie, cienkie pasma, które dostarczają czucia, uczucia i impulsy ruchowe do wszystkich obszarów ciała zlokalizowanych poza ośrodkowym układem nerwowym. Obejmuje to, ale nie wyłącznie, ramiona i nogi.
Zapalenie nerwu może prowadzić do bólu korzeniowego, a także innych objawów nerwowych.
Rwa kulszowa
Ogólnie rzecz biorąc, ludzie używają terminu rwa kulszowa, aby opisać objawy, które obejmują promieniujący ból, który przechodzi w biodro, pośladek lub nogę. Jedną z najczęstszych przyczyn tej definicji rwy kulszowej jest radikulopatia, o której mowa powyżej. Kolejnym jest zwężenie kręgosłupa.
Jedną z najczęstszych przyczyn jest zespół piriformis, w którym napięty mięsień pośladkowy, mięsień piriformis, uciska nerw kulszowy, który przebiega tuż pod nim.
Jeśli chodzi o rwę kulszową, głównym wyjściem jest to, że ten termin nie określa ostatecznie, skąd bierze się twoja noga, biodro lub ból pośladka. Tylko proces diagnostyczny zapewniany przez twojego lekarza może to zrobić. Aby uzyskać najlepsze wyniki, zaleca się przejść przez ten proces diagnostyczny przed określeniem, która opcja leczenia jest dla Ciebie najlepsza.
Zapobieganie bólom i leczenie
Problemy kręgosłupa, które mają wpływ na nerwy, są często spowodowane zmianami zwyrodnieniowymi, które pojawiają się wraz z wiekiem lub w wyniku urazu. Przykładami mogą tu być: choroba zwyrodnieniowa dysku, przerost stawu, artretyzm kręgosłupa, zwężenie kręgosłupa i hipertrofia, termin, który oznacza zwiększenie więzadeł kręgosłupa.
W takich przypadkach zapobieganie może nie być możliwe, ale możesz ograniczyć tempo zwyrodnienia, utrzymując regularny program ćwiczeń. Taki program powinien obejmować zakres ruchu (na przykład ruchy giętkości lub rozciągania, rdzeń wzmacniający i aktywność aerobową).
Inną strategią zmniejszania występowania zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa jest zapobieganie urazom przed ich wystąpieniem. Ponownie, dobrze przygotowany program ćwiczeń może pomóc. Możesz rozważyć wizytę u fizjoterapeuty, który specjalizuje się w leczeniu starzejących się pacjentów lub zapaleniu stawów, w programie dopasowanym do konkretnych potrzeb.
Według Johns Hopkins Medicine, leczenie radikulopatii może polegać na podawaniu leków przeciwbólowych, fizykoterapii, zmniejszeniu masy ciała, aby zmniejszyć nacisk na nerwy lub wstrzyknięcia steroidowe.
Jeśli te konserwatywne środki zawiodą, zabieg chirurgiczny może być potrzebny, aby zmniejszyć lub wyeliminować objawy.
