Nudności i wymioty są jednym z najbardziej przerażających efektów ubocznych chemioterapii. Na szczęście, leczenie i zapobieganie tym symptomom przeszło długą drogę, i wiele ludzi teraz doświadcza małych albo żadnych nudności. Aktywność i poznanie opcji leczenia z wyprzedzeniem może znacznie przyczynić się do poprawy komfortu leczenia.
Jakie przyczyny Nudności i wymioty podczas chemioterapii?
Chemioterapia może prowadzić do nudności i wymiotów na kilka sposobów.
Najczęstszą przyczyną jest aktywacja obszarów w układzie nerwowym, które kontrolują wymioty. Czasami leki chemioterapeutyczne w połączeniu z innymi lekami mogą podrażniać błonę śluzową żołądka. Jeśli wcześniej stosowałeś chemioterapię, twój mózg może przypomnieć sobie, co czułeś w tym czasie, coś, co nazywałeś antycypacyjnymi nudnościami.
Jakie jest prawdopodobieństwo, że doświadczę tych objawów?
Szanse na wystąpienie nudności zależą od kilku czynników. Nudności występują częściej u młodszych pacjentów, kobiet i osób z chorobą lokomocyjną w wywiadzie. Zależy to również od konkretnych leków stosowanych w chemioterapii, które są leczone. Nudności mogą wystąpić natychmiast po rozpoczęciu chemioterapii (ostre nudności) lub rozpocząć się więcej niż 24 godziny po leczeniu (opóźnione nudności).
Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej opracowało system oceny określający prawdopodobieństwo nudności i wymiotów za pomocą kilku środków chemioterapeutycznych.
klasyfikują je jako obarczone wysokim ryzykiem (wymioty udokumentowano u 90% pacjentów), umiarkowane ryzyko (wymioty od 30 do 90%), niskie ryzyko (wymioty od 10 do 30%) i minimalne ryzyko (wymioty w mniej niż 10 procent). Typowe leki stosowane w przypadku raka płuca i związane z tym ryzyko nudności i wymiotów to:
- Wysokie ryzyko – Platinol (cisplatin)
- Średnie ryzyko – Paraplatin (karboplatyna), Adriamycin (doksorubicyna), Ifex (ifosfamid), Camptosar (irinotekan)
- Niskie ryzyko – Taxotere (docetaksel), Vepesid (etopozyd), Gemzar (gemcytabina), Taxol (paklitaksel), Alimta (pemetreksed),
- Bardzo małe ryzyko – Oncovin (winkrystyna), Navelbine (winorelbina), Avastin (bevacizumab)
Dlaczego leczenie jest ważne ?
Leczenie nudności i wymiotów jest oczywiście ważne dla dobrego samopoczucia psychicznego podczas leczenia. Nikt nie lubi mdłości. Ale ważne jest również fizyczne. Nudności i wymioty mogą prowadzić do odwodnienia i braku odżywienia. Uporczywe nękanie może spowodować łzy w przełyku. A dla tych, którzy mieli operację, wymioty mogą być bardziej bolesne i mogą spowodować rozerwanie nacięcia.
Opcje leczenia
Zarówno leki, jak i niektóre alternatywne metody leczenia, takie jak akupunktura, mogą pomóc w przypadku nudności i wymiotów związanych z chemioterapią.
Leki:
Dostępnych jest kilka opcji leczenia nudności związanych z chemioterapią. Ponieważ leki są często najskuteczniejsze przed rozpoczęciem nudności, wiele osób jest leczonych zapobiegawczo lekami przeciw nudnościom (przeciwwymiotnym), zanim wystąpią jakiekolwiek objawy. Niektóre leki są podawane regularnie, a niektóre w razie potrzeby.
Leki można podawać doustnie, dożylnie, doodbytniczo lub podjęzykowo (pod językiem). Wiele leków przeciw nudnościom działa poprzez atakowanie różnych mechanizmów, a zatem stosowanie kombinacji leków może być bardziej skuteczne niż tylko pojedyncze leki. Niektóre z bardziej popularnych leków stosowanych samodzielnie lub w połączeniu to:
- Emend (aprepitant)
- Dekadron (deksametazon)
- Anzemet (dolasetron)
- Kytril (granisetron)
- Droperidol (haloperidol)
- Ativan (lorazepam)
- Reglan (metoklopramid)
- Zofran (ondansetron)
- Aloxi (palonosetron)
- Kompozycja (prochlorperazyna)
- Fenergan (prometazyna)
Alternatywne / uzupełniające terapie
Niektóre integracyjne terapie mogą być również pomocne w kontrolowaniu nudności podczas chemioterapii.
Narodowy Instytut Zdrowia opublikował oświadczenie, że akupunktura jest skuteczna w przypadku nudności wywołanych chemioterapią i może zmniejszyć zapotrzebowanie na leki. Przydadzą się również opaski na rękę z akupresury.
Kanabinoidy
Znaczne kontrowersje dotyczą stosowania kannabinoidów (marihuany) do mdłości podczas chemioterapii, a ich stosowanie jest bardzo zróżnicowane na całym świecie. National Cancer Institute twierdzi, że kannabinoidy, jeśli są legalne, mogą działać zapobiegając wymiotom spowodowanym przez niektóre rodzaje chemioterapii.
Radzenie sobie z nudnościami i wymiotami podczas chemioterapii
Leki mogą wiele zrobić, łagodzą nudności i wymioty, które mogą wystąpić podczas chemioterapii, ale kilka prostych środków może również pomóc:
- Jedz małe, częste posiłki – unikaj jedzenia zbyt dużo lub wychodzenia długo bez jedzenia
- Unikaj picia płynów podczas posiłków
- Pozostań w pozycji pionowej po posiłku przez pół godziny
- Unikaj nieprzyjemnych zapachów, które wywołują nudności
- Unikaj wysokotłuszczowych i tłustych potraw przed chemioterapią
- Noś ubrania, które są luźne wokół brzucha
- Zapisz ulubione potrawy kiedy skończysz chemioterapię
- Pij dużo płynów
- Unikaj palenia
- Unikaj ćwiczeń zaraz po jedzeniu
- Uczyń środowisko i jedzenie jak najbardziej estetycznie
Kiedy dzwonić do swojego lekarza
Poinformuj swojego onkologa o jakichkolwiek nudnościach lub wymiotach, których doświadczasz każda wizyta. Pomiędzy wizytami, upewnij się, że do niej zadzwonisz, jeśli:
- Twoje leki nie kontrolują nudności
- Występują uporczywe wymioty
- Występuje ból brzucha
- Występują jakiekolwiek działania niepożądane, które Twoim zdaniem mogą być związane z lekami przeciw nudnościom
- Jeśli masz nudności przeszkadza w spożywaniu lub spożywaniu płynów
