Rak drobnokomórkowy płuc

Przegląd

Rak drobnokomórkowy stanowi 15% przypadków raka płuc. W przeciwieństwie do bardziej powszechnych niedrobnokomórkowych raków płuc, drobnokomórkowy rak płuc rozwija się szybko, ale początkowo dobrze reaguje na chemioterapię. Niestety ma tendencję do nawrotu po wstępnym leczeniu i staje się bardziej odporny na późniejsze leczenie chemioterapeutyczne.

Raki płuc małych komórek zwykle rozpoczynają się w dużych drogach oddechowych (oskrzelach) płuc, ale rozprzestrzeniają się wcześnie, często do mózgu.

Są podzieleni na dwa etapy, ograniczony i zaawansowany drobnokomórkowy rak płuca. 60 do 70 procent ludzi ma już zaawansowaną chorobę w stadium zaawansowania w momencie rozpoznania.

Niedrobnokomórkowy rak płuca jest silnie związany z paleniem, chociaż inne czynniki, takie jak ekspozycja na radon i azbest są również powiązane z drobnokomórkowym rakiem płuc. Ten rodzaj raka płuc występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet i jest najczęstszym typem raka płuca z objawami określanymi jako zespół paraneoplastyczny – to znaczy z powodu hormonów wydzielanych przez nowotwór lub przez reakcję immunologiczną organizmu do guza.

Objawy

Objawy drobnokomórkowego raka płuca mogą obejmować:

Uporczywy kaszel
Kaszel z krwią (krwioplucie)
Obrzęk twarzy i szyi
Zadyszka
Świszczący oddech
Powtarzające się epizody zapalenia płuc lub zapalenia oskrzeli
Chrypka
Zmęczenie
Niewyjaśniona utrata masy ciała

Objawy wynikające z rozprzestrzeniania się raka płuc na inne obszary ciała.

Najczęstsze obszary, w których rozprzestrzenia się rak drobnokomórkowy płuc, to:

Mózg – przerzuty mózgu z powodu raka płuca mogą wystąpić wcześnie i mogą być pierwszymi objawami tych nowotworów. Należą do nich bóle głowy, zaburzenia widzenia, osłabienie lub drgawki.
Kości – przerzuty do kości mogą powodować ból w plecach, biodrach, klatce piersiowej, barku lub żebrach.

Wątroby – Przerzuty do wątroby mogą powodować bóle brzucha, wzdęcia i żółtawe zabarwienie skóry o nazwie żółtaczka.
Nadnercza – przerzuty do nadnerczy występują zwykle na skanie CT, a nie na podstawie objawów, ale mogą powodować ból brzucha.

Niedrobnokomórkowy rak płuca może również wywoływać wiele różnych objawów ze względu na zespoły paraneoplastyczne. Niektóre z nich obejmują:

Niedotlenienie mięśni kończyn górnych, zmiany widzenia i trudności w połykaniu (zespół miasteniczny Lamberta-Eatona)
Słabość, zmęczenie i niski poziom sodu we krwi (zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH))
Utrata koordynacji i trudności w mówieniu (paraneoplastyczne zwyrodnienie móżdżkowe)
Clubbing (zaokrąglanie) paznokci

Etapy

Istnieją 2 stadia drobnokomórkowego raka płuca:

Rak piersi z ograniczonym stadium – rak drobnokomórkowy o niewielkim stopniu zaawansowania definiowany jest jako mały rak komórek, który jest obecny tylko w jednym płucu i może rozprzestrzenić się na pobliskie (nadobojczykowe) węzły chłonne lub do przestrzeni między płucami (śródpiersia), ale nie rozprzestrzenił się (przerzuty) na inne obszary ciała.
Rozległe stadium raka płuca – W rozległym stadium drobnokomórkowego raka płuca rak rozprzestrzenił się (przerzuty) na inny region ciała, taki jak inny płat płuc lub mózg.

Zabiegi

Leczenie drobnokomórkowego raka płuc różni się w zależności od stadium raka, a także innych czynników.

Chirurgia – Chirurgia rzadko jest wykonywana for w przypadku drobnokomórkowego raka płuca (zwykle jest uważana za nieoperacyjną), ale operacja jest czasami rozważana, jeśli na klatce piersiowej lub badaniu TK znajduje się niewielki guzek (bardzo wczesny, ograniczony etap nowotwory.) Chemioterapia uzupełniająca (chemioterapia po zabiegu) jest zwykle zalecana, jeśli operacja jest wykonywana w przypadku drobnokomórkowego raka płuc. Chemioterapia

– Leczenie ograniczonej i rozległej choroby na etapie zwykle składa się z połączenia chemioterapii i radioterapii. Niedrobnokomórkowy rak płuc często bardzo dobrze reaguje na chemioterapię, ale rozwija się oporność. Stwierdzono, że leczenie nawet zaawansowanego drobnokomórkowego raka płuca za pomocą chemioterapii zwiększa medianę przeżycia o 4 lub 5 razy w stosunku do braku leczenia. Typowe stosowane chemioterapeutyki obejmują kombinację cisplatyny (Platinol) lub karboplatyny (Paraplatin) z etopozydem (VePesid.)

Radioterapia

– W przypadku zarówno ograniczonych, jak i rozległych stadiów raka, radioterapia. jest często stosowany wraz z chemioterapią. Profilaktyczne napromienianie czaszki (PCI)

– U pacjentów, którzy dobrze reagują na leczenie i osiągają pełną odpowiedź, zalecane jest profilaktyczne napromienianie czaszki (PCI) – zapobiegawcza radioterapia mózgu – w celu zmniejszenia ryzyka przerzutów do mózgu, bardzo popularne miejsce nawrotu raka. Badania kliniczne

– Przeprowadzono kilka badań klinicznych w poszukiwaniu lepszych metod leczenia drobnokomórkowego raka płuc. W szczególności obecnie badane są dwie terapie immunoterapeutyczne: Opdivo (niwolumab) i Keytruda (pembrolizumab), które zostały zatwierdzone w 2015 r. Dla osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuca, w celu ustalenia, czy mogą one być skuteczne również przeciwko drobnokomórkowemu rakowi płuc. . National Cancer Institute zaleca, aby osoby chore na raka płuca rozważyły udział w badaniach klinicznych. W sumie kilka organizacji zajmujących się rakiem płuca ustanowiło bezpłatną usługę badania klinicznego dopasowaną do usług dla pacjentów z rakiem płuca, w której nawigator może pomóc w ustaleniu, czy jakikolwiek trwające badania kliniczne mogą odpowiadać twojemu konkretnemu nowotworowi i życzeniom. Terapia paliatywna

– Oprócz leczenia raka, często stosuje się takie metody, jak radioterapia, aby pomóc w kontrolowaniu objawów drobnokomórkowego raka płuc. Promieniowanie może być pomocne w radzeniu sobie z objawami takimi jak ból kości z powodu przerzutów do kości, bólów głowy i osłabienia spowodowanego przerzutami do mózgu, krwawieniem z płuc i dusznością spowodowaną niedrożnością dróg oddechowych. Rokowanie

Całkowity wskaźnik przeżycia w przypadku drobnokomórkowego raka płuc jest bardzo różny w zależności od stadium. Obecnie średnia pięcioletnia przeżywalność dla drobnokomórkowego raka płuca ogółem (wszystkie etapy) wynosi od 5 do 10%.

Czynniki związane z lepszym przeżyciem to płeć żeńska i lepszy stan sprawności – czyli ogólnie lepsze zdrowie w czas diagnozy. Dalsze palenie może obniżyć przeżycie. Ponieważ drobnokomórkowy rak płuc rozwija się szybko, a ponieważ przeszliśmy długą drogę z innymi szybko rozwijającymi się nowotworami, takimi jak białaczka, mamy nadzieję, że lepsze metody leczenia zostaną znalezione w przyszłości.

Radzenie sobie

Badania sugerują, że wiedza na temat raka płuc może poprawić jakość życia, a nawet wyniki. Zadawać pytania. Dowiedz się o próbach klinicznych, które mogą być odpowiednie dla Ciebie. I jak być swoim adwokatem w zakresie leczenia raka.

Wiele osób uważa za pomocne angażowanie się w grupę wsparcia lub społeczność wsparcia. Poproś i pomóż swoim bliskim w udzieleniu pomocy. I trzymaj się nadziei. Leczenie raka płuc – i wskaźniki przeżycia – poprawiają się po wielu latach, co wydawało się niewielką zmianą. Jest dużo nadziei.