Rak piersi rozprzestrzenia się na wątrobę

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie przerzuty do wątroby z powodu raka piersi, prawdopodobnie zastanawiasz się, co będzie dalej. Albo, zamiast tego, być może w przeszłości chorowałeś na raka piersi i zastanawiasz się, czy objawy, które masz, mogą być objawem przerzutów. Co powinieneś wiedzieć o objawach, dostępnych opcjach leczenia i prognozie, kiedy rak piersi rozprzestrzenia się w wątrobie?

Rozprzestrzenianie się raka piersi w wątrobie – definicja i przegląd

Przerzuty do wątroby (rozprzestrzenianie się raka do wątroby) występują u około połowy osób z rakiem piersi z przerzutami. Wątroba jest drugim najczęściej spotykanym miejscem odległych przerzutów raka piersi (najczęstszym z nich są kości).

Rak piersi, który rozprzestrzenia się do wątroby, to nadal rak piersi, a to może być źródłem wielu nieporozumień. Gdybyś wziął próbkę komórek rakowych w wątrobie i spojrzał na nią pod mikroskopem, zobaczyłbyś rakowe komórki piersiowe. Rak piersi z przerzutami do wątroby nie jest uważany za raka wątroby. (Rak wątroby to rak, który zaczyna się w wątrobie, a pod mikroskopem wizualizujesz rakowe komórki wątroby.) Rak piersi rozprzestrzeniający się w wątrobie jest określany jako "przerzut raka piersi do wątroby".

Terminologia może również być myląca , a rak piersi z przerzutami do wątroby może być również określany jako rak piersi w stadium 4 lub zaawansowany rak piersi lub "wtórny rak wątroby".

Anatomia i funkcje wątroby

Może pomóc w opisaniu objawów przerzutów do wątroby, aby krótko przejrzeć anatomię i funkcje wątroby.

Wątroba znajduje się w prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej, tuż pod przeponą i znajduje się w pobliżu wielu głównych narządów jamy brzusznej (które mogą naciskać w miarę wzrostu z przerzutów).

Zazwyczaj znajduje się tuż pod żebrami, gdzie nie możesz go poczuć, ale kiedy się powiększa, możesz poczuć masę (często twardą) tuż pod klatką piersiową po prawej stronie. Wątroba składa się z płatów otoczonych włóknistą osłonką. Gdy wątroba powiększa się, może powodować rozciągnięcie tej osłonki, co może być dość bolesne.

Wątroba odgrywa kilka ważnych funkcji w ciele. Niektóre z nich obejmują:

Usuwanie toksyn z organizmu
Przechowywanie cukrów i niektórych witamin
Produkcja żółci, która jest używana do tłuszczy do kwasów tłuszczowych w ramach trawienia
Produkcja białek pomagających w krzepnięciu krwi
Produkcja białek potrzebne do wzrostu i naprawy komórek, a także kilku funkcji metabolicznych w organizmie

Objawy i oznaki przerzutów z wątroby z rakiem piersi

Mogą wystąpić lub nie objawy związane z przerzutami do wątroby, które mogą się różnić w zależności od liczby przerzutów, ich rozmiar i miejsce, w którym się znajdują. Niektóre możliwe objawy to:

Ból brzucha: Ból jest często odczuwany pod żebrami w górnej prawej części brzucha.
Ból barku: ściskanie nerwów, które przemieszczają się w obrębie przepony w wyniku przerzutów do wątroby, może powodować ból w prawym ramieniu.
Nudności: Mogą wystąpić nudności z powodu obecności powiększonej wątroby naciskającej na inne struktury brzuszne oraz z gromadzenia się toksyn we krwi, gdy wątroba nie funkcjonuje normalnie.

Utrata apetytu
Czkawka: Gdy wątroba jest powiększona i popycha się na przeponę, może powodować uczucie czkawki.
Swędzenie (świąd): swędzenie, które towarzyszy przerzutom do wątroby może być ciężkie. Powodem swędzenia są kwasy żółciowe, które mogą gromadzić się w skórze. Niektóre osoby z rakiem piersi uważają to za jeden z bardziej irytujących symptomów (a jeśli twoja ukochana osoba boryka się z tym, ona (lub on) może prosić o powtarzające się zadrapania).
Wodobrzusze: płyn w jamie brzusznej spowodowany nieprawidłowym funkcjonowaniem wątroby nazywany jest wodobrzuszem.
Żółtaczka: żółtawe przebarwienie skóry i białek oczu, żółtaczka, może wystąpić w następstwie narastania kwasów żółciowych w skórze. Zwykle występuje wtedy, gdy nowotwór jest w znacznym stopniu związany z wątrobą lub zatorami przewodu żółciowego.

Powiększenie wątroby może czasami pojawić się jako masa w twoim brzuchu.
Krwawienie: Brak czynników krzepnięcia spowodowanych nieprawidłowym działaniem wątroby może spowodować krwawienie. Krwawienie z kolei może prowadzić do anemii.
Nocne poty
Zamieszanie i letarg

Wątroba często może być w znacznym stopniu zastąpiona przez guz przed pojawieniem się znaczących objawów (w zależności od lokalizacji przerzutów). Wątroba jest zdolna do niezwykłej regeneracji po leczeniu przerzutów do wątroby (w przeciwieństwie do niektórych regionów, takich jak mózg).

Rozpoznanie przerzutów do wątroby

Przerzuty do wątroby mogą być diagnozowane na wiele różnych sposobów. Przerzuty można czasem znaleźć przed pojawieniem się jakichkolwiek objawów podczas skanowania w celu oceny zaawansowania. Mogą one również być podejrzane, jeśli praca krwi ujawni nieprawidłowe wyniki testów czynności wątroby.

Jeśli objawy są obecne, można je wykryć na kilka sposobów, w tym TK jamy brzusznej, MRI, USG lub PET. Czasami można stwierdzić, że górna część wątroby zawiera przerzuty do CT klatki piersiowej.

Jak rak piersi rozprzestrzenia się w wątrobie?

Sposób, w jaki rak piersi rozprzestrzenia się w wątrobie, nie jest zrozumiany, podobnie jak w przypadku przerzutów do kości i płuc, ale badania są w toku. Mamy nadzieję, że lepsze zrozumienie mechanizmów kryjących się za przerzutami do wątroby pomoże naukowcom zaprojektować lepsze metody leczenia i prawdopodobnie sposoby zapobiegania przerzutom do wątroby. Uczymy się, że "mikrośrodowisko" wątroby odgrywa ważną rolę w tym, czy występują przerzuty do wątroby.

Leczenie przerzutów do wątroby

Leczenie przerzutów do wątroby obejmuje kombinację podejść. Rak piersi, który rozprzestrzenił się do wątroby, nie może być wyleczony, więc celem terapii jest przedłużenie życia, a także złagodzenie objawów. Leczenie może obejmować:

Terapie pomagające ludziom radzić sobie z objawami przerzutów do wątroby, takimi jak wodobrzusze, ból i swędzenie.
Terapie ogólne stosowane w celu zaatakowania komórek raka piersi w dowolnym miejscu ciała (leczenie systemowe). Stan receptora musi zostać ponownie oceniony, ponieważ receptor estrogenu, receptor progesteronowy i status HER2 / neu mogą się zmieniać (innymi słowy, nawet jeśli guz był początkowo pozytywny względem receptora estrogenu, może on teraz być ujemny pod względem receptora estrogenowego).
Leczenie specyficzne dla przerzutów, w szczególności dotyczące obszarów raka w wątrobie. Można je stosować w celu zmniejszenia objętości przerzutów w celu zmniejszenia objawów, lub czasami, gdy obecne są tylko pojedyncze lub kilka zmian wątroby, leczenie może całkowicie wyeliminować przerzuty do wątroby.

Przyjrzyjmy się każdemu z tych rodzajów leczenia.

Leczenie objawów ze względu na przerzuty do wątroby

Oprócz leczenia mającego na celu leczenie raka, bardzo ważne jest leczenie w celu opanowania objawów. Może to obejmować leczenie swędzenia. terapie (takie jak paracenteza brzucha, za pomocą igły do pobrania płynu) w celu zmniejszenia dyskomfortu z powodu puchliny brzusznej i kontroli bólu i nudności. Ważne jest również, aby być świadomym substancji (takich jak leki), które mogą pogorszyć funkcjonowanie wątroby, gdy występują przerzuty, i są one omówione poniżej.

Ogólne sposoby leczenia raka przerzutowego

Ważnym pierwszym krokiem dla osób z przerzutami, niezależnie od tego, czy są to same wątroby, czy gdzie indziej, jest ponowne sprawdzenie stanu receptora. Wiele osób jest zaskoczonych tym, że stan receptora raka piersi, który powraca w odległej lokalizacji, może mieć inne cechy niż oryginalny rak piersi w piersi. Na przykład guz, który jest pierwotnie pozytywny pod względem receptora estrogenowego, może teraz być ujemny pod względem receptora estrogenowego, a nowotwór, który jest pierwotnie HER2 / neu-dodatni, może teraz być HER2 / neu ujemny i na odwrót.

Początkowe leczenie ogólne przeznaczone dla przerzutowego raka sutka zależy od tych cech nowotworu i może obejmować chemioterapię, terapie endokrynne, ukierunkowane terapie na raka HER2 / neu-pozytywnego raka piersi i inne terapie.

Inaczej niż w przypadku wczesnego stadium raka piersi, w którym celem jest często agresywne leczenie w celu zapobiegania nawrotom, celem z przerzutowym rakiem piersi jest zazwyczaj zastosowanie jak najmniejszego leczenia w celu opanowania choroby. (Mogą istnieć wyjątki dla tych, którzy mają tylko pojedyncze lub kilka przerzutów w jednym regionie.)

Leczenie swoiste dla przerzutów wątrobowych

Oprócz leczenia raka przerzutowego w ogóle istnieje kilka możliwości leczenia przerzutów do wątroby. Stosowanie tych terapii zależy od wielu czynników, w tym od rodzaju nowotworu, obecności innych miejsc przerzutów, liczby i wielkości przerzutów oraz lokalizacji tych zmian. Te terapie mogą być stosowane w sposób paliatywny (zwłaszcza, że chemioterapia nie jest wyjątkowo skuteczna wobec przerzutów do wątroby) lub w próbie osiągnięcia długoterminowego przeżycia.

Leczenie ogólne:Radioterapia w wątrobie jest powszechnie stosowana jako terapia paliatywna, ponieważ często może znacznie zmniejszyć wielkość przerzutów do wątroby, a co za tym idzie, objawy.

Leczenie ig oligometastaz w wątrobie: Gdy wątroba jest jedynym miejscem z przerzutami z rakiem piersi, a występuje tylko pojedyncze (lub tylko kilka) przerzutów, można zastosować leczenie ablacyjne z nadzieją czas przeżycia. Termin "oligometastazy" jest używany do opisania tego scenariusza za pomocą słowa "oligo" oznaczającego niewiele, co można nazwać również terminem "terapia lokoregionalna". Specyficzne podejście do leczenia zależy od wielkości, kształtu i lokalizacji przerzutów. Te zabiegi działają najlepiej w przypadku nowotworów, które mają pięć centymetrów (około 2 ½ cala) wielkości lub mniej, a jeśli nawrót choroby wystąpił co najmniej rok lub dwa po leczeniu pierwotnego raka piersi Opcje obejmują:Chirurgia: Niektóre guzy z przerzutami można usunąć chirurgicznie za pomocą procedury zwanej "

metastazektomią". Zabieg ten doprowadził do długotrwałego przeżycia u starannie wybranych osóbEmbolizacja: Mogą być stosowane terapie embolizacyjne przezsercowe, takie jak embolizacja przezotrzewnowa (TAE)
chemoembolizacja iradioembolizacja These Techniki te mogą być skuteczne w przypadku guzów, których nie można łatwo uzyskać chirurgicznie Przezskórna ablacja guza (r W niektórych okolicznościach można zastosować ablację adiową, ablację energii mikrofalowej lub krioablację (zamrażanie).Stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT): SBRT wykorzystuje bardzo wysokie promieniowanie energetyczne dostarczane do precyzyjnego obszaru tkanki, próbując całkowicie zniszczyć niewielki obszar tkanki (taki jak przerzuty do wątroby lub mózgu).
Środki ostrożności i środki stylu życia w przypadku wystąpienia przerzutów do wątroby
Środki ostrożności, które mogą być konieczne, zależą od stopnia przerzutu do wątroby. U niektórych osób przerzuty odnotowuje się na skanie, ale testy funkcji wątroby pozostają prawidłowe i nie występują żadne objawy. Z drugiej strony, niektórzy ludzie mają testy funkcji wątroby, które są bardzo nietypowymi lub znaczącymi objawami związanymi z dużym obciążeniem nowotworem w wątrobie.

Nawet jeśli masz tylko kilka przerzutów, ważne jest, aby zwrócić uwagę na niektóre z tych środków:

Spożywanie alkoholu: osobom ze znacznymi przerzutami do wątroby często zaleca się unikanie alkoholu. Powód tego jest dwojaki. Jeśli twoja wątroba nie działa na pełnym gazie, nie będziesz w stanie metabolizować alkoholu tak jak zwykle. Może to prowadzić do narastania i utrzymywania się alkoholu w twoim systemie. Z innego punktu widzenia wiemy, że alkohol może być toksyczny dla komórek wątroby, a dodanie go do już uszkodzonych komórek może pogorszyć wszelkie zaburzenia czynności wątroby.

Leki metabolizowane przez wątrobę: Większość leków jest metabolizowana (rozkładana) przez wątrobę lub nerki. Często istnieją możliwości leczenia, w tym zarówno leki metabolizowane przez wątrobę, jak i inne metabolizowane przez nerki. Gdy ta opcja jest dostępna, lekarz zaleci leczenie, które jest metabolizowane przez nerki (o ile nie występują również nieprawidłowości w funkcjonowaniu nerek). Gdy konieczne jest stosowanie leków metabolizowanych przez wątrobę (np. W przypadku wielu leków stosowanych w chemioterapii), dawka może wymagać zmiany w zależności od stopnia niewydolności wątroby.

Bez recepty i preparatów ziołowych: Ważne jest, aby pamiętać, że istnieje wiele dostępnych bez recepty i preparatów ziołowych, które są również metabolizowane przez wątrobę. Przykład obejmuje ponad przeciwbólowe środki przeciwbólowe. Tylenol (acetaminofen) jest metabolizowany w wątrobie (i należy go unikać u osób z dysfunkcją wątroby), podczas gdy większość niesteroidowych środków przeciwzapalnych, takich jak Advil (ibuprofen), jest metabolizowana przez nerki. Ważne jest, aby pamiętać, że nie tylko niektóre preparaty dostępne bez recepty mogą stanowić problem, jeśli masz przerzuty do wątroby z powodu ich metabolizmu, ale niektóre suplementy witaminowe i mineralne mogą również wpływać na chemioterapię.
Rokowanie / długość życia raka piersi, który rozprzestrzenił się na wątrobę
Przerzuty do wątroby są bardzo niejednorodne, a przeżycie może się znacznie różnić u różnych osób. Oczekiwana długość życia w przypadku raka piersi z przerzutami do wątroby bez leczenia wynosi tylko od czterech do ośmiu miesięcy, ale większość osób szuka leczenia. Po leczeniu 5-letnie przeżycie dla osób z odległymi przerzutami raka piersi wynosi 23%.

Na drugim końcu spektrum, u starannie dobranych osób z przerzutami do wątroby (choroba oligstrzeniowa) leczonych chemioterapią oraz resekcji (lub ablacji) przerzutów do wątroby, 5-letnie przeżycie może wynosić nawet 40 procent.

Rokowanie jest gorsze dla osób, które mają słabą odpowiedź na chemioterapię i dla osób z chorobą z niedoborem receptora estrogenowego.

Podsumowanie raka piersi z przerzutami do wątroby

Podczas gdy rak piersi, który rozprzestrzenił się na wątrobę, jest obecnie nieuleczalny, dostępne są opcje leczenia, które nie tylko zmniejszają objawy, ale mogą znacznie wydłużyć oczekiwaną długość życia z chorobą. Obecnie wiemy mniej na temat mechanizmów odpowiedzialnych za przerzuty do wątroby niż niektóre inne miejsca przerzutów, ale daje to nadzieję, że pojawią się nowsze i lepsze metody leczenia zarówno w celu leczenia, jak i, miejmy nadzieję, zapobiegania przerzutom do wątroby w przyszłości.

Radzenie sobie z przerzutami raka piersi do wątroby

Uczenie się, że masz raka przerzutowego, może być całkowitym szokiem. Jeśli w przeszłości chorowałeś na raka piersi na wczesnym etapie, teraz cierpisz na chorobę, która nie jest uleczalna i często wymaga jakiejś formy terapii przez resztę życia.

Pamiętaj, że nawet przy przerzutach poprawia się leczenie. Jak zauważono pod opcjami leczenia powyższych przerzutów do wątroby, istnieje wiele różnych terapii, które są stosowane, a jeszcze więcej w badaniach klinicznych. Istnieje również nadzieja, że badania nad rolą mikrośrodowiska raka w wątrobie będą oferować dalsze metody leczenia.

Ważne jest, aby dowiedzieć się o swoim raku i być swoim własnym adwokatem w zakresie leczenia raka. Sięgnij do rodziny i przyjaciół i pozwól im pomóc. Zaangażowanie się w grupę wsparcia lub społeczność wsparcia specjalnie dla osób z przerzutowym rakiem piersi może być ogromną pomocą nie tylko w dostarczaniu wsparcia emocjonalnego (możliwość rozmowy z kimś, kto "tam był"), ale także w posiadaniu połączeń, dzięki którym Dowiedz się więcej o najnowszych badaniach. Poświęć chwilę na zapoznanie się z mediami społecznościowymi i rakiem piersi, a także z projektem raka piersi z przerzutami: badania mówią nam, że bycie aktywną częścią zespołu medycznego prowadzi do mniejszego stresu, a nawet może mieć wpływ na To przerażające i szokujące, gdy dowiesz się, że masz raka przerzutowego, ale jest wiele nadziei, a poziom leczenia i przeżycia poprawia się z każdym rokiem