Raka jamy nosowej i zatok przynosowych

Przegląd

Na szczęście złośliwe nowotwory lub nowotwory złośliwe jamy nosowej i zatok przynosowych są stosunkowo rzadkie.

Około 3 procent złośliwych nowotworów głowy i szyi ma wpływ na jamę nosową i zatoki przynosowe. Ogólnie rzecz biorąc, te nowotwory stanowią około 0,5 procent wszystkich nowotworów złośliwych. Co więcej, mężczyźni częściej zachorują na te nowotwory, a 4 z 5 dotkniętych nimi osób ma 55 lat i więcej.

Tylko dlatego, że coś jest rzadkie, nie oznacza, że nie ma znaczenia. Dla osób z nowotworami złośliwymi jamy nosowej i zatok przynosowych – każdego roku na nowo zdiagnozowanych jest około 2000 Amerykanów – a także wszystkich ich bliskich, nowotwory złośliwe są bardzo poważne.

Zwłaszcza według American Cancer Society, 5-letnie przeżycie lub odsetek osób żyjących 5 lat po wstępnej diagnozie raków zatok nosowych lub przynosowych wynosi od 35 do 63% w zależności od stopnia zaawansowania lub nasilenia.

Co to jest jam nosowy?

Twój nos jest połączony z jamą ustną poprzez jamę nosową.

Jakie są zatoki przynosowe?

Zatoki są przestrzeniami lub pustymi przestrzeniami w naszym ciele. Jama nosowa otwiera się na cztery pary zatok przynosowych, które otaczają jamę nosową.

zatoki szczękowe to największe zatoki w okolicy policzka. Każda zatok szczęki flankuje sam nos i leży pod oczami.

zatoki czołowe leżą nad brwiami.

Zatoki erozyjne to sieć połączeń mniejszych zatok składających się z tkanki śluzowej i cienkich kości. Te zatoki leżą między twoimi oczami. Zatoki klinowe

leżą głęboko w nosie i znajdują się za oczami. Zatoki robią wiele rzeczy, w tym: filtr i ciepłe powietrze

zapewniają wsparcie dla czaszki

rozjaśnij czaszkę
pomóż wytworzyć głos
Zazwyczaj zatoki przynosowe wypełnia się powietrzem. Jednak po zakażeniu i stanach zapalnych zatoki mogą wypełniać się krwią, ropą i śluzem – wszystko to powoduje dyskomfort i ból.
Gdzie rosną raki jamy nosowej i zatok przynosowych?

Większość jamy nosowej i zatok przynosowych występuje na poziomie zatoki szczękowej. Rzadziej nowotwory te dotykają jamy nosowej, przedsionka nosa (zlokalizowanego przy wejściu do nosa) i zatok sitowatych. Rzadko raki te mają wpływ na zatoki czołowe lub klinowe.

Z jakich komórek powstają nowotwory nosa i prącia paranasa?

Zatoki i kanał nosowy są pokryte wieloma różnymi typami komórek i struktur komórkowych, w tym:

komórkami płaskimi

komórkami gruczołowymi i małymi gruczołami ślinowymi

niezróżnicowanymi komórkami
melanocytami
limfocytami (komórkami odpornościowymi)
komórkami nerwowymi
komórkami kostnymi
mięśniami komórki
Każda z tych komórek może powodować raka, co tłumaczy, dlaczego raki nosowe i przynosowe mogą potencjalnie mieć różną histologię, makijaż komórkowy i leczenie.
Na przykład czerniak (rodzaj raka skóry); mięsak (rak kości, mięśni lub skóry); chłoniak (rak krwi z udziałem limfocytów); a estesioneuroblastoma (lub rak powstający z nerwu węchowego) może powodować nowotwory nosa i przynosowe.

Jednak wiele z tych różnorodnych typów raka rzadko występuje. Zamiast tego, rak płaskonabłonkowy jest najczęstszą przyczyną raka nosa i przynosów. Ponad 50 procent tych nowotworów pochodzi z komórek nabłonka płaskiego. Drugim najczęstszym rodzajem raka jamy nosowej lub zatok przynosowych jest gruczolakorak, który powstaje z komórek gruczołowych.

Objawy

Nowotwory jamy nosowej i zatok przynosowych są w znacznym stopniu podobne do stanów nienowotworowych wpływających na ten obszar (np. Infekcje górnych dróg oddechowych, takie jak przeziębienie, grypa lub zapalenie zatok). W końcu jednak nowotwory rosną i wywierają

efekt masowy

, uderzając w pobliskie struktury anatomiczne, takie jak oczy i mózg. Oto kilka początkowych objawów guza nosa i zatok przynosowych:wyciek z nosa

zatory

niedrożność
przepaść zatokowa
tkliwość zatokowa
Po wzroście guza i zjadaniu go w otaczające struktury mogą wystąpić:
krwawienie z nosa;

ból twarzy;

ból zęba (jeśli guz rośnie wystarczająco duży, aby uciskać podniebienie, górne zęby mogą zranić);
problemy ze wzrokiem (na przykład podwójne widzenie, upośledzony ruch gałek ocznych i utrata wzroku) /
Niestety, wiele osób, które zostały lub zostały ostatecznie skierowane do specjalisty ENT (uszu, nosa i gardła) z rakiem nosa i rakiem zatok przynosowych, robi to później , po tym, jak zaczynają doświadczać symptomów, które albo oni albo ich lekarze podstawowej opieki nie mogą już przypisać zimnemu, grypie, zapaleniu zatok (infekcji zatok) lub tak dalej.
W rzeczywistości, wiele razy ci ludzie próbowali kilku kursów antybiotyków bezskutecznie. Ostatecznie, w czasie najbardziej obecnym w przypadku tych nowotworów, nasilenie nasila się, a prognozy lub perspektywy stają się bardziej strzeżone.

Przyczyny

Nowotwory jamy nosowej i zatok przynosowych są spowodowane kombinacją genetyki (podejrzewamy, że mutacje dziedziczą) i narażeniem środowiska.

Wyjaśniono kilka czynników ryzyka nowotworów głowy i szyi, w tym raka nosa i zatok przynosowych. Te czynniki ryzyka sprawiają, że bardziej prawdopodobne jest, że osoba rozwinie chorobę.

Oto niektóre czynniki ryzyka dla tych nowotworów:

palenie;

używanie alkoholu;

wdychanie pyłu (nikiel, skóra, tekstylia, kwiat i drewno);
promieniowanie (podobne do radu znalezionego na tarczy zegarków lub ekspozycji na radon);
kleje;
formaldehyd;
gaz musztardowy;
oleje do cięcia;
oleje mineralne;
chrom;
konserwowane produkty spożywcze;
HPV (ludzki wirus brodawczaka, który także powoduje brodawki narządów płciowych);
wirus Epsteina-Barr;
Paan (rodzaj łagodnego środka pobudzającego znalezionego w Indiach);
słaby stan zdrowia jamy ustnej (słaby czynnik ryzyka);
Pochodzenie azjatyckie.
Kilka z tych czynników ryzyka powstaje w wyniku narażenia w miejscu pracy. Na przykład osoby pracujące w fabrykach produkujących skóry, metale, oleje itp. Są szczególnie narażone na wtórne narażenie wynikające z wdychania.
Zdecydowanie najczęstszymi czynnikami ryzyka, które powodują raka nosa i zatok przynosowych, są palenie tytoniu i picie dużej ilości alkoholu – szczególnie w połączeniu.

Rozpoznanie

Ponieważ objawy raka nosa i zatok przynosowych mogą być dość niespecyficzne – szczególnie wcześnie – lekarz otolaryngologiczny (uszu, nosa i gardła) lub otolaryngolog, będzie musiał bezpośrednio wyobrazić sobie i pobrać biopsję lub próbkę. guz lub masa, aby dowiedzieć się, co jest.

Zanim wykonasz lub zamówisz testy diagnostyczne, lekarz wykona najpierw badanie głowy i szyi. Jeśli podejrzewa się nowotwór, szczególną uwagę zwraca się na wyniki badania oczu, takie jak ruchy gałek ocznych.

Ponadto, zatoki i jama nosowa są dokładnie badane, zarówno za pomocą wizualizacji, jak i palpacji lub dotyku. W szczególności naciskanie na obszary zatok może wywoływać ból w przypadku patologii lub choroby.

Oto różne testy diagnostyczne, które można wykonać, aby pomóc zdiagnozować te nowotwory i zaplanować odpowiednie leczenie:

endoskopia nosa (elastyczna rurka składająca się z kamery i światła, które są używane do zajrzenia do jamy nosowej)

MRI
X- ray
PET scan
Z tych testów skanowanie rentgenowskie i tomograficzne są w stanie określić, czy rak rozprzestrzenił się na struktury znajdujące się w pobliżu jamy nosowej. Natomiast skan PET służy do ustalenia, czy nowotwory te rozprzestrzeniły się, czy przerzuty. Oczywiście, jest gorzej dla pacjenta, gdy te nowotwory rozprzestrzeniają się na inne części ciała.
Inscenizacja

Ogólnie rzecz biorąc, nowotwory jamy nosowej i zatok przynosowych są rodzajami nowotworów głowy i szyi. Podobnie jak w przypadku innych nowotworów, nowotwory głowy i szyi diagnozuje się etapami: etap 0, I, II, III i IV. Etapy te dzielą się dalej na podstawie specyficznych cech guza. Im większy etap, tym ostrzejszy rak. Co więcej, te etapy są określane przy użyciu stopniowania TNM.

T w TNM oznacza pierwotny guz i odnosi się do wielkości guza.

N w TNM oznacza zaangażowanie węzłów chłonnych.

M w TNM oznacza przerzuty lub odległe rozprzestrzenianie.

Rzadko zdarza się, aby rak jamy nosowej lub zatok przynosowych przenosił się do węzłów chłonnych lub powodował przerzuty do odległego miejsca. Jednak guzy te mogą rozprzestrzenić się na otaczające struktury, a jeśli wnikną w mózg, może dojść do śmierci.

Przyjrzyjmy się bliżej poszczególnym etapom raka głowy i szyi.

Rak Stage 0 to

rak in situ

i istnieje tylko w miejscu, w którym się rozpoczął. Jeśli zostanie wykryty wcześnie, rak Stage 0 jest często uleczalny. Rak pierwszego stadium rozprzestrzenił się na błonę śluzową lub zewnętrzną warstwę jamy nosowej lub zatok, ale musi jeszcze przedostać się do kości. Ponadto nie ma zajęcia węzłów chłonnych ani przerzutów. Według American Cancer Society w latach 1998-1999, wskaźnik przeżycia 5-letniego dla osób z jamą nosa stopnia 1. i raka zatok przynosowych wyniósł 63%. Rak drugiego stadium przeszedł do kości. Jednak nowotwory drugiego stadium nie rozprzestrzeniły się na węzły chłonne lub nie przeszły w przerzuty do odległych części ciała. 5-letnie przeżycie dla osób z rakiem nosa stopnia 2. i zatok przynosowych wynosi 61%.
Rak zaawansowany w stadium 3 może odnosić się do guza, który wyrósł na kości i do innych struktur, i trafił w węzły chłonne. 5-letnia przeżywalność w przypadku raka jamy ustnej i raka zatoki przynosowej w stadium 3 wynosi 50%.
Rak 4 w stadium podstawowym może odnosić się do guza, który rozprzestrzenił się szeroko na otaczające struktury i węzły chłonne, a także po odrzuceniu przerzutów. 5-letnia przeżywalność w przypadku raka jamy ustnej i raka zatoki przynosowej w stadium 4 wynosi 35%.
Rzadko raki głowy i szyi – w tym guzy nosa i zatoki przynosowe – obejmują węzły chłonne lub zrzucają odległe przerzuty. Jednak 20 do 40 procent ludzi, którzy mają te raki i nie reagują na konwencjonalne leczenie, wykazuje przerzuty.
Zauważmy, że raki zatoki szczękowej – najczęstsze rodzaje nowotworów jamy nosowej i zatok przynosowych – mają swoją własną specjalizację. Raki zatok szczękowych mogą pozostawać ciche przez dłuższy czas, ponieważ zatok szczęki jest duży i potrzeba czasu, aby rak wydostał się z tej stosunkowo dużej przestrzeni.

Oprócz stopniowania nowotwory są klasyfikowane lub kategoryzowane histologicznie, z wykorzystaniem próbek tkanek i komórek z biopsji. Guzy o niskim stopniu złośliwości są dobrze zróżnicowane, a nowotwory o wyższym stopniu złośliwości są mniej zróżnicowane lub niezróżnicowane. Niezróżnicowane nowotwory zazwyczaj mają gorsze rokowania, ponieważ dzielą się i rozprzestrzeniają szybciej niż dobrze zróżnicowane guzy.

Leczenie

Leczenie nowotworów jamy nosowej i zatok przynosowych zależy od stadium zaawansowania raka i ogólnego stanu zdrowia.

Na przykład zdrowo zdrową osobę z rakiem 1. stopnia można wyleczyć jedynie za pomocą operacji. Jednak osoba z bardziej zaawansowaną chorobą może wymagać leczenia chirurgicznego, chemioterapii i radioterapii. Wreszcie, u osób z bardzo zaawansowaną chorobą, która jest nieuleczalna, zabieg chirurgiczny może spowolnić wzrost guza i przedłużyć przeżycie. Innymi słowy, opieka nad osobami z chorobą zagrażającą życiu może być paliatywna.

Oto kilka możliwości leczenia osób z tymi nowotworami:

chirurgia

chemioterapia

radioterapia
terapia celowana
opieka paliatywna
osoby z bardziej zaawansowaną chorobą mogą potrzebować kilku rodzajów specjalistów na pokładzie, aby zapewnić leczenie, takie jak laryngologiczny, neurochirurg, onkolog medyczny i onkolog radioterapii.
Jeśli Ty lub ktoś bliski podejrzewasz raka jamy nosowej lub zatok przynosowych, koniecznie skonsultuj się z lekarzem i porozmawiaj o swoich obawach. Na początku w trakcie tych nowotworów, gdy objawy będą niespecyficzne, lekarz prawdopodobnie będzie wykazywał niski wskaźnik podejrzeń o taki nowotwór – zwłaszcza, że te nowotwory są rzadkie.

Jednakże, jeśli masz rodzinną historię takiego raka, byłeś narażony na czynniki ryzyka, miałeś objawy takie jak katar lub niedrożność nosa, które nie ustępują nawet po rundach antybiotyków lub występują zmiany widzenia lub inne problemy wskazujące na nowotwór rozprzestrzenił się, konieczne jest, aby zobaczyć laryngologiczny lub powiedzieć lekarzowi pierwszego kontaktu, że chcesz zobaczyć laryngologiczny.