Większość nowo zdiagnozowanych pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma pytania dotyczące tego, jak ciężka będzie choroba i czego mogą się spodziewać w przyszłości. Zależy im na prognozie związanej z reumatoidalnym zapaleniem stawów i jakie czynniki wpływają na rokowanie. Pacjenci pytają:
- Czy będę miał łagodny lub agresywny przebieg choroby?
- Czy ból stanie się nie do zniesienia?
- Czy niepełnosprawność jest nieunikniona?
- Czy będę mógł pracować i dbać o moją rodzinę?
Ustalanie rokowania
Początkowo rokowanie w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów opiera się na zaawansowaniu choroby, kiedy pacjent został po raz pierwszy zdiagnozowany. Kolejnym czynnikiem branym pod uwagę jest wiek pacjenta, u którego po raz pierwszy zdiagnozowano lub na początku choroby (kiedy choroba zaczęła się). Wreszcie, ale prawdopodobnie najważniejsze jest to, jak aktywna jest obecnie choroba. Czy reumatoidalne zapalenie stawów występuje w przebiegu choroby, remisji lub czy jest dobrze leczone?
- Około 10 procent do 20 procent pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma nagły początek choroby, a następnie wiele lat bez żadnych objawów. Uważa się to za przedłużającą się remisję.
- Niektórzy pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają objawy, które pojawiają się i znikają. Okresy, w których występuje niewiele lub brak objawów, które występują między rozbłyskami, mogą trwać miesiące. Jest to nazywane przejściowymi objawami reumatoidalnego zapalenia stawów.
- Większość pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma przewlekły, postępujący typ reumatoidalnego zapalenia stawów, który wymaga długotrwałego leczenia medycznego.
Czynniki wpływające na rokowanie
Pacjenci z następującymi czynnikami mają bardziej prawdopodobną progresywną i destrukcyjną postać reumatoidalnego zapalenia stawów i ciężki przebieg choroby:
- Flary, które są intensywne i trwają przez długi czas
- Zdiagnozowano bardzo młode osoby, które miały aktywną chorobę lat
- Znaczniki stanu zapalnego są podwyższone podczas testów laboratoryjnych (podwyższone stężenie CRP i ESR)
- Znaczne uszkodzenia stawów widoczne już na zdjęciu rentgenowskim
- Obecność guzków reumatoidalnych
- Wynik pozytywny dla czynnika reumatoidalnego lub anty-CCP
Tworzenie planu działania
Jeżeli Ty i twój lekarz oceniliście czynniki, które wpływają na twoje prognozy, następnym krokiem jest okresowa ponowna ocena tych czynników. W pewnych odstępach czasu powinieneś mieć prześwietlenie, testy laboratoryjne i badanie, aby sprawdzić, czy twoje fizyczne wyniki się zmieniły.
Jeśli zauważysz, że twoja choroba jest bardzo aktywna, jesteś w stanie, który wydaje się niepowstrzymany, wyniki laboratoryjne są gorsze lub prześwietlenia dowodu uszkodzenia stawów są bardziej wyraźne, twoje opcje leczenia powinny zostać ponownie rozważone. Ty i twój lekarz może potrzebować nowego planu ataku, aby spowolnić lub zatrzymać postęp choroby. Wiele nowych terapii biologicznych, często w połączeniu z tradycyjnym DMARD, okazało się skuteczne w leczeniu chorób.
Aby ocenić wpływ reumatoidalnego zapalenia stawów na to, jak dobrze wykonujesz codzienne czynności, możesz wziąć kwestionariusz oceny stanu zdrowia (HAQ – Health Assessment Questionnaire). Przez okresowe wykonywanie HAQ można określić, czy funkcja się pogarsza.
Ponownie, ty i twój lekarz może musicie przejrzeć opcje leczenia.
