Ogólnie rzecz biorąc, operacja usunięcia całości lub części okrężnicy (jelita grubego) nazywa się kolektomią. Istnieją jednak różne rodzaje operacji okrężniczych. Osoby z zapalną chorobą jelit (IBD) mogą poddać się operacjom kolektomii w celu leczenia swojej choroby, ale rodzaj wykonywanej operacji i ilość jelita są usuwane, zależy od tego, która postać choroby jest obecna i jak rozległe uszkodzenia są w jelicie grubym.
Chirurgia Colectomy często jest zaliczana do jednej z kilku różnych kategorii, w zależności od tego, jak duża część okrężnicy jest usunięta lub czy została usunięta.
Należy jednak zauważyć, że nie każda operacja wykonana w przypadku IBD będzie należała do jednej z tych kategorii: mogą występować różnice. Zanim przeprowadzisz operację usunięcia części lub całej okrężnicy, porozmawiaj ze swoim zespołem chirurgicznym o dokładnej operacji, którą masz. Skorzystaj z poniższego przewodnika, aby zapoznać się z niektórymi terminami, aby lepiej zrozumieć operację wykonywaną w konkretnym przypadku.
Proktokolektomia
W tym typie chirurgii kolektomii okrężnica jest usuwana wraz z odbytnicą. "Procto" oznacza "odbytnicę". Odbytnica jest częścią ciała, która znajduje się na końcu okrężnicy, która służy do utrzymania stolca, zanim zostanie usunięta z ciała poprzez odbyt. Po usunięciu okrężnicy i odbytnicy organizm będzie potrzebował nowego sposobu pozbycia się stolca.
U większości osób z IBD (choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego), proktokolektomia oznacza także utworzenie ileostomii. Ileostomia występuje, gdy część jelita cienkiego jest przenoszona przez brzuch w celu utworzenia stomii. Stołek następnie opuszcza ciało przez stomię i jest gromadzony w urządzeniu stomijnym, które jest noszone na zewnątrz ciała. Ile ileostomia może być stała lub może być tymczasowa.
Chirurgia J-Pouch
Jeden rodzaj zabiegu, który jest wykonywany w tym samym czasie, a czasem po proktokolektomii, to zespolenie jelitowo-odbytowe jelita krętego (IPAA). Ten rodzaj zabiegu jest bardziej znany jako operacja j-pouch (chociaż torebki są czasami również wykonane w kształcie litery "S" lub "W"). W tym zabiegu ostatnia część jelita cienkiego (końcowe jelito kręte) jest zszyta razem w kształcie litery "J", a następnie może utrzymywać stolec przez pewien czas, służąc jak odbyt. J-kieszonka jest połączona z odbytem podczas kolejnej operacji, często po pewnym czasie z tymczasową ileostomią. Po wykonaniu operacji, aby połączyć jelito cienkie z odbytem, stolec można ponownie wyeliminować poprzez odbyt (dno). Operacja ta jest zwykle wykonywana u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, ale w niektórych szczególnych przypadkach można to zrobić u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Zespolenie oulianalne
Innym rodzajem operacji, która jest wykonywana, aby przywrócić zdolność poruszania się stolca przez odbyt, nazywa się zespolenie krętniczo-kątowe (pull-through). W tej operacji, po usunięciu okrężnicy i odbytnicy, jelita cienkie są połączone bezpośrednio z odbytem. Często istnieje czas oczekiwania pomiędzy operacją kolektomii a operacją "pull-through", w której pacjent ma tymczasową ileostomię, aby umożliwić leczenie.
Z jelita cienkiego nie tworzy się saszetka. Operację tę wykonywano częściej u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego przed rokiem 1980, zanim procedura torebki J stała się bardziej preferowaną operacją. Przełom jest czasem wykonywany u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, którzy nie chorują w jelicie cienkim.
Całkowita kolektomia
Całkowita colektomia oznacza usunięcie całej okrężnicy. Termin ten może być trochę mylący w porównaniu z proctokolektomią, ponieważ w całkowitej kolektomii odbytnica pozostaje na miejscu. W niektórych przypadkach wrzodziejącego zapalenia okrężnicy lub choroby Leśniowskiego-Crohna można wykonać całkowitą colektomię z niektórymi lub wszystkimi pozostawionymi w miejscu odbytnicy.
Całkowita kolektomia będzie również wymagać utworzenia ileostomii (ze stomią, gdzie torba jest noszona na zewnątrz ciała w celu pobrania stolca). Ileostomia może być trwała, ale w niektórych przypadkach może być tymczasowa. Można wykonać więcej operacji, takich jak operacja j-pouch lub operacja "pull-through", aby "ponownie połączyć" jelito cienkie z odbytnicą i odwrócić tymczasową ileostomię. Po wykonaniu operacji, aby połączyć jelito cienkie z odbytnicą, stolec można ponownie wyeliminować poprzez odbyt (dno).
Częściowa kolektomia
Częściowa operacja kolektomii polega na usunięciu części okrężnicy i czasami może być nazywana subtotalną colektomią. Podczas tej operacji można usunąć dowolną część okrężnicy. Częściowa kolektomia może być wykonana dla niektórych osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, a także może być stosowana w leczeniu raka okrężnicy lub zapalenia uchyłka. Po usunięciu części jelita grubego, zdrowa okrężnica po obu stronach jest połączona. Kolostomia, w której część okrężnicy przenosi się przez brzuch, tak że stolec może zostać usunięty do worka noszonego na brzuchu, często nie jest potrzebna.
Częściowa operacja kolektomii prawie nigdy nie jest wykonywana u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, ponieważ choroba często powraca w zdrowej części okrężnicy, która pozostała. W chorobie Leśniowskiego-Crohna istnieje również ryzyko nawrotu choroby w okrężnicy, a w niektórych przypadkach konieczna jest większa operacja.
Decyzja o usunięciu tylko części okrężnicy u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest wysoce zindywidualizowaną decyzją i uwzględnia zasięg choroby w okrężnicy i odbytnicy, a także wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta.
Hemikolektomia
