Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) jest popularnym tematem w mediach od czasu zatwierdzenia przez FDA szczepionki Gardasil, pierwszej z trzech szczepionek przeciwko wirusowi HPV. Prawdopodobnie słyszałeś, że HPV jest niezwykle powszechne i może martwić się, czy możesz zostać zarażony. Jednocześnie możesz odczuwać niepokój, słysząc, że wirus może powodować zarówno raka szyjki macicy, jak i brodawki narządów płciowych.
Czy istnieją objawy lub oznaki, które należy obserwować? Większość zamieszania leży w zrozumieniu różnych szczepów wirusa HPV. Wyjaśnijmy część zamieszania i przejrzyj, co wiemy o tym wirusie, abyś mógł być zwolennikiem własnej opieki zdrowotnej.
Różne szczepy wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV)
Uważa się, że istnieje ponad 100 różnych szczepów wirusa HPV. Około 30 z tych wirusów wpływa na męskie i żeńskie narządy płciowe, ale robi to na różne sposoby. Nie wszystkie szczepy są związane z rakiem szyjki macicy. Szczepy wirusa HPV, które zarażają ludzi, zostały podzielone na dwie kategorie w zależności od tego, czy są one uważane za obarczone wysokim ryzykiem czy niskim ryzykiem.
- Szczepy o niskim ryzyku: Szczepy sklasyfikowane jako "niskiego ryzyka" są związane z brodawkami narządów płciowych i łagodnymi nieprawidłowościami szyjkowymi, które czasami występują w rozmazach Pap. Szczepy niskiego ryzyka nie powodują raka szyjki macicy i są uważane za "nieekogenne szczepy". HPV 6 i HPV 11 są szczepami niskiego ryzyka i odpowiadają za około 90 procent brodawek narządów płciowych. Szczepy, które powodują brodawki narządów płciowych i te, które powodują raka szyjki macicy są różne. Innymi słowy, jeśli masz brodawki narządów płciowych, nie musisz się martwić, że ten sam wirus spowoduje raka szyjki macicy. Szczepy o wysokim ryzyku: Szczepy HPV sklasyfikowane jako "wysokiego ryzyka" są związane zarówno z łagodnymi, jak i ciężkimi nieprawidłowościami szyjki macicy stwierdzonymi w rozmazie Pap i są to szczepy, które mogą prowadzić do raka szyjki macicy. Innymi słowy, są to "onkogenne szczepy" HPV. Szczepy, które były związane z rakiem obejmują 16 i 18 HPV (które powodują 70 procent raków szyjki macicy), jak również HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58 i 59. W większości przypadków wirus jest obecny dla długi czas i zmiany szyjki macicy przechodzą od łagodnej dysplazji do dysplazji szyjnej i ostatecznie raka. Powiedział, że rak szyjki macicy czasami pojawiał się w krótszym czasie po nabyciu wirusa. Mniej powszechnie szczepy wysokiego ryzyka mogą powodować atypowe brodawki narządów płciowych, które mogą mieć przedrakowe i nowotworowe zmiany w ich obrębie. Ważne jest, aby pamiętać, że HPV może prowadzić nie tylko do raka szyjki macicy, ale jest również związane z rakiem prącia, rakiem odbytu, rakiem głowy i szyi (odpowiedzialnym za jedno i dwa przypadki) oraz, być może, innymi nowotworami, takimi jak rak płuc.
- Podejmowanie ryzykownych zachowań seksualnych zwiększa ryzyko zarażenia się HPV o wysokim i niskim ryzyku. Ważne jest, aby pamiętać, że możesz być zakażony
więcej niż jednym szczepem HPV, a czynniki ryzyka, które predysponują osobę do nabycia jednego szczepu (lub rozwoju jakiejkolwiek choroby przenoszonej drogą płciową) mogą prowadzić do zakażenia innymi szczepami.
Dobrą wiadomością jest to, że dla większości osób zakażenia HPV wysokiego i niskiego ryzyka ustępują bez interwencji medycznej. Nie wiemy, dlaczego HPV utrzymuje się u niektórych ludzi, a nie u innych. Wiemy, że czynniki ryzyka, takie jak tłumiony układ odpornościowy i palenie tytoniu, mogą zwiększać prawdopodobieństwo. Objawy HPV Patrząc na objawy HPV ważne jest, aby podzielić je na dolegliwości związane ze szczepami powodującymi brodawki narządów płciowych oraz objawy szczepów powodujących raka szyjki macicy. Przez większość czasu dana osoba nie będzie miała żadnych objawów, jeśli zostanie zainfekowana tymi wirusami.
Objawy kłykcin kończystych narządów płciowych związanych z HPV:
Szczepy HPV, o których wiadomo, że powodują brodawki narządów płciowych u mężczyzn i kobiet z nowotworem, mogą, ale nie muszą, powodować powstawanie brodawek. Kiedy to robią, wzrost kalafiora (zarówno bardzo duży, jak i bardzo mały) może pojawić się w okolicach genitaliów i okolic.
Pojawienie się brodawek może pojawić się natychmiast, lub zamiast tego po wielu latach od zarażenia się wirusem, więc pojawienie się brodawek nie jest dobrym sposobem na ustalenie, czy jesteś zarażony, czy nie.
Objawy raka szyjki macicy związanej z HPV: Na początku rakotwórcze szczepy wirusa HPV zwykle nie wywołują objawów. Z tego powodu przestrzeganie wytycznych dotyczących zwykłych wymazów Pap jest krytyczne. Rozmazy papki bardzo często (ale nie zawsze) wykrywają nieprawidłowe zmiany szyjki macicy wywołane przez HPV na długo zanim przekształcą się w nowotworowe. Najczęstsze objawy raka szyjki macicy obejmują nieprawidłowe krwawienie (krwawienie między miesiączkami, po stosunku lub po menopauzie), ból w miednicy i upławy.
Ponieważ istnieje wiele warunków, które mogą powodować te objawy – z których wiele jest bardziej powszechnych niż rak szyjki macicy – nie ma prostego sposobu na oglądanie znaków. Regularne rozmazanie Pap i rozmawianie z lekarzem o wszelkich objawach, które cię dotyczą, jest kluczowe dla wczesnego wykrywania zmian.
Diagnozowanie HPV u kobiet Dla kobiet regularne badanie miednicy i rozmaz Pap jest najlepszym sposobem na wykrycie zakażenia HPV. Podczas badania miednicy lekarz może zbadać pochwę pod kątem oznak brodawek narządów płciowych. Jeśli zostaną odkryte brodawki narządów płciowych, omówi dostępne opcje leczenia. Jeśli masz brodawki narządów płciowych, pamiętaj, że szczep HPV, który powoduje brodawki (z wyjątkiem atypowych brodawek) nie jest szczepem, który może prowadzić do raka szyjki macicy. Regularne badanie cytologiczne bardzo często wykrywa zakażenie HPV wysokiego ryzyka, które może prowadzić do raka szyjki macicy.
W zależności od wieku można również wykonać rutynowy test HPV. Obecne wytyczne stanowią, że kobiety w wieku powyżej 30 lat powinny otrzymać rutynowy test na obecność wirusa HPV wraz z rozmazem Pap. Jednak nie wszyscy lekarze robią to rutynowo i może być konieczne poproszenie o wykonanie testu. W przypadku kobiet w wieku poniżej 30 lat zalecane może być wykonanie testu HPV, jeśli wymaz Papki jest nieprawidłowy. Podobnie jak w przypadku kobiet w wieku powyżej 30 lat, ważne jest, aby być swoim własnym adwokatem i prosić o testowanie, jeśli uważasz, że jest to konieczne. Lekarze bardzo się różnią pod względem podejścia do tego problemu.
Diagnozowanie HPV u mężczyzn
Niestety dla mężczyzn nie ma testów przesiewowych, które mogłyby ustalić, czy jesteś zarażony wirusem HPV. Lekarz może wizualnie zbadać narządy płciowe pod kątem obecności brodawek narządów płciowych u mężczyzn, ale znowu brodawki nie są spowodowane przez te same szczepy, które powodują nowotwory, takie jak rak szyjki macicy, rak prącia i inne. Rzadko u mężczyzn występują jakiekolwiek objawy przy zakażeniu rakotwórczym szczepem HPV. Jest to jeden z powodów, dla tych, którzy się spotykają, aby zachować ostrożność, nawet jeśli potencjalny partner miał negatywne testy na choroby przenoszone drogą płciową. Po prostu nie mamy żadnego dobrego sposobu na sprawdzenie obecności wirusa HPV u mężczyzn w chwili obecnej.
Szczepionki HPV i szczepy pokrywają
W 2018 r. Dostępne są teraz trzy różne szczepionki przeciwko HPV. Różnią się one szczególnymi szczepami HPV, które obejmują. Niektórzy ludzie mają preferencje co do jednej szczepionki zamiast drugiej, ale towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych zwykle zapewniają ubezpieczenie tylko jednej lub dwóch z nich. Obecne szczepionki obejmują:
Gardasil.
Gardasil został zatwierdzony w 2006 roku jako pierwsza szczepionka przeciwko wirusowi HPV. Jest skuteczny przeciwko HPV 6, 11, 16 i 18. Ponieważ kombinacja HPV 16 i 18 odpowiada za 70 procent przypadków raka szyjki macicy, szczepionka powinna teoretycznie chronić przed 70 procentami przypadków raka szyjki macicy. HPV 6 i HPV 11 powodują 90 procent kłykcin narządów płciowych, więc szczepionka powinna teoretycznie zapobiegać 90 procentom takich brodawek.
Cervarix
- : Cervarix został zatwierdzony w 2009 roku i chroni przed HPV 16 i HPV 18. Podobnie jak w przypadku Gardisil, ponieważ HPV 16 i 18 są uważane za powodujące 70 procent przypadków raka szyjki macicy, szczepionka powinna teoretycznie zapobiegać 70 procentom tych nowotworów. Szczepy wirusa HPV odpowiedzialne za większość brodawek narządów płciowych nie są obecne w tej szczepionce, więc prawdopodobnie nie zapewnia ona ochrony przeciwko kłykcinom narządów płciowych. Gardasil 9:
- Zatwierdzony w 2014 roku, Gardisil 9 oferuje dalsze pokrycie i jest uważany za skuteczny przeciwko HPV 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 i 58. Podobnie jak inne szczepionki, Gardasil 9 powinien zapobiegać co najmniej 70 procent raków szyjki macicy, ale prawdopodobnie chroni przed bardziej z powodu oferowania ochrony przed onkogennymi szczepami 31, 33, 45, 52 i 58. Powinien on również chronić przed większością szczepów powodujących brodawki narządów płciowych.Leczenie HPV
- Leczenie HPV będzie zależeć od objawów i szczepów wirusa. Istnieje wiele opcji leczenia brodawek narządów płciowych. Jeśli chodzi o leczenie rakotwórczych szczepów HPV, specyficzne terapie będą zależeć od nieprawidłowości stwierdzonych w rozmazie Pap. Gdy tylko jest nieznacznie nieprawidłowe i uważa się, że jest spowodowane HPV, rozmaz Pap może być powtórzony. W razie wątpliwości zaleca się wykonanie kolposkopii. Podczas kolposkopii można wykonać biopsję szyjki macicy, aby przyjrzeć się komórkom będącym przedmiotem zainteresowania. Inne procedury, takie jak biopsja stożka, mogą być rozważone, jeśli zostaną znalezione dalsze nieprawidłowości. W przypadku stwierdzenia obecności komórek nowotworowych dostępne są różne opcje leczenia, od lokalnych metod leczenia po wycięcie macicy.
Chociaż niektóre leki przeciwwirusowe są dostępne w niektórych stanach wirusowych, takich jak grypa, ospa wietrzna i HIV, obecnie nie stosujemy leków przeciwwirusowych, które są rutynowo stosowane w leczeniu HPV. Z tego powodu celem leczenia jest monitorowanie ludzi pod kątem powikłań wirusowych, takich jak zaburzenia szyjki macicy, rak szyjki macicy i brodawki narządów płciowych, i leczenie ich, jeśli wystąpią.
Dolna granica szczepów i objawy HPV
Istnieje wiele różnych szczepów wirusa HPV i jest to źródłem wielkiego zamieszania. Media mówią ludziom, że prawie wszyscy zostali zarażeni, ale nie wszystkie, a nawet większość, infekcje powodują objawy kliniczne. Niektóre szczepy mogą prowadzić do brodawek narządów płciowych, dla których dostępnych jest wiele metod leczenia. Większym problemem jest to, że niektóre szczepy mogą prowadzić do raka szyjki macicy. Regularne wymazy Pap jest kluczem do zapobiegania, ponieważ zakażenia HPV, które prowadzą do raka, rzadko powodują objawy, które mogą prowadzić do wczesnego wykrycia. Zamiast tego, rozmaz Pap i testy HPV mogą skierować ludzi do dalszych procedur, takich jak kolposkopia w celu zdefiniowania problemu. W chwili obecnej nie mamy żadnych specjalnych metod leczenia, które miałyby pozbyć się organizmu wirusa HPV, chociaż mamy dostępne szczepienia, które mogą zapobiec wielu z tych infekcji, a więc i problemom, które powodują.
