Różne rozmiary źrenic jako oznaka stwardnienia rozsianego

Marcusa Gunna, nerwu wzrokowego, ucznia Marcusa, ucznia Marcusa Gunna, światło jest

Problemy ze wzrokiem są powszechne w stwardnieniu rozsianym (MS), wywołanym przez zapalne uszkodzenie nerwu wzrokowego. Jednym z mniej znanych symptomów jest zjawisko znane jako uczeń Marcusa Gunna, w którym uczeń nie obkurcza się (staje się mniejszy) tak, jak powinien, kiedy światło jest w nim oświetlane.

Uczeń Marcusa Gunna może denerwować, a nawet przerażać, jeśli nie wiesz, co się dzieje.

W niektórych przypadkach stan można zauważyć tylko wtedy, gdy lekarz lub okulista przeprowadza rutynowe badanie wzroku. Innym razem może być widoczny podczas patrzenia w lustro lub zauważany przez innych, zwłaszcza jeśli masz jaśniejsze oczy.

Podczas gdy uczeń Marcusa Gunna rzadko jest jedynym objawem SM, zdarzają się przypadki, w których obok innych problemów z widzeniem pojawią się pierwsze oznaki choroby.

Przyczyna ucznia Marcusa Gunna

Uczeń Marcusa Gunna (znany również jako względny aferentny defekt źrenicy lub RAPD) pojawia się, gdy ścieżka nerwowa od mózgu do chorego oka jest upośledzona.

Stwardnienie rozsiane charakteryzuje się nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną, która powoduje postępujące uszkodzenie osłony komórek nerwowych (zwanej osłonką mielinową). Kiedy tak się dzieje, odsłonięte nerwy mogą ulec przerwaniu lub nie komunikować się ze sobą tak, jak powinny.

W zależności od miejsca uszkodzenia, dotknięte tkanki mogą tworzyć zmiany (blaszki) charakterystyczne dla postępującej choroby.

W przypadku wystąpienia tego na nerwu wzrokowym i / lub siatkówce, u osoby mogą wystąpić objawy zapalenia nerwu wzrokowego

Objawy te mogą się różnić w zależności od rozległości lub umiejscowienia płytek. Może się zdarzyć jedno lub oba oczy i może obejmować:

  • Tępy ból za okiem
  • Ból podczas poruszania okiem
  • Upośledzenie wzroku lub utrata wzroku
  • Zmywanie lub utrata widzenia barwnego
  • Obniżone widzenie peryferyjne
  • Migające lub migające światła

Ponadto do samego widzenia uszkodzenie nerwu może wpływać na ruch oczu i prowadzić do podwójnego widzenia (diplopia) i mimowolnego ruchu gałek ocznych (oczopląsu).

Uczeń Marcusa Gunna jest częścią kaskady objawów związanych z zapaleniem nerwu wzrokowego. Zwykle nie pojawia się samoistnie i częściej towarzyszy mu niewyraźne widzenie, ból oczu i bóle głowy.

Rozpoznanie ucznia Marcusa Gunna

Test wahania światła jest podstawowym egzaminem diagnozującym ucznia Marcusa Gunna.

Zwykle, gdy światło jest emitowane bezpośrednio do oka, oba źrenice zwężają się w tym samym czasie (reakcja określana jako odruch źreniczny źrenicy). Tak się nie dzieje w przypadku ucznia Marcusa Gunna. Zamiast tego, kiedy światło jest kierowane do chorego oka, będzie tylko łagodne zwężenie obu źrenic (lub, w gorszym przypadku, odwrotny efekt).

Nasilenie objawów można sklasyfikować w następujący sposób:

  • Łagodny RAPD, charakteryzujący się słabym skurczeniem źrenicy, a następnie rozszerzeniem
  • Umiarkowanym RAPD, w którym rozmiar źrenicy pozostaje niezmieniony
  • Ciężki RAPD, w którym zaatakowany źrenica rozszerza się do większego rozmiaru

Leczenie Marcus Gunn Pupil

W zależności od nasilenia objawów, lekarze mogą zdecydować, jakie leczenie jest konieczne.

Zapalenie nerwu wzrokowego związane z MS często samoogranicza się, co oznacza, że ​​często będzie występować podczas nawrotu i samoistnego ustępowania bez leczenia. W przypadkach, gdy leczenie jest konieczne, leki modyfikujące przebieg choroby mogą być przepisywane.

Sterydy są również powszechnie stosowane w leczeniu zapalenia nerwu wzrokowego, podawanego zarówno dożylnie, jak i w postaci tabletek. W przypadku ciężkiej utraty wzroku może być zalecana terapia wymienną plazmą (plazmafereza).

Like this post? Please share to your friends: