W wielu przypadkach różnica między atopowym zapaleniem skóry a kontaktowym zapaleniem skóry jest dość oczywista. W innych przypadkach nie tak oczywiste. Niektórzy pacjenci mogą mieć jednocześnie atopowe i kontaktowe zapalenie skóry, co jest jeszcze trudniejsze do oceny. Chociaż istnieje wiele podobieństw między tymi dwoma wspólnymi warunkami, istnieją pewne istotne różnice, szczególnie jeśli chodzi o przyczyny zapalenia skóry.
Podobieństwa między atopowym i kontaktowym zapaleniem skóry
Zarówno atopowe, jak i kontaktowe zapalenie skóry są formami egzemy. Egzema nie jest diagnozą. Zamiast tego, wyprysk odnosi się do rzeczywistej wysypki, która występuje w wyniku tych warunków. Zasadniczo występują trzy różne fazy wyprysku:
- Ostry wyprysk charakteryzuje się swędzącymi pęcherzami (pęcherzykami) na stanach zapalnych i zaczerwienionej skóry.
- Podostry wyprysk to swędzenie, suchość, łuszczenie, strupy lub sączenie się skóry.
- Przewlekły wyprysk charakteryzuje się licheniowaniem, skórzastym zgrubieniem skóry, które powstaje w wyniku chronicznego drapania.
Biopsja skóry zarówno atopowego, jak i kontaktowego zapalenia skóry ujawni podobne cechy – gąbczaste zmiany naskórka, obrzęk naskórkowych komórek skóry, który wygląda jak gąbka pod mikroskopem. Dlatego biopsja skóry nie rozróżnia tych dwóch stanów.
Różnice między atopowym i kontaktowym zapaleniem skóry
Istnieje wiele ważnych różnic między atopowym i kontaktowym zapaleniem skóry, z których najważniejszym jest podatność osoby na rozwój choroby.
Osoba z atopowym zapaleniem skóry często ma genetyczną mutację w skórze zwanej filagryną.
Mutacja filagryny powoduje załamanie barier między naskórkowymi komórkami skóry. Prowadzi to do odwodnienia skóry, jak również do aeroalergenów, takich jak sierść zwierząt domowych i roztocza kurzu, które przenikają przez skórę.
Takie aeroalergeny powodują alergiczne zapalenie i silne uczucie swędzenia. Drapanie dalej niszczy skórę i powoduje więcej stanów zapalnych i więcej swędzenia.
Podstawowa skłonność do alergii może również wywoływać wyprysk w wyniku zjedzenia pokarmu, na które dana osoba jest uczulona, powodując migrację limfocytów T (rodzaj białych krwinek) do skóry i wywołanie alergicznego zapalenia. Bez tych ukrytych skłonności dana osoba prawdopodobnie nie rozwinie atopowego zapalenia skóry.
Z kolei kontaktowe zapalenie skóry jest spowodowane reakcją na chemiczne oddziaływanie bezpośrednio na skórę. Występuje u większości populacji w wyniku interakcji z trucizną dębową (około 90 procent) i jest również powszechny w przypadku narażenia na nikiel, środki kosmetyczne i barwnik do włosów. Osoba nadal musi mieć zdolność limfocytów T do rozpoznawania substancji chemicznej jako substancji obcej i reagowania na nią w celu wywołania kontaktowego zapalenia skóry.
Wiek osoby doświadczającej atopowego zapalenia skóry jest ważną różnicą między tymi dwoma stanami. Większość osób z atopowym zapaleniem skóry ma pięć lat lub młodsze, natomiast kontaktowe zapalenie skóry występuje rzadziej u małych dzieci.
Lokalizacja egzemy jest niezwykle ważną wskazówką przy różnicowaniu atopowego i kontaktowego zapalenia skóry.
Atopowe zapalenie skóry najbardziej klasycznie obejmuje zginanie skóry, takie jak fałdy łokci (przedsionkowy dołu), za kolana (podkolanowy dołu), przednia część szyi, fałdy nadgarstków, kostek i za uszami.
Obszary giętkości są najczęściej zaangażowane w starsze dzieci i dorosłych, ponieważ te obszary są najłatwiejsze do zarysowania. Ponieważ atopowe zapalenie skóry jest swędzeniem, które po zadrapaniu powoduje wysypkę, ma sens, że miejsca najłatwiejsze do zeskrobania będą obszarami, w których rozwija się wysypka. Z drugiej strony, kontaktowe zapalenie skóry występuje w miejscu narażenia chemicznego, a zatem może być praktycznie w dowolnym miejscu na ciele.
Rozpoznanie
Rozpoznanie atopowego zapalenia skóry wiąże się z występowaniem egzemy, świądu (świądu) i alergii. Alergie są diagnozowane za pomocą testów skórnych lub badań krwi, dlatego atopowe zapalenie skóry jest alergiczną wysypką.
Rozpoznanie kontaktowego zapalenia skóry polega na występowaniu wyprysku, które zwykle swędzą, oraz na zdolności do określania spustu za pomocą testów płatkowych. Kontaktowe zapalenie skóry nie jest spowodowane przez proces alergiczny, ale w wyniku nadwrażliwości typu opóźnionego typu zależnej od limfocytów T.
Bez względu na to, czy wyprysk pochodzi z atopowego zapalenia skóry czy z kontaktowego zapalenia skóry, identyfikując i unikając przyczyny, jeśli jest to główny sposób leczenia.
