Jeśli masz zgagę, prawdopodobnie zastanawiasz się nad różnicą między inhibitorami pompy protonowej (PPI) a H2-blokerami, które są głównymi lekami stosowanymi w leczeniu zgagi. Oba hamują wydzielanie kwasu żołądkowego. Różnią się jednak sposobem, w jaki to robią.
Podczas gdy PPI wyłączają pompy protonowe w żołądku, blokery H2 działają blokując receptory histaminowe w komórkach produkujących kwas w żołądku.
Dowiedz się więcej o różnicach, o tym, w jaki sposób mogą one pomóc w zgadze i dlaczego lekarz zaleciłby jeden z drugim.
Jak wytwarza się zgaga
Kwas żołądkowy i inne składniki są przechowywane w żołądku (i poza przełykiem) za pomocą zastawki zwanej dolnym zwieraczem przełyku (LES). Ale kilka czynników może osłabić ten zawór, w wyniku czego kwas żołądkowy ulega refluksowi do przełyku. To drażni podszewkę przełyku i możesz poczuć pieczenie i ból zgagi. Do rzeczy, które mogą osłabić LES należą palenie tytoniu, alkohol, kofeina, niektóre rodzaje żywności, ciśnienie brzucha i stany medyczne, takie jak cukrzyca i astma.
Podczas gdy każdy może mieć rzadki epizod zgagi, często jest to objaw stałego stanu zwanego chorobą refluksową przełyku (GERD). W GERD kwas z żołądka często cofa się do przełyku.
Modyfikacje stylu życia są często pierwszą linią leczenia zgagi i GERD.
Czasami leki są konieczne i właśnie tam mogą pomóc PPI i H2-blokery.
Inhibitory pompy protonowej (PPI)
Pompa protonowa jest cząsteczką w niektórych komórkach żołądka. To "pompuje" kwas do żołądka. Zabiera z żołądka niekwaśny jon potasowy i zastępuje go kwaśnym jonem wodorowym.
Ten jon wodoru powoduje, że kwas jest kwaśny. Wprowadzając więcej jonów wodoru do żołądka, pompa sprawia, że zawartość żołądka jest bardziej kwaśna. Ale zatrzymując działanie pompy (hamując ją), zatrzymuje się wydzielanie kwasu do żołądka.
PPI mają opóźniony początek działania, podczas gdy H2-blokery zaczynają działać w ciągu godziny. PPI działają przez dłuższy okres – nawet do 24 godzin, a efekty mogą trwać do trzech dni. H2-blokery jednak zwykle działają tylko do 12 godzin.
Inhibitory pompy protonowej są stosowane w leczeniu GERD, wrzodów żołądka i dwunastnicy, erozyjnego zapalenia przełyku i zespołu Zollingera-Ellisona. PPI można stosować samodzielnie lub w połączeniu z lekami zobojętniającymi kwas solny. Wszystkie PPI są podobne pod względem działania i nie ma dowodów sugerujących, że jeden jest skuteczniejszy od drugiego. Różnią się jednak sposobem rozkładu w wątrobie i sposobem interakcji z innymi lekami. Ponadto efekty niektórych IPP mogą trwać dłużej niż inne i mogą być rzadziej stosowane.
IPP to:
- Aciphex (rabeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Prevacid (lanzoprazol)
- Prilosec (omeprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Dexilant (dexlansoprazole)
Formulacje dostępne bez recepty są dostępne w przypadku niektórych IPP i obejmują:
- Nexium 24H (esomeprazol)
- Prilosec OTC (omeprazol)
- Prevacid 24H (lansoprazol)
- Zegerid OTC (omeprazol / wodorowęglan sodu)
H2 Blockers
Komórki okładzinowe w żołądku są stymulowane na wiele sposobów do produkcji kwasu. Jednym z tych stymulantów kwasowych jest histamina, która wiąże się z receptorami histaminy 2 w komórce okładzinowej. H2-blokery, zgodnie z ich nazwą, blokują te miejsca receptora, a zatem zmniejszają produkcję kwasu.
H2-blokery to:
- Zantac (ranitydyna)
- Pepcid (famotydyna)
- Tagamet (cymetydyna)
- Axid (nizatydyna)
Są one dostępne w postaci preparatów dostępnych bez recepty i preparatów na receptę.
Jak H2 blokery różnią się od inhibitorów pompy protonowej PP H2-blokery i inhibitory pompy protonowej hamują wydzielanie kwasu żołądkowego, ale istnieje kilka sposobów, w jakie te leki różnią się:
Jak działają:
- Działają na różnych etapach produkcji kwasu żołądkowego. H2-blokery (blokery histaminowe) blokują jeden z pierwszych bodźców do produkcji kwasu. Inhibitory pompy protonowej blokują ostatni etap szlaku wydzielania kwasu w żołądku. Innymi słowy, zapobiega się przedostawaniu się kwasu, który został wytworzony (który może być zmniejszony z powodu blokera H2) do żołądka.Gdzie działają:
- Oba te leki działają w komórkach okładzinowych, które są komórkami produkującymi kwas w wyściółce żołądka. Blokery H2 działają blokując receptory histaminowe w komórkach okładzinowych w celu zmniejszenia ilości wytwarzanego kwasu (chociaż istnieją inne bodźce, tak że wciąż wytwarza się kwas). Inhibitory pompy protonowej działają poprzez wyłączanie pomp protonowych w tych komórkach i zapobieganie wydzielaniu kwasu do żołądka.Jak dobrze działają:
- Inhibitory pompy protonowej powodują większą supresję kwasu niż H2-blokery. Dzieje się tak dlatego, że oprócz histaminy 2 istnieją inne bodźce, które stymulują wytwarzanie kwasu i blokery H2 blokują jedynie histaminę 2.Jak szybko działają:
- H2-blokery mają szybki początek działania, często pracują w ciągu zażywanie leków. Inhibitory pompy protonowej mają natomiast opóźnione działanie.Jak długo trwają:
- H2-blokery mogą być skuteczne przez okres do 12 godzin po zażyciu leku. Inhibitory pompy protonowej mają tendencję do dłuższego działania. Niektóre PPI trwają do 24 godzin, podczas gdy inne mogą mieć efekty, które trwają do trzech dni.Efekty uboczne:
- Ze względu na różne mechanizmy działania, działania niepożądane obu klas leków również się różnią, chociaż oba rodzaje leków są zwykle dobrze tolerowane. Możliwe działania niepożądane różnią się również między poszczególnymi lekami w każdej kategorii. W przypadku H2-blokerów najczęściej występuje ból głowy. Inhibitory pompy protonowej są ogólnie bardzo bezpieczne, ale są związane (w niektórych badaniach, ale nie we wszystkich) ze zwiększonym ryzykiem złamań w biodrze. Istnieją inne możliwe działania niepożądane i ważne jest przedyskutowanie ich z lekarzem przed zastosowaniem któregokolwiek z tych leków.Wykorzystuje inne schorzenia
Oprócz zgagi (a dokładniej, GERD), leki te są stosowane w leczeniu zapalenia przełyku i w celu zmniejszenia objawów choroby wrzodowej. Mogą być również stosowane w leczeniu innych zaburzeń trawienia, które mogą powodować nadmiar kwasu żołądkowego.
Wybór między H2 Blockers a Inhibitorami pompy protonowej
Możesz się zastanawiać, dlaczego twój lekarz wybrałby jeden z tych leków na inny. Ponieważ inhibitory pompy protonowej zapewniają większe tłumienie kwasów, są one często potrzebne w przypadku bardziej nasilonych objawów.
Czas rozpoczęcia działania może również określać, które leki zaleci lekarz. Ponieważ H2-blokery działają szybko, są często stosowane, gdy dana osoba reaguje na objawy. Dzięki temu szybkiemu działaniu leki te mogą być stosowane u osób, które tylko sporadycznie zgłaszają zgagę.
Ponieważ inhibitory pompy protonowej zaczynają działać dłużej, ale mają większy efekt, są częściej stosowane u osób z przewlekłymi objawami zgagi w celu uzyskania kontroli nad objawami.
Jeśli niedawno zdiagnozowano GERD, porozmawiaj ze swoim lekarzem o planie leczenia. Jeśli nie odczujesz ulgi przy zmianie stylu życia, prawdopodobnie zalecana będzie ośmiotygodniowa próba terapii PPI.
Jeśli objawy nie ustąpią po zaprzestaniu terapii PPI lub jeśli wystąpią komplikacje po GERD (jak w przypadku erozyjnego zapalenia przełyku), prawdopodobnie zalecana będzie długotrwałe leczenie podtrzymujące PPI. Czasami zaleca się stosowanie H2-blokera zamiast PPI w leczeniu podtrzymującym.
Leki przeciwwymiotne na receptę a inne leki przeciwzapalne
Wiele leków stosowanych w leczeniu zgagi jest dostępnych zarówno na receptę, jak i bez recepty. Chociaż leki są takie same, dostępne są bez recepty leki w zmniejszonej dawce (często połowa dawki na receptę).
Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceutą przed zastąpieniem jednego z nich drugim. Należy również pamiętać o możliwych skutkach ubocznych leków zobojętniających. Mogą zmniejszyć wchłanianie innych leków, w tym innych leków na zgagę.
Inne metody leczenia zgagi
Poza blokerami H2 i inhibitorami pompy protonowej wiele osób stosuje leki zobojętniające, które pomagają kontrolować zgagę. Pamiętaj, że istnieją różnice między poszczególnymi lekami zobojętniającymi kwas żołądkowy i możesz porozmawiać z lekarzem o tym, który z tych leków byłby dla Ciebie najlepszy. Oprócz leków i zmian w stylu życia, niektórzy wymagają dalszych zabiegów, takich jak operacja przepukliny rozworu przełykowego.
Poza lekami na zgagę
Wszystkie leki dostępne w leczeniu zgagi, często zapominamy o zmianach w stylu życia, które mogą pomóc w zgadze. Jeśli potrzebujesz leków do opanowania zgagi, upewnij się, czy któryś z tych sposobów może poprawić twoje objawy:
Rzuć palenie.
- Palenie papierosów prowadzi do zgagi na wiele sposobów.Spójrz na swoją dietę.
- Zapoznaj się z pokarmami, które pogarszają zgagę, a także pokarmami dobrze tolerowanymi przez osoby cierpiące na zgagę. Zminimalizuj spożycie alkoholu.
- Picie może powodować zgagę u niektórych osób.Słowo od Verywell
