Rokowanie jest wcześniejszą wiedzą o wyniku choroby. Aby móc określić, w jaki sposób choroba może zachowywać się, z lub bez leczenia, konieczne jest poznanie pewnych faktów na temat choroby. Są to nazywane czynniki prognostyczne.
Czynniki, które przewidują lepsze wyniki, nazywane są "dobrymi" lub "korzystnymi" czynnikami prognostycznymi. Te, które przewidują gorsze wyniki, nazywa się "złymi" czynnikami prognostycznymi.
W przypadku niektórych chorób i stanów, takich jak chłoniaki nieziarnicze, czynność ocenia się, aby uzyskać wskaźnik prognostyczny.
Czynniki prognostyczne w chłoniaku
W przypadku nowotworów takich jak chłoniak, wiele czynników decyduje o wyniku leczenia u każdego pacjenta. Niektóre są bezpośrednio związane z chorobą, takie jak stopień choroby w chwili rozpoznania, jak duża jest choroba w jej rozprzestrzenianiu się w ciele lub które organy są zaangażowane. Inne czynniki zależą od osoby zaangażowanej, w tym wieku w momencie rozpoznania, płci osoby lub jej zdolności do tolerowania intensywnego leczenia.
Wyniki zależą również od dokładnego rodzaju otrzymanego leczenia. Różne metody leczenia nie dają takich samych rezultatów, niektóre mają większą skuteczność, a inne nie. Znając czynniki prognostyczne i ustalając je w indeksach prognostycznych, lekarz może wybrać najbardziej skuteczny kurs leczenia.
Chłoniak grudkowy
Czynniki są pogrupowane i ocenione w międzynarodowym wskaźniku prognostycznym Follicular Lymphoma Index, FLIPI.
Obejmują one fazę choroby, liczbę zaangażowanych miejsc w węzłach chłonnych, wyniki badań krwi dla LDH i hemoglobiny oraz wiek pacjenta. Ocena tych czynników prognostycznych prowadzi do trzech grup prognostycznych: niskiego ryzyka, pośredniego i wysokiego ryzyka. W badaniach wykazano wskaźnik przeżycia po pięciu latach i 10 latach w oparciu o wynik ryzyka, z 91% pięcioletnim czasem przeżycia dla wyniku niskiego ryzyka w porównaniu z 53% dla grupy prognostycznej wysokiego ryzyka.
Chłoniak nieziarniczy o wysokim stopniu złośliwości (agresywny)
Czynniki prognostyczne dla chłoniaka nieziarniczego o wysokim stopniu złośliwości są oceniane w International Prognostic Index (IPI). Należą do nich: wiek, wynik badania krwi LDH, stan sprawności (jak duża pomoc jest potrzebna w codziennych czynnościach), stadium i zaangażowanie narządów poza układem limfatycznym. Wyniki IPI są wykorzystywane do uzyskania prognozy na skali od niskiej do wysokiej, przy niskiej wartości będącej wynikiem dobrym. Indeks został zmieniony dla osób otrzymujących rituksymab, dzieląc wyniki na trzy grupy ryzyka: bardzo dobre, dobre i słabe. Około 95% osób w bardzo dobrej grupie ryzyka żyło co najmniej cztery lata.
Chłoniak Hodgkina
Czynnikami prognostycznymi dla chłoniaka Hodgkina są: stadium choroby, objawy B (utrata masy ciała, gorączka, obfite nocne poty), liczba i wielkość mas węzłów chłonnych, udział narządów poza układem limfatycznym, liczba białych krwinek, czerwona krew liczba komórek, liczba limfocytów, poziom albuminy we krwi, szybkość sedymentacji erytrocytów, wiek i płeć.
Te czynniki i wyniki pomogą lekarzowi w wyborze najlepszego sposobu leczenia chłoniaka. Nie są w stanie dokładnie przewidzieć, jaka będzie twoja stopa przeżycia lub jak udane będzie twoje leczenie, ale są to przewodniki oparte na najlepszych bieżących badaniach.
