Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML) jest niebezpieczną chorobą mózgu spowodowaną wirusem JC. Wirus ten zwykle nie powoduje żadnych objawów, gdy zaraża daną osobę, ostatecznie uśpioną w ciele. Ale kiedy osłabnie układ immunologiczny danej osoby (jak w przypadku AIDS, tocznia lub niektórych raków), wirus może się reaktywować, infekując komórki wytwarzające mielinę (twoje nerwy) – taka jest biologia stojąca za PML.
Znaczenie PML w SM polega na tym, że jest to rzadko występujący efekt uboczny niektórych terapii modyfikujących przebieg choroby, w szczególności Tysabri (natalizumab).
Istnieje również kilka zgłoszonych przypadków PML u osób z SM, które zażywały Gilenyę (fingolimod), Tecfidera (fumaran dimetylu) lub Ocrevus (ocrelizumab).
Rozpoznanie tej potencjalnie śmiertelnej choroby wymaga dokładnej i szybkiej oceny przez lekarza, w tym szczegółowej historii i badania fizykalnego, MRI mózgu i nakłucia lędźwiowego.
Testowanie wirusa JC w płynie mózgowo-rdzeniowym
Aby zdiagnozować PML, lekarz wykona nakłucie lędźwiowe w celu analizy płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) pod kątem obecności wirusa JC. Odbywa się to poprzez wykonanie testu reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) na CSF, aby sprawdzić, czy obecny jest DNA wirusa JC.
Wyniki testu PCR w poszukiwaniu wirusa JC w płynie mózgowo-rdzeniowym zostaną połączone z wynikami klinicznymi (objawy PML) i wynikami MRI w celu ustalenia diagnozy.
MRI do diagnozowania PML
Zostanie uporządkowane skanowanie mózgu metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Na MRI, PML zwykle pokazuje tak wiele małych, oddzielnych zmian T2-ważonych. Mogą ostatecznie połączyć się, tworząc jedną dużą zmianę.
Objawy diagnozy PML
Lekarz będzie chciał dokładnie wiedzieć, jak się czujesz i kiedy pojawiły się nowe objawy.
Ważne jest dokładne i szczegółowe opisywanie w opisie. Objawy PML są zmienne, ale mogą obejmować zmianę myślenia i osobowości, utratę koordynacji, problemy ze wzrokiem, pogorszenie słabości ramion lub nóg, bóle głowy lub drgawki.
Czasami trudne może być rozróżnienie objawów nawrotu SM od PML. Według badań przeprowadzonych w 2009 r. W Archives of Neurology, jedna z tropów wskazuje, że osoba z nawrotem MS ma jeden główny objaw, podczas gdy u osób z PML występuje wiele objawów.Biopsja mózgu do diagnozowania PML
Jeśli dana osoba jest na Tysabri, testy pozytywne dla wirusa JC z testem PCR CSF, wykazuje objawy PML, i ma badanie MRI z ustaleniami zgodnymi z PML, jest prawdopodobne, że lekarz będzie leczył PML. Czasami jednak wykonuje się biopsję mózgu.
Biopsja mózgu polega na usunięciu niewielkich fragmentów tkanki mózgowej w celu diagnozy PML. Kawałki tkanki są badane na obecność wirusa JC.
Biopsja mózgu jest "złotym standardem" testów diagnostycznych dla PML. Niesie jednak ryzyko, w tym śmierć. Ponadto, zmiany w PML mogą być niemożliwe do uzyskania, aby uzyskać próbkę z biopsji. Nie trzeba dodawać, że nie jest to popularna procedura z pacjentami lub lekarzami, ani taka, która jest stosowana z wyjątkiem najbardziej ekstremalnych okoliczności, w celu wykluczenia innych chorób.
W przypadku osoby ze stwardnieniem rozsianym, która jest na Tysabri, jest to mniejszy problem niż u osoby z HIV / AIDS, ponieważ liczba chorób, które mogą naśladować PML (toksoplazmoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych lub zespół demencji AIDS) są bardziej prawdopodobne.
Słowo od Verywell
