Gdy twój ukochany z chorobą Alzheimera lub innym rodzajem demencji przechodzi do późniejszych etapów, często trzeba podjąć wiele decyzji dotyczących leczenia. Jednym z członków rodziny może być zastosowanie rurki do karmienia.
Co to jest probówka do karmienia?
Przezskórna endoskopowa gastrostomia (PEG) to rodzaj rurki do karmienia powszechnie stosowanej u osób z demencją i wielu innych.
Decyzja o umieszczeniu rurki PEG u kogoś powoduje operację, w której rurka jest połączona z żołądkiem i wychodzi z jamy brzusznej. Po umieszczeniu płynna formuła odżywcza jest następnie pompowana do rurki i żołądka.
Decyzje, które należy podjąć w związku z karmieniem przez zgłębnik
Frank, który ma 89 lat i choruje na zaawansowaną chorobę Alzheimera, mieszka w domu opieki, ponieważ jego żona nie może zapewnić całodobowej, 7-dniowej opieki, której wymaga.
Często odwiedza i bardzo opiekuje się Frankiem. Ostatnio zaczął kaszleć i rozwinął się gorączka (objawy, które mogą wskazywać na aspiracyjne zapalenie płuc), więc placówka spytała żonę Franka, Vivian, czy chciała go wysłać do szpitala. Powiedziała "tak", więc został przywieziony do szpitala.
- Przeczytaj więcej: Jak infekcje dotykają ludzi z demencją?
Szpital odkrył, że rzeczywiście zachorował na zapalenie płuc i rozpoczął leczenie antybiotykami w celu leczenia zapalenia płuc.
Przeprowadzili również badanie jaskółek, które wykazało, że ze względu na późny etap Franza Alzheimera jego zdolność do połknięcia była osłabiona. Doszli do wniosku, że nadal będzie narażony na kolejne epizody zapalenia płuc, a także na dławienie. Dietetyk przeprowadził także ocenę i stwierdził, że Frank nie przyjmował wystarczającej ilości pokarmu doustnie i stopniowo tracił na wadze.
- Przeczytaj więcej: Co powinieneś wiedzieć o antybiotykach w zaawansowanym stadium otępienia
Oto, gdzie powstaje decyzja
Z powodu wyników oceny połknięcia, lekarz zapytał Vivian, czy chce umieścić rurkę w żołądku Franka, aby zapewnić mu odżywianie .
Powody, dla których warto postępować z probówkami do karmienia
Vivian zastanawiała się nad pytaniem lekarza i zdecydowała się umieścić rurkę PEG. Zrobiła to, ponieważ nie chce, aby Frank rozwijał kolejne zapalenie płuc. Ponieważ badanie jaskółek wskazywało, że był on zagrożeniem udławienia i zapalenia płuc, szpital zalecił ograniczoną ilość pokarmów i płynów doustnie. Obawia się, że umrze z głodu bez rurki do karmienia i czuje, że umieszczając rurkę do karmienia w Franku, on przynajmniej nie poczuje się głodny, a także nie będzie narażony na ryzyko zadławienia i zapalenia płuc.
Badania nad karmieniem przez rurki z otępieniem
Czy karmienie w rurach zapobiega zachorowaniu na zapalenie płuc?
Podczas gdy możliwe jest, że karmienie przez zgłębnik może zmniejszyć ryzyko przedostania się pokarmu lub płynu do płuc i wystąpienia zapalenia płuc, może się to zdarzyć z powodu złej drogi śliny. Demencja ostatecznie wpływa na zdolność do jedzenia i połykania. Nierzadko zdarza się, że ktoś z karmieniem przez zgłębnik rozwija się z powodu zapalenia płuc.
Czy podawanie pokarmu leczy lub zapobiega wrzodom ciśnieniowym?
Gdy osoba z otępieniem dalej się zmniejsza, jej organizm jest narażony na ryzyko powstania odleżyny (czasami nazywane bólem w łóżku) z pozycji zbyt długiej lub zbyt dużej ucisku w jednym miejscu. Dobre odżywianie może pomóc w leczeniu i zapobieganiu tym otwartym obszarom. Jednakże stosowanie rurki podającej może zwiększać ryzyko odleżyn, ponieważ jednym z zagrożeń związanych z karmieniem przez zgłębnik jest biegunka. Biegunka może znacznie zwiększyć szanse załamania skóry z powodu jej kwasowości. Może również powodować dyskomfort w żołądku i gaz. Badania wskazują, że podawanie rurek nie zapobiega powstawaniu odleżyn.
Czy podawanie pokarmu wydłuża życie?
Niektórzy ludzie wybierają rurki dla ukochanej osoby, ponieważ nie są jeszcze gotowi, aby wypuścić tę osobę, lub czują, że rezygnują z ukochanej osoby. Badania nie wykazują jednak wydłużenia życia osób z demencją i rurki do karmienia w porównaniu z osobami bez rurki.
Niektóre badania sugerują, że trudności w połykaniu i utrata masy ciała są początkiem procesu umierania, a zatem probówka do karmienia, choć zapewnia żywienie, nie może odwrócić tego procesu końca życia. Badania wykazały, że u osób z zaawansowaną demencją osoby z rurką do karmienia mają taki sam wskaźnik przeżywalności jak osoby bez zgłębnika.
Czy podawanie pokarmu zapewnia odpowiednie odżywianie i nawodnienie?
Preparaty do żywienia w tubach można regulować w celu zapewnienia większej lub mniejszej ilości kalorii i składników odżywczych. Badania wykazały jednak, że utrata masy ciała trwa nadal, a wyniki laboratoryjne mierzące odżywianie i hydratację często nie są poprawione pomimo umieszczania rurki w probówce.
Czy podawanie pokarmu poprawia jakość życia?
Jedzenie to często wydarzenie towarzyskie, szczególnie w środowisku placówek. W przypadku karmienia przez zgłębnik, mieszkańcy często nie są w jadalni, podczas gdy inni jedzą, co powoduje zwiększoną szansę izolacji społecznej. Ludzie z karmieniem przez rurkę mogą również pragnąć jedzenia lub płynów doustnie, by poczuć smak i odczucie tego doświadczenia.
Niektórzy lekarze wydadzą polecenie "karmienia przyjemności", które pozwala na minimalne ilości karmienia doustnego i picia. Dzieje się tak zazwyczaj dlatego, że uwzględnili oni jakość życia danej osoby i chociaż funkcja jaskółki może być ograniczona, osoba i rodzina czują, że warto ryzykować, aby cieszyć się jedzeniem i piciem.
- Przeczytaj więcej: Jak poprawić jakość życia u osób z demencją?
Inne opcje Zamiast podawania rurek
- Podawanie ręczne
Karmienie ręczne odbywa się tak, jak się wydaje – karmienie osoby jednym kęsem w czasie smacznego, łatwego do zjedzenia jedzenia. Karmienie ręczne jest silnie wspierane przez badania dla osób z zaawansowaną demencją.
- Podnoszenie głowy po posiłkach
Jeśli osoba jest w większości związana położeniem łóżka, utrzymywanie głowy podniesionej przez około pół godziny po zjedzeniu może pomóc w zapobieganiu aspiracyjnemu zapaleniu płuc.
- Oferowanie miękkiej lub oczyszczonej diety
Miękka dieta, w której mięso jest zmielone, może być łatwiejsza do spożycia dla osoby o ograniczonych zdolnościach żywieniowych. Puree diet mogą być pomocne, gdy zdolność osoby do żucia jedzenia spadła.
- Używanie kubka lub słomy do picia
Kubki z pokrywkami lub słomkami mogą pomóc osobom z trudnościami w połykaniu i zmniejszyć ryzyko udławienia.
Ryzyko związane z rurką do karmienia
- Hospitalizacja w celu umieszczenia rurki
- Wyciąganie rurki z powodu niepokoju
- Zakażenie w umieszczeniu rurki
- Ograniczenia ze względu na ryzyko wyciągnięcia rurki
- Silne pragnienie pożywienia doustnego i płynów
Zastrzeżenie
** Uwaga informacje zawarte na tej stronie internetowej i powiązane z tą witryną iz tej strony nie stanowią porady medycznej i służą wyłącznie jako wskazówki i informacje. Dołożyłem wszelkich starań, aby zgłosić informacje, które są medycznie dokładne i naukowo zbadane, ale to nie jest substytut opieki i wskazówek od lekarza. **
