Wzrosło zainteresowanie społeczeństwa życiem osób transpłciowych po szeroko nagłaśnianym przyjściu z Caitlyn Jenner, a także wysiłki aktywistów takich jak Orange jest nowa czarna aktorka Laverne Cox i adwokat / pisarz Chaz Bono.
Pomimo bycia częścią społeczności LGBT (lesbijek, gejów, osób biseksualnych i transpłciowych), nie kładzie się dużego nacisku na osoby transpłciowe, w szczególności w odniesieniu do zagrożeń dla zdrowia i potrzeb zarówno mężczyzn jak i kobiet (MTF ) i osób transseksualnych między płciami (FTM).
Ostatnie badania dotyczyły wpływu HIV na populację osób transpłciowych, w tym wyników klinicznych osób żyjących z wirusem. Najbardziej zdeterminowało to, że ryzyko HIV jest nie tylko różne w tej grupie ludności, ale nadal istnieje duże nieporozumienie co do potrzeb zdrowotnych transseksualnych kobiet i mężczyzn, z których wiele wciąż pozostaje niespełnionych.
Występowanie wirusa HIV wśród osób transpłciowych
W reprezentatywnej na poziomie krajowym próbie osób zakażonych wirusem HIV objętych opieką medyczną, szacuje się, że 1,3% kobiet transpłciowych. W systematycznym przeglądzie stwierdzono ponadto, że w 16 krajach z epidemią dominującą wśród mężczyzn (w tym w USA) częstość zakażeń wirusem HIV wśród kobiet transseksualnych szacowana jest na 19,1 procent – jest to wyjątkowo wysoka stopa i uważa się ją za bardzo rozpowszechnioną (tj. 15 procent populacji lub więcej).
Stopy HIV, co zaskakujące, były wyższe w krajach o wysokim dochodzie (21,6%) niż w krajach o niskim i średnim dochodzie (17,7%), przy ogólnym trzykrotnym ryzyku pozyskania wirusa HIV w porównaniu z populacją ogólną.
Najwyższy wskaźnik odnotowano jednak w USA, przy oszałamiającej 27,7% rozpowszechnieniu wirusa HIV.
Chociaż nie ma tak wielu danych dotyczących HIV u osób transpłciowych, wskaźniki rozpowszechnienia i zachowania ryzykowne są uważane za niskie, jak wynika z badania przeprowadzonego w 2008 r. Przez amerykańskie ośrodki kontroli i zapobiegania chorobom (CDC).
Ryzyko HIV u osób transpłciowych
Kobiety transpłciowe w Stanach Zjednoczonych są generalnie bardziej marginalizowane i zagrożone socjoekonomicznie niż osoby nie będące osobami transpłciowymi, często bezdomni z niskimi dochodami i niewielkim ubezpieczeniem zdrowotnym. Większość (60-70 procent) nie ma regularnego dostępu do opieki medycznej z powodu nie tylko kosztów, ale także braku usług sprzyjających transgenderowi. W rezultacie duży odsetek – zarówno MTF, jak i FTM – jest zmuszony do uzyskania terapii hormonalnej za pośrednictwem nielegalnych źródeł, co jest praktyką znaną z zwiększania prawdopodobieństwa zarażenia wirusem HIV.
Te problemy pogłębiają się dopiero w transgenderowej młodzieży MTF, w której wysokie wskaźniki wymuszonego seksu (52 procent), uwięzienia (37 procent), płci w zamian za zasoby (59 procent) i trudności w znalezieniu zatrudnienia (63 procent) stawiają je z natury wysokim ryzykiem HIV.
Co więcej, wysokie wskaźniki seksu pod wpływem narkotyków lub alkoholu (53%) były również powiązane z wyższym poziomem niechronionego receptywnego seksu analnego (49%). Podczas gdy zażywanie narkotyków i dzielenie się igłami było uważane za rzadkie, 29 procent zgłosiło, że nielegalnie wstrzyknęło ciekły krzem – praktykę niezwiązaną bezpośrednio z wirusem HIV, ale mającą związek z gorszymi wynikami zdrowotnymi (w tym sklerodermia, zatorowość oddechowa i zaburzenia autoimmunologiczne).
Niezaspokojone potrzeby medyczne kobiet transpłciowych
Wszystkie te czynniki tylko zwiększają wrażliwość kobiet transpłciowych w ogólności, a izolacja i stygmatyzacja mają dalszy wpływ na wskaźniki HIV, a także na długoterminową opiekę nad zarażonymi. Świadczy o tym brak ujawnienia u wielu kobiet transpłciowych z HIV. Analiza przeprowadzona przez CDC w 2008 r. Wykazała, że podczas gdy 27,7% kobiet transpłciowych miało pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV, tylko 11,8% było HIV-pozytywnych.
Może to wyjaśniać częściowo, dlaczego niższy odsetek kobiet transseksualnych jest w stanie utrzymać przynależność do terapii i dlaczego tylko 50% z nich jest w stanie utrzymać pełną kontrolę wirusową.
Nawet wśród kobiet transseksualnych z ubezpieczeniem zdrowotnym, które regularnie odwiedzają lekarza pierwszego kontaktu, 25 procent uważa koszt, dostęp do specjalistów i niedostatek doświadczonych i transseksualnych praktykujących jako barierę w opiece.
Przekształcenie obecnych praktyk klinicznych – a także lepsze zrozumienie potrzeb osób transpłciowych i kobiet – może skutecznie poprawić jakość opieki nad HIV i profilaktyki tej zagrożonej populacji. Mówiąc dokładniej, musiałoby to obejmować:
- Większą wrażliwość i odpowiednie usługi w celu lepszej interakcji ze społecznością osób transpłciowych.
- Uznanie tożsamości osoby transpłciowej za autentyczną, w tym użycie odpowiednich zaimków i tytułów.
- Lepszy dostęp do zasobów opieki zdrowotnej.
- Materiały edukacyjne i profilaktyczne odpowiednie dla doświadczenia osób transpłciowych.
