Złamana kość może nie brzmieć poważnie, ale jeśli jesteś starszym mężczyzną lub kobietą, złamanie kości biodrowej może być początkiem wielu poważnych problemów zdrowotnych. Jak niebezpieczne jest złamanie biodra u osoby starszej i jaka jest śmiertelność po złamaniu biodra? Złamane biodro, znane również jako złamanie biodra, może prowadzić do poważnej niepełnosprawności, a nawet śmierci.
Jak niebezpieczny jest złamany biodro, gdy jesteś starszy?
Upadki mają wątpliwy zaszczyt bycia najważniejszą przyczyną obrażeń i odniesionych obrażeń w wyniku śmierci u osób w wieku powyżej 65 lat.
Upadek może spowodować znaczny spadek niezależności; osoba z złamaniem szyjki kości udowej może już nie być w stanie samodzielnie żyć w społeczności i być może będzie musiała przenieść się do opieki stacjonarnej, aby uzyskać większą pomoc w codziennych czynnościach.
Śmiertelność podwaja się po złamanym biodrze
Według przeglądu randomizowanych kontrolowanych badań dotyczących leczenia złamania biodra średnia roczna śmiertelność po złamaniu biodra wynosi 21%. Oznacza to, że cztery na pięć osób starszych przeżyje pierwszy rok po złamaniu biodra. Ta stopa umieralności praktycznie nie uległa zmianie od lat 80. XX w., Podczas gdy wskaźniki umieralności w innych warunkach znacznie się zmniejszyły.
Kilka badań wykazało, że śmiertelność z wszystkich przyczyn podwaja się u starszych pacjentów po złamaniu biodra. Badanie przeprowadzone w 2017 roku, które miało miejsce po ponad 12 000 ludzi w Stanach Zjednoczonych i Europie, wykazało, że śmiertelność z wszystkich przyczyn podwoiła się w ciągu ponad 12 lat u osób ze złamaniem bliższego końca kości udowej.
Wzrost śmiertelności był największy w pierwszym roku po złamaniu, prawie trzy razy wyższy od oczekiwanego dla ogólnej populacji geriatrycznej. Z czasem zmniejszyła się, ale pozostała prawie dwukrotnie wyższa niż oczekiwano po ośmiu latach lub więcej.
W opublikowanym w 2011 roku artykule w Journal of American Medical Association (Internal Medicine) zbadano łącznie 5580 starszych kobiet w okresie prawie 20 lat w badaniu osteoporotycznych złamań (SOF).
Współczynnik umieralności był dwukrotnie wyższy niż u kobiet po złamaniu biodra w pierwszym roku po urazie. Innymi słowy, w okresie 12 miesięcy po złamaniu biodra kobiety miały dwukrotnie większe ryzyko śmierci niż kobiety w podobnym wieku bez złamania biodra. Ponad połowa zgonów nastąpiła w ciągu pierwszych trzech miesięcy po przerwie.
Poprzednie badania, takie jak metaanaliza opublikowana w 2010 r. W Annals of Internal Medicine, wykazały jeszcze wyższy wskaźnik śmiertelności krótkoterminowej po złamaniu biodra. W tym przeglądzie badań opublikowanym w latach 1957-2009 (obejmującym łącznie 578,436 kobiet i 154 276 mężczyzn w wieku powyżej 50 lat) naukowcy z Belgii i Stanów Zjednoczonych stwierdzili ryzyko śmierci zarówno u mężczyzn, jak i kobiet w ciągu trzech miesięcy po zabiegu. złamanie biodra jest od pięciu do ośmiu razy większe. Podczas gdy większe ryzyko śmierci zmniejszyło się dwa lata po złamaniu, śmiertelność pozostała wyższa niż w przypadku starszych osób, które nigdy nie złamały biodra, nawet po 10 latach obserwacji. Nadmierna śmiertelność była wyższa wśród mężczyzn niż kobiet w tym przeglądzie.
Przyczyny śmierci po złamaniu stawu biodrowego
Z czego pacjenci umierają po złamaniu biodra? Badanie z 2011 r. Wykazało, że w porównaniu z grupą kontrolną w podobnym wieku, większa liczba kobiet zmarła na zapalenie płuc i zaburzenia poznawcze.
W analizie Annals of Internal Medicine suggested zasugerowano kilka przyczyn krótkoterminowej śmiertelności, w tym problemy, które mogą wystąpić po operacji (takie jak zatorowość płucna, zakażenie i niewydolność serca). Ponadto, problemy zdrowotne, które mogły doprowadzić do upadku na pierwszym miejscu – takie jak demencja, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i choroby sercowo-naczyniowe – również są wymieniane jako przyczynek do zwiększonej śmiertelności. Naukowcy zauważają, że ogólnie rzecz biorąc, ludzie, którzy łamią biodra są bardziej funkcjonalnie upośledzeni przed złamaniem w porównaniu z tymi, którzy nie mają złamania. Chociaż wiek jest głównym czynnikiem ryzyka upadków, osoba, która jest zdrowa i sprawna, może mieć niższy wiek chronologiczny, przez co jest mniej podatna na upadki i złamania.
Zapadalność i koszty zdrowotne złamań stawu biodrowego w Ameryce Północnej
Złamania stawu biodrowego stanowią duży koszt zdrowotny w zakresie leczenia ofiar. W Stanach Zjednoczonych każdego roku około 300 000 osób doświadcza złamania biodra. W Kanadzie około 27 000 starszych osób przełamuje biodra każdego roku, a koszt leczenia szacuje się na ponad 1 miliard dolarów.
Prowadzone są badania nad tym, jak najlepiej zapobiegać upadkom, które powodują złamania, w tym w lepszym projektowaniu urządzeń pomocniczych, takich jak chodziki, bardziej miękkie materiały podłogowe w domach opieki oraz ukierunkowanej terapii zawodowej i fizycznej w celu zwiększenia równowagi i siły.