Scleromalacia perforans to poważne schorzenie oczu, które może spowodować utratę wzroku. Scleromalacia perforans, znany również jako martwicze zapalenie twardówki, jest najcięższą postacią zapalenia twardówki, czasami prowadzącą do utraty oka. Choroba jest często związana z chorobą ogólnoustrojową i zaangażowaniem wielu narządów.
Scleromalacia perforans charakteryzuje się silnym ścieńczeniem twardówki oka i można go podzielić na dwa typy, z zapaleniem i bez zapalenia.
Ten typ zapalenia twardówki jest często związany z ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Znany również jako: Martwicze zapalenie twardówki
Co to jest zapalenie twardówki?
Zapalenie twardówki jest zapaleniem twardówki, białej zewnętrznej powłoki oka. Naczynia krwionośne przemieszczają się na twardówce i na nią i mogą być zaangażowane w zapalenie twardówki. Zapalenie twardówki może być szkodliwe dla oczu, wywołując u niektórych silny ból i utratę wzroku. Chociaż zapalenie twardówki może być związane z urazem lub infekcją, wiele przypadków przypadków zapalenia twardówki jest związanych z chorobą ogólnoustrojową, taką jak reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, układowy toczeń rumieniowaty, guzkowate zapalenie tętnic, ziarniniak Wegenera, wirus półpaśca, dna i kiła. Te stany powodują ogólne zapalenie w reszcie ciała.
Rodzaje
Przednie zapalenie twardówki,najczęściej występujący typ, wpływa na przednią część twardówki. Istnieją trzy rodzaje zapalenia twardówki przedniej:
- Zapalenie twardówki twardej jest najczęstszym typem i łatwo można go leczyć. Ten typ wykazuje ogólne zaczerwienienie i stan zapalny w przedniej części twardówki.
- Zapalenie guzkowe twardówki ma guzki lub guzy, które często są delikatne w dotyku na powierzchni oka.
- Martwicze zapalenie twardówki (zwane także scleromalcia perforans) jest najcięższą postacią przedniego zapalenia twardówki.
Zapalenie twardówki tylnej jest najrzadszą postacią. Wpływa na część tylną oka i często nie jest związana z zaburzeniem ogólnoustrojowym. Ta forma może powodować powikłania, takie jak odwarstwienie siatkówki i jaskra z zamkniętym kątem.
Scleromalcia perforans stanowi zaledwie 4% przypadków zapalenia twardówki. Osoby cierpiące na perforowane skleromalcje mają silny ból. Ból może być znacznie większy niż to, co faktycznie pojawia się oko.
Objawy i oznaki
- zaczerwienienie
- chemoza (obrzęk spojówek)
- obrzęk powiek
- proptoza (wybrzuszenie oczu na zewnątrz)
- zmniejszone widzenie
Dodatkowo lekarze mogą zobaczyć:
- fałdy naczyniówkowe
- wzniesienie siatkówki
- obrzęk tarczy nerwu wzrokowego
- obrzęk plamki żółtej
- oderwanie siatkówki
Powikłania
- Utrata wzroku
- Duże ilości astygmatyzmu
- Zapalenie błony śluzowej
- Zaćma
- Jaskra
- Perforacja kulistą
Najpoważniejszym powikłaniem perforacji skleromalii jest perforacja kula oka. Kiedy tak się dzieje, możesz zobaczyć przez twardówkę, białą część oka i zobaczyć tkankę pod spodem. Gdy tak się stanie, przeszczep twardówki zostanie chirurgicznie przymocowany do twardówki. Rodzaj tkanki wykorzystywanej do przeszczepu może być tkanką dawcy. W takim przypadku pacjent może być zmuszony do zażywania leków w celu stłumienia ich układu odpornościowego, aby zapobiec odrzuceniu tkanki.
Leczenie zapalenia twardówki po dojściu do tego punktu jest trudne. Wielu lekarzy spróbuje sterydów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ale wydaje się, że nie działają one zbyt dobrze. Specjalne leki immuno-modulacyjne okazały się obiecujące.
