Czy to astma czy POChP? Nie zawsze łatwo jest powiedzieć lekarzowi lub lekarzowi. Chociaż warunki te czasem mogą się nakładać, często można powiedzieć, które z nich jest bardziej prawdopodobne.
Czytelniczka napisała ostatnio do mnie zdezorientowana przez coś, co powiedział jej lekarz. Pisze: My "Mój pulmonolog zdiagnozował mnie z przewlekłą obturacyjną astmą. Kiedy podchodzę do tego terminu, pojawia się POChP.
Czy to oznacza, że cierpię na POChP, a także na astmę? Jestem kobietą w wieku 54 lat, która nigdy nie chorowała na astmę jako dziecko. Rozwinąłem problemy z moimi płucami po złym przeziębieniu minionej zimy. Nigdy nie paliłem papierosów. Mam objawy astmy prawie codziennie.
Moje leki to ProAir dla inhalatora ratunkowego, Symbicort BID, Singulair HS i używam również mojego domowego inhalatora.
Byłem hospitalizowany dwa tygodnie temu na atak astmy przez trzy dni i otrzymywałem IV sterydy i nebulizatory co 8 godzin i wypuszczano na stożek prednizonu zaczynając od 40 mg przez 3 dni. Kiedy miałem ciężki atak astmy, który wysłał mnie do ER, byłem już zwężający się od prednison. "Tak ona ma astmę, POChP, albo oba? Udzielenie odpowiedzi na wiele pytań może pomóc w ustaleniu, czy jest to astma czy POChP. Niewielka liczba pacjentów może również mieć mieszany obraz. Podczas gdy wiele z tych metod jest taka sama, sposób leczenia, rokowanie i wiele innych czynników są różne.
Czy miałem objawy jako dziecko?
Niektóre osoby mają objawy i zdiagnozowano astmę w wieku dorosłym. Jednak astma występuje najczęściej u dzieci i młodzieży. W rzeczywistości wielu starszych pacjentów ze zdiagnozowaną astmą rzeczywiście cierpi na POChP. Astmę określa się mianem choroby bimodalnej lub litery "U", ponieważ zwykle widzimy większość pacjentów zdiagnozowanych we wczesnych latach życia, ale obserwuje się znaczny wzrost liczby pacjentów w wieku od 35 do 40 lat.
środowiskowe dymienie tytoniu, unikanie zwierząt domowych i widoczne problemy z pleśnią w domu wszystkie zostały zbadane jako możliwe przyczyny tego drugiego szczytu. Astma o późnym początku stanowi większość przypadków astmy w wieku dorosłym, reklama może być bardziej zaawansowana, co wiąże się z wyższymi kosztami ekonomicznymi i trudniej kontrolować klinicznie.
Co powoduje, że objawy astmy są gorsze?
Podczas gdy astma i POChP mają niedrożność, zapalenie i nadreaktywność dróg oddechowych jako część procesu chorobowego, astma jest przede wszystkim chorobą alergiczną, a pacjenci często wiedzą, co nasila objawy, takie jak:
dym tytoniowy
zwierzęcy naskórek
- roztocza
- karaluchy
- Pleśń
- Pyłek
- Ekstremalna pogoda
- Ćwiczenie
- Stres
- Niektóre leki
- POChP zwykle nie jest wywoływana, ale często jest pogarszana przez infekcje dróg oddechowych.
- Czy palę?
Podczas gdy dym może wywoływać objawy astmy, POChP występuje częściej u palaczy, byłych palaczy lub u pacjentów narażonych na bierny dym.
Czy mam dowolne symptomy Wolne okresy?
Objawy astmy są przerywane, odwracalne, a testy czynnościowe płuc (np. FEV1 i spirometria) albo powracają do normy, albo znacznie poprawiają się między zaostrzeniami astmy. Objawy POChP są z drugiej strony nieodwracalne i często postępują.
Większość pacjentów z POChP doświadcza regularnych, jeśli nie codziennych objawów. Objawy te nie wydają się zmieniać wraz z upływem czasu z powodu objawów POChP. Podobnie pacjenci z POChP powinni codziennie przyjmować leki i wydaje się, że nie korzystają z planu działania, tak jak robią to pacjenci z astmą. Podobnie pacjenci z POChP nie są w stanie monitorować objawów i dostosowywać leków, tak jak mogą to zrobić pacjenci z astmą. Wreszcie, POChP często postępuje tam, gdzie astma nie jest.
Czy możesz mieć mieszaną chorobę?
Chociaż nie jest dobrze zbadany, lekarze coraz częściej uznają proces mieszanej choroby. Lekarze ci wierzą w to, co nazywa się "holenderską hipotezą", w której astma i POChP są przy tej samej chorobie, a nie oddzielnych, odrębnych chorobach.
Hipoteza promuje ideę, że choroba w płucu dorosłym jest procesem rozwoju produktu i postępem przez całe dzieciństwo. Objawy u dorosłych są ostateczne w wyniku jednego procesu chorobowego.
Pacjenci z zakładką są na ogół starsi. Najczęściej pacjenci ci to:
1 palacze z astmą
2. osoby niepalące z długotrwałą astmą, która rozwija się w POChP
Podczas testów czynnościowych pokrywają się pacjenci z chorobą częściowo zachowującą się jak astma i częściowo podobną do POChP. W literaturze medycznej toczą się dyskusje, czy rzeczywiście stanowią one 2 choroby. Leczenie nie jest wcale takie różne, ale nie ma randomizowanych badań klinicznych, które mogłyby pomóc w leczeniu lekarza. Ponieważ populacja ta jest zwykle starsza, zwiększa się ryzyko nietolerowania inhalatorów lub doświadczania efektów ubocznych lub współistniejących z inhalatorów. Lekarz omówi rzucenie palenia i odpowiednie szczepionki. Jeśli potrzebujesz uzupełnienia tlenu lub rehabilitacji płucnej, są one uzasadnione. Jeśli twoje symptomy i testy ujawnią, że twoja choroba jest bardziej podobna do POChP, twój doktor prawdopodobnie pójdzie w dół tą drogą i na odwrót dla astmy.
Jaki jest twój największy problem z astmą?
Chcemy pomóc Ci opanować astmę. Chcę usłyszeć o twoim największym problemie z astmą, abyśmy mogli spróbować pomóc Ci opracować rozwiązanie lub lepiej zrozumieć, jak Ci pomóc. Prawdopodobnie nie jesteś jedynym, który ma problem. Poświęć kilka minut na opisanie problemu, aby wspólnie opracować rozwiązanie.
