skąpostawowej młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (poprzednia nazwa nieliczno-stawowa młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów lub pauciarthritis) jest podtypem młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, które obejmuje mniej niż 5 stawów. Oligretyczne młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów jest najbardziej rozpowszechnionym podtypem młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów. Stanowi 30% do 60% wszystkich młodzieńczych chorych na idiopatyczne zapalenie stawów w Ameryce Północnej i Europie.
Podtyp skąpostawowej młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów jest dodatkowo podzielona na:
- Persistent zapaleniu kilku stawów – Nie ma żadnego dodatkowego wspólne zaangażowanie poza początkowych 6 miesięcy od choroby i objawów.
- Rozszerzone zapalenie osierdzia – Dodatkowe zajęcie stawów następuje po początkowych 6 miesiącach choroby i ostatecznie obejmuje więcej niż 4 stawy.
Około połowa dzieci z młodzieńczym młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów rozwija rozszerzony typ od 4 do 6 lat po wystąpieniu choroby. Choć nie ma stałej sposób przewidzieć, które dzieci będą dalej rozwijać rozszerzony typ, istnieją cechy chorobowe, które wydają się zwiększać prawdopodobieństwo, łącznie symetrycznego wspólnego zaangażowania, kostce lub nadgarstku zaangażowania (lub obu kostek i nadgarstka) oraz podwyższona szybkość sedymentacji erytrocytów w pierwszych 6 miesiącach.
Typowe cechy i objawy
Maksymalny wiek wystąpienia młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów u dzieci rasy kaukaskiej ze Stanów Zjednoczonych i Europy wynosi od 2 do 4 lat.
Dziewczynki są częściej dotknięte niż chłopcy (3 do 1). Pojawienie się małopatkowego młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów występuje znacznie rzadziej u dzieci w wieku powyżej 5 lat, a ich wystąpienie jest rzadkie u dzieci w wieku 10 lat lub starszych.
Zwykle wraz z pojawieniem się małopatkowego młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów występuje asymetryczne zajęcie stawów, które dotyka jednego lub dwóch dużych stawów.
Najczęściej występującym stawem jest kolano. Kostki, nadgarstki i cyfry są następnymi najczęściej stosowanymi stawami. Objawy ogólnoustrojowe (np. Gorączka, wysypka) są rzadkie, podobnie jak zajęcie biodra i pleców. Jeśli dziecko ma układowe zajęcie lub zaangażowanie biodra lub pleców, wskazana jest ponowna ocena i ponowne rozpatrzenie diagnozy. You Chociaż można się spodziewać, że ból będzie najbardziej wyraźnym początkowym objawem młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, zazwyczaj początek jest bardziej subtelny. Rodzic może zauważyć, że dziecko ma utykanie, niechęć do chodzenia lub biegania lub obrzęk dotkniętego stawu.
około 70% do 80% dzieci z przetrwałym skąpostawowej młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów i 80% do 95%, z wydłużoną skąpostawowej młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów mają pozytywny wynik testu ANA. Miana ANA są zazwyczaj niskie do umiarkowanych. U pacjentów z ANA, u których występuje jednoliścienne młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, istnieje większe ryzyko rozwoju zapalenia błony naczyniowej oka. Ponadto większość dzieci z młodzieńczym młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów ma prawidłowy lub nieznacznie podwyższony CRP i wskaźnik sedymentacji, prawidłową liczbę białych krwinek i niedokrwistość (łagodną).
Jeśli chodzi o zapalenie jajowodów, istnieją testy laboratoryjne, które pomagają przewidzieć ciężkość zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej u dzieci z młodzieńczym idiopatycznym młodzieńczym zapaleniem stawów.
Testy nie przewidują jednak początku. Testy mogą obejmować poziom α2-globuliny w surowicy, jak również antygeny HLA (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9).
Leczenie skąpostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów
Leczenie rozszerzonego skąpostawowej młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów podobnie jak w przypadku czynnik reumatoidalny dodatni lub czynnika reumatoidalnego ujemnej wielostawowego młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów. Podobieństwo w leczeniu wynika z zajęcia wielostawowego.
przypadku utrzymywania skąpostawowej młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, podejście etap zazwyczaj stosuje się:
Leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (z lub bez śródstawowe iniekcje steroidów)
- Metotreksat jest wykorzystywane w przypadku odpowiedzi na śródstawowym steroidowych iniekcji jest niewystarczająca
- Jeśli metotreksat jest niewystarczający, można dodać inhibitora TNF z metotreksatem lub bez niego
- Azulfidyna (sulfasalazyna) i Plaquenil (hydroksychlorochina) mogą być stosowane razem jako alternatywny plan. Remisję (częściową lub całkowitą) oligotycznego młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów można osiągnąć u 60-70% pacjentów z długotrwałym małopatkowym młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów z użyciem metotreksatu.
