Prawdopodobnie nie muszę rozpoczynać od zwykłych frazesów na temat szkodliwego wpływu otyłości na twoje zdrowie. Wielkim uproszczeniem byłoby dwujęzyczne oświadczenie: "otyłość zabija". Ale większość ludzi już to wie. Rola otyłości jako głównego czynnika ryzyka chorób serca i układu krążenia, cukrzycy, chorób kości i stawów jest prawie powszechnie znana.
JESTEŚMY WZROSTU
W 1997 r. Światowa Organizacja Zdrowia określiła otyłość jako "jeden z największych zaniedbanych problemów zdrowia publicznego naszych czasów, który ma wpływ na zdrowie, które może okazać się równie dobre jak palenie". Jeśli masz statystyki, oto kilka trzeźwych liczb: blisko 3 miliony ludzi umiera każdego roku z powodu otyłości. Aby dać ci perspektywę, jest to około jednej piątej liczby ludzi, którzy zginęli podczas II wojny światowej (15 milionów). Innymi słowy, tracimy taką samą liczbę osób na otyłość co pięć lat, jak zginęło podczas wojny! My, Kraina Obfitości, jesteśmy najgrubszym krajem na świecie pod względem liczby ludności (chociaż Samoa Amerykańskie bierze tort, jeśli idzie o procent otyłych mieszkańców).
Dlaczego mamy to wątpliwe rozróżnienie, wykracza poza zakres tego artykułu, ale obejmuje czynniki społeczne, kulturowe i ekonomiczne. Żyjemy w czasach taniej żywności i dużych porcji.
To, co jest małe w USA, jest duże w Europie. To, co jest medium w USA, nie istnieje w większości innych miejsc na Ziemi. Ta epidemia obżarstwa musi mieć skutki dla zdrowia publicznego.
CZY ODSŁUCHA SWOJE NAD DZIEĆMI
Absolutnie. W ostatnim dziesięcioleciu w kilku badaniach ustalono wyższą masę ciała na wysokość (wskaźnik masy ciała) jako czynnik ryzyka rozwoju i progresji chorób nerek.
To prawdanawet po dostosowaniu do ciśnienia krwi i cukrzycy. Innymi słowy, osoby otyłe są narażone na ryzyko rozwoju niewydolności nerek z powodu samej otyłości, a nie tylko dlatego, że są bardziej narażone na wysokie ciśnienie krwi i cukrzycę (w przeciwnym razie są to dwa największe czynniki ryzyka choroby nerek).
Innym nadmiernym uproszczeniem byłoby stwierdzenie, że: im jesteś cięższy, tym trudniej działają twoje nerki. Z bardziej naukowego punktu widzenia otyłość wywołuje szereg dysfunkcyjnych zmian w nerkach, które ostatecznie prowadzą do przewlekłej choroby nerek (CKD). W najgorszym przypadku osoba dotknięta chorobą mogłaby zauważyć, że czynność nerek spada do punktu, w którym potrzebna jest dializa.
Jakie to zmiany? Ryzykując zbyt techniczne, pozwól mi dać szybki przegląd:
- Otyłość ma już znany związek z innymi chorobami, które ranią twoje nerki. Mówię o zwykłych podejrzanych – nadciśnienie, cukrzycę, wysoki poziom kwasu moczowego, wysoki poziom cholesterolu itp. Ta konstelacja, która często pojawia się jako "pakiet" z otyłością, nazywa sięzespołem metabolicznym. Te stany chorobowe prowadzą do choroby nerek, aczkolwiek za pomocą mechanizmów pośrednich.
- Otyłość bezpośrednio powoduje szkodliwe zmiany w perfuzji krwi i ciśnienia nerek. Zmiany te zaczynają się na długo przedtem, zanim kliniczne skutki otyłości na nerki są oczywiste. Pokazano to w głównym badaniu przeprowadzonym w Hiszpanii, w którym wykonano biopsję nerki u otyłych pacjentów zgłaszających się do utraty masy ciała / operacji bariatrycznej.
- Jeśli uważasz, że twój tłuszcz, którego tak bardzo nienawidzisz, jest jedynie pasywnym magazynem tkanki, który uniemożliwia ci pokazanie swojego sześciopaka, pomyśl jeszcze raz. Nowym paradygmatem w naszym rozumieniu tkanki tłuszczowej jest postrzeganie jej jako gruczołu dokrewnego;; taki, który produkuje hormony zwane "adipokinami". To właśnie te adipokiny powodują ogólnoustrojowe zapalenie i zmiany w przepływie krwi / ciśnieniu nerek. Zapalenie boli naczynia krwionośne i nerki, między innymi narządami. Kiedy komórki nerki umierają z powodu tego zapalenia, może to prowadzić do trwałych blizn w nerkach, co ostatecznie prowadzi do choroby nerek. W związku z tym tłuszcz w ciele jest kwitnącym działaniem hormonalnym, które jest szkodliwe dla funkcji nerek. JEST ODPOWIEDZIALNOŚĆ ZWIĄZANA Z OTYŁOŚCIĄ POWODOWANĄ OTYŁOŚCIĄ OSTRZEGAWCZĄNie ma odpowiedzi na pytanie, czy utrata wagi może pomóc. Wiadomo, że utrata masy ciała obniża ciśnienie krwi, zmniejsza oporność na insulinę i zmniejsza ogólnoustrojowe zapalenie, o którym mowa powyżej. Poza utratą wagi niektóre leki mogą jednak odgrywać pewną rolę w pewnych sytuacjach:
Na przykład, specyficznym rodzajem choroby nerek spowodowanym otyłością jest coś takiego, jak FKKG (ang. Focal Segmental Glomerulosclerosis) i możliwe jest kontrolowanie tego na wczesnym etapie. etapy przez leki zwane inhibitorami ACE (przykładem może być lizynopryl).
Pomocne mogą być leki cholesterolowe, takie jak statyny (np. Atorwastatyna lub lipitor).
- Metformina, popularny lek stosowany w leczeniu cukrzycy, odgrywa rolę w zapobieganiu uszkodzeniom nerek związanym z otyłością
- Konieczne jest również leczenie powiązanych czynników ryzyka, takich jak nadciśnienie, cukrzyca lub insulinooporność, bezdech we śnie, dyslipidemia.
- Krótko mówiąc, bycie grubym to zła wiadomość dla funkcji nerek. Napnij pasek, jeśli myśli o dializy cię przerażają.
