Stadium 3A niedrobnokomórkowy rak płuca jest uważany za nowotwór "lokalnie zaawansowany", co oznacza, że guz nie rozprzestrzenił się w odległych rejonach ciała, ale rozprzestrzenił się na limfę węzły po tej samej stronie ciała co guz. Około 10 procent ludzi ma stadium 3A raka płuc w momencie diagnozy, a 60 procent ludzi ma bardziej zaawansowane stadia choroby.
Omówienie
Stadium 3A raka płuc obejmuje nowotwory, które są duże i rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne lub nowotwory o dowolnej wielkości, które rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych, które są dalej, ale nadal po tej samej stronie ciała, co rak.
Onkolodzy używają systemu TNM do dalszego definiowania etapów raka płuc. Uproszczony opis układu TNM obejmuje:
T – To odnosi się do rozmiaru guza:
- T1 – guz ma rozmiar mniejszy niż 3 cm (1 ½ cala).
- T2 – guz jest większy niż 3 cm, ale mniejszy niż 7 cm.
- T3 – Guz jest większy niż 7 cm lub bezpośrednio atakuje którekolwiek z poniższych: ścianę klatki piersiowej, przeponę, nerw unerwiający przeponę (nerw przeponowy), błonę pokrywającą przestrzeń między dwoma płucami (opłucną śródpiersia) lub jeden błon pokrywających osierdziowe serce tarczycy); lub guz głównego oskrzela znajduje się co najmniej 2 cm poniżej karnicy; lub wiąże się z zapadnięciem (niedodmą) całego płuca lub oddzielnego guza (guzów) guza w tym samym płatku płucnym.
- T4 – Guz o dowolnym rozmiarze, który atakuje którykolwiek z poniższych: przestrzeń między płucami (śródpiersia), serce, wielkie naczynia, tchawicę, jeden z nerwów unerwiający strunę głosową (nerw krtaniowy nawrotowy), przełyk, trzon kręgowy lub miejsce, w którym tchawica dzieli się na dwa główne oskrzela (karina); lub oddzielnego guza (guzów) guza w innym płatku płuc po tej samej stronie klatki piersiowej.
N odnosi się do węzłów chłonnych:
- N0 – brak węzłów chłonnych.
- N1 – Nowotwór rozprzestrzenił się na pobliskie węzły po tej samej stronie klatki piersiowej.
- N2 – guz rozprzestrzenił się na węzły dalej, ale po tej samej stronie klatki piersiowej.
- N3 – Komórki nowotworowe są obecne w węzłach chłonnych po drugiej stronie klatki piersiowej od guza lub w węzłach w pobliżu mięśni obojczyka lub szyi.
M oznacza chorobę przerzutową:
- M0 – brak przerzutów M0 – Nowotwór rozprzestrzenił się (przerzuty) na inne regiony ciała lub inne płuca.
Stosując system TNM, rak płuca stadium 3A jest opisany jako:
- T1N2M0 – Znaczenie guza ma mniej niż 3 cm i rozprzestrzeniło się do węzłów chłonnych w dalszej odległości, ale po tej samej stronie ciała, co guz.
- T2N2M0 – Guz jest większy niż 3 cm, ale mniejszy niż 7 cm, i rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych dalej, ale po tej samej stronie ciała.
- T3N1M0 – Guz jest większy niż 7 cm lub rozprzestrzenił się lokalnie na obszar taki jak ściana klatki piersiowej lub przepona, a pobliskie węzły chłonne są dotknięte. (patrz wyżej definicja T3.) Guz jest większy niż 7 cm lub rozprzestrzenił się lokalnie na obszar taki jak ściana klatki piersiowej lub przepona, a węzły chłonne znajdujące się dalej, ale po tej samej stronie ciała są dotknięte. Guz jest dowolnej wielkości, ale znajduje się w pobliżu drogi oddechowej lub rozprzestrzenił się lokalnie w okolicy, takiej jak ściana klatki piersiowej lub przepona, a węzły chłonne znajdujące się dalej, ale po tej samej stronie ciała są dotknięte (patrz powyżej definicja T3.)
- T3N2M0 – Guz jest dowolnej wielkości, ale znajduje się w pobliżu drogi oddechowej lub rozprzestrzenił się lokalnie w okolicy takiej jak ściana klatki piersiowej lub przepona, a węzły chłonne znajdujące się dalej, ale po tej samej stronie klatki piersiowej są dotknięte.
Objawy
Objawy raka płuca w stadium 3A są zmienne, ponieważ stadium 3A obejmuje szerokie spektrum nowotworów. Objawy z powodu raka w płucach, takie jak uporczywy kaszel, duszność i powtarzające się infekcje, takie jak zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli, są powszechne. Rozprzestrzenianie się na obszarach takich jak ściana klatki piersiowej i przepona może powodować bóle w klatce piersiowej, żebrach, ramionach i plecach. Guzy znajdujące się w pobliżu dróg oddechowych mogą powodować krwioplucie (kaszel krwi), świszczący oddech i chrypkę.
Leczenie
Leczenie raka płuca w stadium 3A jest najbardziej kontrowersyjnym ze wszystkich etapów raka płuca, częściowo dlatego, że ta grupa jest tak zróżnicowana. Ze względu na niski wskaźnik przeżywalności, National Cancer Institute twierdzi, że każdy z rakiem płuc stadium 3A powinien być uważany za kandydata do badań klinicznych – badania oceniające nowe terapie lub kombinacje leczenia raka płuc.
W niektórych przypadkach można wykonać zabieg chirurgiczny w celu usunięcia guza, a następnie zwykle uzupełnia się chemioterapią adiuwantową (chemioterapia po zabiegu). Stwierdzono, że przedoperacyjna chemioterapia (chemioterapia przed zabiegiem) poprawia przeżycie w kilku badaniach. Chemioterapia kombinowana (przy użyciu kombinacji leków stosowanych w chemioterapii) wraz z radioterapią lub innym leczeniem jest często stosowana, jeśli rak płuc stopnia 3A jest uważany za nieoperatywny z powodu jego lokalizacji, zasięgu, lub jeśli ogólny stan zdrowia mógłby spowodować operację. Dla tych, którzy nie są w stanie tolerować operacji lub chemioterapii, radioterapia pozostaje opcją.
Ważne jest, aby wszyscy chorzy na niedrobnokomórkowego raka płuca, zwłaszcza gruczolakorak płuc, mieli badania genetyczne (profilowanie molekularne). Istnieje kilka "leczących" mutacji, takich jak mutacje EGFR, rearanżacje ALK i przegrupowania ROS1, które przekształciły niektóre nowotwory płuc prawie w przewlekłą chorobę.
Immunoterapia jest również ekscytującą opcją dla niektórych osób, a pierwszy agent w tej kategorii został zatwierdzony do leczenia raka płuc w 2015 roku, obecnie dostępne są cztery leki. Chociaż te metody leczenia nie działają dla wszystkich, niektórzy ludzie mają długotrwałą kontrolę nad chorobą za pomocą tych leków. Lek Infinzi (durvalumab) został zatwierdzony w 2018 roku specjalnie do leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium 3, który jest nieoperacyjny. Po zastosowaniu chemioterapii i radioterapii stwierdzono poprawę przeżycia bez progresji.
Rokowanie
Ogólny wskaźnik 5-letniego przeżycia w przypadku raka płuca w stadium 3A wynosi 14%, ale różni się on znacznie w zależności od różnych nowotworów sklasyfikowanych jako stadium 3A. Należy pamiętać, że statystyki mówią nam, jak ludzie robili w przeszłości i wiele postępów miało miejsce w leczeniu raka płuc w ciągu ostatnich kilku lat. Jest o wiele więcej miejsca na nadzieję w leczeniu raka płuc w porównaniu do przeszłości.
- Jaka jest średnia długość życia w przypadku raka płuc etapu 3?
- Wskaźniki przeżycia raka płuca według rodzaju i etapu
Wsparcie
Badania sugerują, że wiedza na temat raka pomaga w uzyskaniu wyniku. Ze wszystkich stadiów raka płuca stopień 3A jest najbardziej zmienny i ma największą liczbę opcji leczenia. Zadawać pytania. Zaangażuj swoich bliskich i zachęć ich do zadawania pytań. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia. Dowiedz się o próbach klinicznych, które mogą być odpowiednie dla Twojej konkretnej sytuacji. Poznanie twojego raka i poddanie się leczeniu może zająć ogromną ilość czasu. Poproś i pomóż swoim bliskim i przyjaciołom pomóc i zachęcić cię do podróży. Poświęć chwilę, aby zapoznać się z tymi wskazówkami, jak być swoim adwokatem w zakresie leczenia raka. A oto kilka wskazówek na temat sposobów na poprawę przeżycia raka płuc, o których lekarz może nie wspomnieć.
Jeśli Twój bliski jest chorym na raka płuc
Jeśli u twojego bliskiego jest zdiagnozowany rak płuc, prawdopodobnie jesteś równie przerażony, a bycie opiekunem rodziny dla kogoś z tą chorobą może sprawić, że poczujesz się sfrustrowany i bezradny. Poświęć chwilę i sprawdź ten artykuł zatytułowany "kiedy twój kochany ma raka płuc", aby usłyszeć, co ludzie z rakiem płuc mają nadzieję, że ich bliscy będą wiedzieć. Oto kilka wskazówek na temat wspierania bliskiej osoby chorującej na raka.
