Osoby zażywające narkotyki w formie iniekcji (IDU) od dawna uważane są za grupę o podwyższonym ryzyku przejęcia HIV. Dotyczy to w szczególności części Europy Wschodniej i Azji Środkowej, gdzie narkotyki dożylne nadal są główną drogą przenoszenia, stanowiąc prawie 70% zakażeń wirusem HIV.
Ogólnie rzecz biorąc, mamy tendencję do łączenia używania narkotyków w drodze iniekcji z nielegalnymi narkotykami, takimi jak heroina lub połączenie heroiny i kokainy ("speedballing").
Chociaż nadal są to najczęściej wstrzykiwane leki stosowane przez osoby zakażone wirusem HIV, w ostatnich latach nastąpiła zmiana dotycząca wzorców używania narkotyków.
Zgodnie z raportem opublikowanym w 2013 roku przez Public Health England (PHE) wzrasta stosowanie leków iniekcyjnych, poprawiających wygląd i poprawiających wydajność (IPED), takich jak sterydy anaboliczne i ludzki hormon wzrostu (HGH), a ryzyko zakażenia wirusem HIV jest równe do użytkowników heroiny, którzy dzielą się igłami.
W rzeczywistości w niektórych częściach Wielkiej Brytanii użytkownicy IPED reprezentują pojedynczą, największą grupę osób, które mają dostęp do programów wymiany igieł, z których prawie jeden na 10 był narażony na zakażenie wirusem HIV, wirusowym zapaleniem wątroby typu B (HBV) lub wirusowym zapaleniem wątroby typu C (HCV). . W raporcie opisano także niepokojące, trzykrotne zwiększenie użycia amfetamin we wstrzyknięciach (w tym metamfetaminy krystalicznej i mefedronu) wśród użytkowników IPED.
Średni wiek kohorty badania wynosił 28 lat, z czego 36% zgłosiło stosowanie sterydów anabolicznych przez okres pięciu lat lub więcej.
Ogółem, prawie 18% zgłosiło, że dzieli się igłą lub strzykawką, dzieląc fiolkę z lekiem, lub obie, podczas przyjmowania IPED.
HIV i stosowanie sterydów anabolicznych
Chociaż często kojarzymy sterydy anaboliczne z kulturystami i sportowcami wyczynowymi, mogą one być stosowane w leczeniu wielu chorób związanych z HIV. Sterydowe leczenie anaboliczne jest czasem wskazane dla osób, które doświadczyły albo poważnego wyniszczenia w wyniku HIV, albo poważnej utraty mięśni w wyniku lipodystrofii (czasami brzydkiej redystrybucji tkanki tłuszczowej).
Terapia zastępcza testosteronem jest również stosowana u mężczyzn i kobiet zakażonych HIV, u których wystąpił poważny spadek poziomu testosteronu (hipogonadyzm).
Podczas gdy dostępne są nieodporne na wstrzyknięcia wersje tych leków – w tym leki doustne, plastry przezskórne i kremy do stosowania miejscowego – zastrzyki są często przepisywane w kontekście terapii medycznej.
W tym kontekście, w obszarze poprawy wizerunku i wydajności, zwiększa się ryzyko HIV. Obecnie odnotowano, że w Anglii i Walii, w regionie, w którym skupiono się na badaniu PHE, w dowolnym miejscu od 37 000 do 82 000 osób w ciągu roku stosowano sterydy anaboliczne.
Sterydy anaboliczne i amfetaminy
Wśród użytkowników IPED w badaniu, jednoczesne stosowanie wstrzykiwanych amfetamin było szczególnie wysokie wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM). Zgodnie z badaniem, co czwarty uczestnik zgłosił wstrzyknięcie leku psychoaktywnego, z czego 25% dzieliła igła lub strzykawka.
Od dawna ustalono, że stosowanie wstrzykiwanych amfetamin (praktyka znana jako "trzaskanie") może zwiększać prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa HIV – i to nie tylko w przypadku udostępniania igieł. Podejmowanie ryzyka seksualnego wzrasta pod wpływem kryształowej metamfetaminy i podobnych leków klasowych.
Chociaż może to wyjaśniać część infekcji HIV obserwowanej wśród uczestników badania, ogólnie tylko 5% zgłosiło wstrzykiwanie leków psychoaktywnych, a tylko 9% z nich dzieliło igłę. Dlatego też, chociaż jednoczesne stosowanie amfetaminy może zwiększać ryzyko transmisji indywidualnie, nie uwzględnia zwiększonej częstości zakażeń HIV / HBV / HCV obserwowanych wśród użytkowników IPED.
Jak zmniejszyć ryzyko transmisji
Jednym z najważniejszych kroków w zmniejszaniu ryzyka zakażenia wirusem HIV u użytkowników IPED jest przede wszystkim potwierdzenie, że stosowanie wstrzykiwanych sterydów anabolicznych, HGH, testosteronu lub ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej wiąże się z takim samym ryzykiem jak w przypadku innych wstrzykiwanych leków. narkotyk.
Dlatego te same zasady obowiązują przy ograniczaniu zachowań ryzykownych, a mianowicie:
- Nie należy dzielić się igłami ani strzykawkami i unikać dzielenia się fiolką IPED pomiędzy wieloma użytkownikami.
- Uzyskaj dostęp do programu wymiany igieł, aby mieć pewność, że masz wystarczającą ilość igieł lub strzykawek.
- Jeśli znajdziesz się w sytuacji, w której igły są udostępniane lub ponownie używane, należy podjąć odpowiednie środki ostrożności, aby zapewnić ich dezynfekcję między użyciami.
- Unikaj używania IPED pod wpływem alkoholu, narkotyków lub jakiejkolwiek substancji, która może wpłynąć na twój osąd. Szukaj odpowiedniego leczenia w przypadku nadużywania alkoholu lub substancji.
- Jeśli dzielisz się igłami i obawiasz się, że byłeś narażony na HIV, udaj się bezzwłocznie do najbliższej przychodni lub pogotowia, aby uzyskać dostęp do profilaktyki po ekspozycji (PrEP), o której wiadomo, że zmniejsza prawdopodobieństwo zakażenia HIV.
I na koniec pamiętaj, że HIV nie jest jedynym problemem związanym z używaniem IPED. Długotrwałe stosowanie sterydów anabolicznych i testosteronu może powodować poważne problemy z wątrobą, w tym marskość i raka. Trądzik, łysienie typu męskiego, skurcz jąder, dysfunkcję seksualną, powiększenie prostaty, powiększenie piersi i "wściekłość woskową" (skrajna agresja i lęk) są również powszechnie odnotowywane.
