Słowa "siniak kostny", a także obrzęk szpiku kostnego lub stłuczenie kości, są często używane przez lekarzy lub czytane w raportach medycznych. Wielu pacjentów uważa te słowa za mylące i zastanawia się, co to znaczy mieć siniak kostny?
Stłuczenie kości
Kontrowersje dotyczą dokładnie tego, czym jest siniak kostny, czy wszystkie są takie same i dlaczego się pojawiły? Przed wykonaniem rezonansu magnetycznego nie wykonano testu pod kątem siniaka kostnego, a zatem stan ten nie został dobrze rozpoznany.
Gdy zaczęto wykonywać testy MRI, lekarze byli w stanie "dostrzec" nieprawidłowość w kości opisaną jako siniaczenie kości.
Uważa się, że wystąpił siniak kostny w przypadku mikroskopowego pęknięcia wewnętrznej struktury kości. O ile mikropęknięcia nie osłabiają w istotny sposób kości, może ona powodować krwawienie i stany zapalne w obrębie kości. Może to prowadzić do bólu i objawów podobnych do bardziej znanego stłuczenia miękkiej tkanki. Najodpowiedniejszym sposobem odniesienia się do tego odkrycia w obrazie MRI jest "obrzęk szpiku kostnego".
Przyczyny obrzęku szpiku kostnego
Istnieją trzy główne powody, dla których ludzie mogą nabawić się obrzęku szpiku kostnego.
- Urazowe uszkodzenie ciała.Uraz jest częstą przyczyną obrzęku szpiku kostnego. Uraz może wynikać z powtarzalnego nadużywania lub może być skutkiem ostrej kontuzji. Jedną z najczęstszych przyczyn siniaka kostnego obserwowanego w MRI kolana jest uszkodzenie więzadła, takie jak łza ACL. Kiedy ACL jest rozdarta, kości nagle się zmieniają powodując ucisk i bardzo specyficzny obrzęk szpiku kostnego. W rzeczywistości, kiedy MRI były mniej jasne, a ACL było trudniejsze do wizualizacji, lekarze szukali tego wzoru siniaka kostnego, aby zdiagnozować rozdarty list ACL. Dzisiejsze MRI są znacznie lepszej jakości, a widzenie podartej listy ACL jest o wiele łatwiejsze, ale wzór siniaka kostnego jest nadal pomocny w celu potwierdzenia obrażeń.
- Zapalenie stawów.Zapalenie stawów powoduje uszkodzenie powierzchni chrząstki stawu. Ta powierzchnia ochronna pomaga chronić i chronić leżącą pod nią kość. Gdy ta powierzchnia chrząstki zostanie uszkodzona lub zużyta, kość wokół stawu może być narażona na większe obciążenia i może ulec zwiększonemu obciążeniu. Pacjenci z zapaleniem stawów często mają dowody na siniaczenie kości w obszarach najbardziej dotkniętych ich stanem.
- Martwica kości.Martwica kości jest szczególnym stanem, który powoduje przerwanie dopływu krwi do kości. Brak przepływu krwi może prowadzić do osłabienia kości. Jeśli kość słabnie, może podtrzymywać mikropęknięcia z powodu braku wytrzymałości struktury kości. Te mikropęknięcia mogą powodować obrzęk szpiku kostnego otaczający obszar martwicy kości.
Leczenie stłuczenia kości
Uszkodzona kość wymaga odpoczynku i ulgi od stresu. Gdy widoczne są siniaki kostne na obrazie MRI, kość jest uszkodzona i powinna zostać uzdrowiona. Bardzo trudno jest przewidzieć, jak długo trwa stłuczenie kości, aby je rozwiązać, i istnieją pewne warunki, w których siniaczenie kości może być trwałe w nieskończoność. Siniaczenie kości po pęknięciu ACL może być obecne przez kilka miesięcy po urazie, a siniak kostny zapalenia stawów lub martwicy kości może utrzymywać się tak długo, jak długo występują te stany.
Większość chirurgów zaleca ograniczenie aktywności, gdy w okolicy stawu występuje siniaczenie kości. W takich przypadkach często występuje obawa o uszkodzenie chrząstki stawowej. Dalsze uszkodzenie kości wspierającej chrząstkę może prowadzić do stanu zwanego pourazowym zapaleniem stawów. Dlatego większość ortopedów zaleci całkowite ustąpienie objawów stłuczenia kości przed wznowieniem aktywności sportowej.
