Stopień złośliwości czerniaka: co odkrywa każda diagnoza

Czerniak jest najbardziej agresywną postacią raka skóry. Stopień złośliwości czerniaka jest procesem stosowanym do określenia wielkości nowotworu czerniaka i tego, gdzie i jak daleko się rozprzestrzenił. Czerniak dzieli się na etapy od 0, które jest najniższym stadium, do IV, który jest najwyższym etapem. Etapowanie jest ważne, ponieważ pomaga zespołowi opieki zdrowotnej zaplanować odpowiednie leczenie.

Ta galeria obrazów czerniaka pokazuje niektóre etapy na zdjęciach. Dowiedz się więcej o tym, co to znaczy mieć określony stopień czerniaka.

TNM – stopień zaawansowania czerniaka

Pracownicy służby zdrowia opracowali różne metody leczenia raka. W tym artykule zastosowano system TNM 2009 zalecany przez Amerykańską Wspólną Komisję ds. Raka. Jest to najczęściej stosowany system przemieszczania na świecie.

W systemie TNM litery T, N i M odnoszą się do:

• T = guza: T następuje po liczbie odpowiadającej grubości guza.
• N = węzeł: N następuje liczba odpowiadająca zakresowi zajęcia węzłów chłonnych.
• M = przerzuty (odległe rozprzestrzenianie): M następuje liczba odpowiadająca zakresowi przerzutów.

Twój lekarz może również przypisać odpowiednio pomiary liczby penetracji i grubości guza Clarka i Breslowa w celu dalszej oceny czerniaka i ustalenia prognozy.

Ponadto po "T" można stosować "a" oznaczające brak owrzodzenia lub "b" oznaczające owrzodzenie.

Owrzodzenie, które wskazuje na cięższą chorobę i jest identyfikowane pod mikroskopem, pojawia się, gdy czerniak atakuje warstwę pokrywającą.

Ogólnie rzecz biorąc, im większe uszkodzenie i im dalej rozprzestrzenia się rak, tym wyższy przypisany etap. Im wyższy etap, tym gorsza jest perspektywa długoterminowa.

Dowiedz się więcej o wszystkich etapach czerniaka i tym, co wskazują, poniżej.

Etap 0

Kiedy czerniak zostaje złapany na bardzo wczesnym etapie i nie przeniknął pod powierzchnią skóry, jest znany jako czerniak in situ. Jest bardzo uleczalny i jest nazywany etapem 0 lub nie ma etapu.

Etap I

Szybkości wyleczeń są doskonałe w przypadku chirurgicznego usuwania, ponieważ najprawdopodobniej te czerniaki rozprzestrzeniły się.

• Etap 1A (T1aN0M0): Guz nie rozprzestrzenił się na węzły. Jest mniejszy niż 1 mm i nie jest owrzodzony. Pięcioletnie przeżycie to 95 procent.
• Etap IB (T1bN0M0 lub T2aN0M0): Guz nie rozprzestrzenił się na węzły. Jest mniejszy niż 1 mm, ale ma owrzodzenie lub jest między 1,01 a 2 mm, ale nie jest owrzodzone. Pięcioletnie przeżycie to 89 procent do 91 procent.

Warto zauważyć, że guz może być mniejszy niż 1 mm i nie powinien być owrzodzony, ale nadal nie należy go uważać za stadium IA – jeśli ma wyższy poziom inwazji Clarka. Podobnie, guz może być T1b i mniej niż 1 mm bez owrzodzenia, jeśli ma zaawansowany poziom Clarka.

Etap II

Czerniak można wyleczyć, ale odsetek powodzeń jest niższy niż w stadium I, ponieważ niewielka liczba komórek rakowych mogła rozprzestrzenić się na odległe miejsca. Oprócz operacji można zalecić inne formy terapii.

• Etap IIA (T2bN0M0 lub T3aN0M0): Guz nie rozprzestrzenił się na węzły. Wynosi ona od 1,01 do 2 mm i jest owrzodziała lub wynosi od 2,01 do 4 mm bez owrzodzenia. Pięcioletnie przeżycie to 77 procent do 79 procent.
• Etap IIB (T3bN0M0 lub T4aN0M0): Guz nie rozprzestrzenił się na węzły. Jest w zakresie od 2,01 do 4 mm i jest owrzodzone lub większe niż 4 mm bez owrzodzenia. Pięcioletnie przeżycie wynosi 63 procent do 67 procent.
• Etap IIC (T4bN0M0): Guz nie rozprzestrzenił się na węzły. Jest większy niż 4 mm i jest owrzodzony. Pięcioletnie przeżycie wynosi 45 procent.

Etap III

Odkąd nowotwór rozpoczął przerzuty, wskaźnik przeżywalności tych stadiów jest niższy niż w przypadku wcześniejszych.

• Etap IIIA (T1a-4a, Nla-N2a, M0): Guz nie jest owrzodzony. Rozprzestrzenił się na maksymalnie trzy węzły, ale nie są one powiększane. Rozprzestrzenienie węzłowe jest widoczne tylko na badaniu mikroskopowym, a nie na badaniu klinicznym. Pięcioletnie przeżycie to 63% do 69%.
• Etap IIIB:Jest to skomplikowany etap z wieloma możliwymi scenariuszami:
• T1b-T4b, N1a-N2a: Nowotwór jest owrzodzony. Rozprzestrzenił się na maksymalnie trzy węzły, ale nie są one powiększane. Rozprzestrzenienie węzłowe jest widoczne tylko na badaniu mikroskopowym, a nie na badaniu klinicznym.
• T1a-T4a, N1b-N2b: Nowotwór nie jest owrzodzony. Rozprzestrzenił się do trzech węzłów, a węzły są powiększone z powodu czerniaka.
• T1a / b-T4a / b, N2c: Guz może być owrzodzony lub nie. Nowotwór rozprzestrzenił się na skórę, która znajduje się w pobliżu czerniaka (przerzuty satelitarne) lub do pobliskich kanałów limfatycznych (w przerzutach tranzytowych), ale same węzły chłonne nie zawierają czerniaka.

Ogólna pięcioletnia przeżywalność na tym etapie wynosi od 30 do 59 procent.

• Etap IIIC:
• T1b-T4b, N1b lub N2b: Nowotwór jest owrzodzony. Czerniak rozprzestrzenił się na trzy węzły chłonne, które są powiększone z powodu raka.
• Dowolne T, N3: Guz może mieć dowolną grubość i może być owrzodzony lub nie. Czerniak rozprzestrzenił się na cztery lub więcej pobliskich węzłów, lub są w nich zbite (zmatowione) węzły z czerniakiem lub są przerzuty satelitarne lub w trakcie, a rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.

Pięcioletnie przeżycie wynosi od 24 do 29 procent.

Etap IV

Ten etap czerniaka wiąże się z przerzutami poza regionalne węzły chłonne do odległych miejsc w organizmie, takich jak płuca, wątroba lub mózg, lub do odległych obszarów skóry. Nie uwzględnia się statusu ani grubości węzłów chłonnych. Pięcioletnie przeżycie wynosi od 7 do 19 procent.

Podsumowanie etapów

Jak wspomniano wcześniej, leczenie czerniaka zależy w dużej mierze od konkretnego stadium. Poniższe artykuły omawiają opcje leczenia oparte na etapie:

Wczesne etapy leczenia czerniaka (etap I i ​​etap II)

opcje leczenia czerniaka (etap III i etap IV)