Enzymy wątrobowe są substancjami wytwarzanymi przez wątrobę, które można zmierzyć poprzez badanie krwi. Pomiar tych enzymów krążących we krwi umożliwia lekarzom poznanie stanu zdrowia wątroby. Tysiące enzymów znajduje się w wątrobie i krwi, ale dwie z nich – aminotransferazy AST i ALT – są szczególnie użyteczne w identyfikacji uszkodzeń i chorób wątroby.
Czym są aminotransferazy?
Aminotransferazy są substancjami chemicznymi, których wątroba wykorzystuje do produkcji glikogenu. Aminotransferaza asparaginianowa lub AST występuje w wątrobie, ale także w mózgu, trzustce, sercu, mięśniach szkieletowych, nerkach i płucach. Aminotransferaza alaninowa lub ALT występuje głównie w wątrobie.
Jak testowane są enzymy wątrobowe?
Aby przetestować AST i ALT, lekarz musi zamówić test enzymatyczny, który zwykle składa się z kilku dodatkowych testów, takich jak albumina, bilirubina i czas protrombinowy. Technik pobierze próbkę krwi i prześle ją do laboratorium, które ma być przetestowane. Wyniki są wysyłane do twojego lekarza.
Jakie są normalne poziomy AST i ALT?
Normalne poziomy AST i ALT są różne u poszczególnych osób i zależą od wskaźnika masy ciała (BMI) lub stosunku wzrostu i masy ciała. Niewielka ilość AST i ALT jest zwykle we krwi, więc jest to naprawdę duży wzrost w stosunku do normalnego poziomu, który wskazuje na problem.
Osoby z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby mogą mieć poziomy aminotransferaz wyższe niż 1000 jednostek międzynarodowych na litr krwi (jm / l). Typowe normalne zakresy laboratoryjne dla AST i ALT to:
- AST 2-45 IU / L
- ALT 2-40 IU / L
Dlaczego AST i ALT są przydatne?
Ponieważ te enzymy znajdują się w komórkach wątroby (hepatocytach), które mają dużo kontaktu z dopływem krwi, AST i ALT mogą "wyciekać" do krwi, jeśli hepatocyty są uszkodzone.
Badania krwi mogą określić poziom tych enzymów we krwi, a lekarze mogą wykorzystać te informacje, aby pomóc w znalezieniu diagnozy lub zamówić dodatkowe testy.
Nienormalnie wysoki poziom obu enzymów wątrobowych pokazuje, że komórki wątroby zostały uszkodzone, ale nie potrafią określić, co spowodowało uszkodzenie. Ponieważ zwiększone poziomy enzymów można zaobserwować w innych chorobach (atak serca, otyłość, cukrzyca, mononukleoza), są one tylko jednym kawałkiem większej układanki. Aby dać lekarzom pełny obraz kliniczny, poziomy enzymów muszą być stosowane z innymi badaniami krwi, badaniem pacjenta i historią medyczną.
Ponieważ AST znajduje się w wielu miejscach ciała, wysoki poziom samej AST nie sugeruje choroby wątroby (godny uwagi, ale rzadkim wyjątkiem jest choroba Wilsona). Jednak stosunek AST do ALT, czyli poziomu AST w porównaniu do poziomu ALT, dostarcza wielu wskazówek co do tego, co dzieje się wewnątrz. Na podstawie tych wskaźników lekarze mogą skupić swoją uwagę na tym, jaki konkretny rodzaj choroby wątroby może występować. Oto kilka wspólnych wytycznych dotyczących choroby wątroby:
- Stosunek AST: ALT równy jeden (poziom ALT jest wyższy lub równy AST), ale poziomy są bardzo wysokie, sugeruje ostre wirusowe zapalenie wątroby lub związane z lekiem zapalenie wątroby.
- Stosunek AST: ALT wyższy niż 2: 1 (dwukrotny poziom AST do ALT) bardzo sugeruje alkoholową chorobę wątroby.
- Stosunek AST: ALT wyższy niż jeden (gdzie poziom AST jest wyższy niż ALT) może również wskazywać na marskość wątroby u osoby, która nie ma alkoholowego zapalenia wątroby.
Przeczytaj więcej:
- Diagnozowanie wirusowego zapalenia wątroby typu
- Badania krwi na zapalenie wątroby typu C
