CHOROBA NERKA KOMPROMISZA SYSTEM IMMUNOLOGICZNY
Dlatego pacjenci z przewlekłą chorobą nerek (PChN) są bardziej narażeni na infekcje. Stopień, w jakim odporność organizmu ulega osłabieniu, jest zwykle wprost proporcjonalny do stopnia, w jakim funkcja nerek uległa zmniejszeniu. Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że nawet umiarkowany spadek czynności nerek może wiązać się ze znacznie większym ryzykiem poważnych infekcji zagrażających życiu.
Obejmują one infekcje od dowolnego czynnika: bakterie, wirusy, grzyby itd. Konkretne badania już ujawniły dane wskazujące na związek choroby nerek z poważnymi infekcjami, takimi jak zapalenie płuc i półpasiec.
ZAKAŻENIA SĄ PRZYCZYNĄ ŚMIERCI U PACJENTA CHOROBY NERKI
Jak wspomniałem powyżej, ryzyko zakażenia u pacjentów z chorobą nerek pogarsza się wraz z postępującymi stadiami choroby nerek powodującymi, że infekcje są główną przyczyną zgonów, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek na dializy.
Chociaż nie można zapobiec każdej infekcji, szczepienie pacjentów przeciwko infekcjom, dla których istnieje szczepionka, powinno być priorytetem. W rzeczywistości powinna to być rutynowa opieka nad pacjentem z przewlekłą chorobą nerek. Może to prowadzić do znacznie niższego ryzyka śmierci i hospitalizacji w przyszłości.
URAZNE WYWOŁYWANIE SZCZEPÓW (SZCZEPIONKI) U PACJENTÓW Z CHOROBĄ NERKOWĄ
Gdy zdasz sobie sprawę, że PChN faktycznie jest stanem o obniżonej odporności , łatwo zrozumieć znaczenie szczepień profilaktycznych.Szczepienia powinny zatem stanowić integralną część kompleksowego planu opieki nad pacjentem z CKD. Konkretne szczepionki są zalecane na podstawie stadium PChN, w rzeczywistości zarówno Komitet Doradczy Centrum ds. Kontroli Chorób i Zapobiegania (CDC) ds. Szczepień (ACIP), jak i organizacje międzynarodowe, takie jak choroba nerek: poprawa globalnych wyników (KDIGO) wymyślić szczegółowe wytyczne dotyczące szczepień dorosłych u pacjentów z chorobą nerek.
Oto krótki przegląd poważnych zakażeń, przeciwko którym obecnie zaleca się szczepienie u osób dorosłych z PChN:
INFLUENZA (FLU)
Szczepienie przeciwko grypie, powszechna choroba dróg oddechowych, której wybuchy pojawiają się każdej zimy, jest być może jednym z najważniejszych działań w zakresie zdrowia publicznego naszego czasu.
Dostępne są dwa rodzaje szczepionek przeciwko grypie: szczepionka inaktywowana (domięśniowa) – zawierająca "zabity" wirus oraz żywa atenuowana szczepionka (spray do nosa). Ta pierwsza to "szczepionka przeciw grypie", do której prawdopodobnie byłbyś przyzwyczajony. ACIP zaleca inaktywowaną szczepionkę do szczepienia przeciwko grypie u pacjentów z CKD, a wszyscy pacjenci z CKD niezależnie od stadium powinni być idealnie szczepieni przeciwko grypie co roku za pomocą sezonowej grypy przeciw grypie (chyba że mają inne przeciwwskazania).
Jeszcze raz, aby powtórzyć, szczepionka przeciw grypie ("spray do nosa" (żywa atenuowana) jest przeciwwskazana w przewlekłej chorobie nerek lub pacjentach dializowanych
i nie należy jej podawać. ZAKAŻENIA PNEUMOCOCCALTe infekcje mogą powodować ciężkie i zagrażające życiu choroby, takie jak zapalenie płuc i zapalenie opon mózgowych. ACIP zaleca szczepienie przeciwko tym zakażeniom za pomocą tak zwanej "wielowartościowej" szczepionki pneumokokowej u pacjentów z zaawansowaną chorobą nerek.
W zależności od wieku ponowne szczepienie w ciągu 5 lat może być konieczne lub nie. Szczepionkę tę należy zaoferować pacjentom z 4 i 5 stadium CKD.
HEPATYTIS B
Poważna choroba wątroby, zapalenie wątroby typu B może również uszkodzić inne narządy, w tym nerki i naczynia krwionośne. W związku z tym obecnie zaleca się szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u pacjentów z CKD w stadium 4 i 5. Zwykły schemat to zastrzyk w wieku 0, 1 i 6 miesięcy.
WHOOPING COUGH
Szczepienie przeciwko tężcowi, błonicy i krztuścowi (Tdap) jest zalecane dla większości osób dorosłych i jest bezpieczne dla pacjentów z chorobą nerek. Zazwyczaj zaleca się jedną szczepionkę, a następnie co 10 lat dawkę przypominającą Td.
WNIOSKI
Biorąc pod uwagę głęboki wpływ choroby nerek na ryzyko zachorowania na infekcje zagrażające życiu, szczepienia przeciwko grypie, infekcje pneumokokowe i wirusowe zapalenie wątroby typu B powinny być częścią standardowej opieki nad pacjentem z CKD. Zapytaj swojego nefrologa, czy jesteś na bieżąco z tymi! Szczepienia są poparte przytłaczającą ilością dowodów, że ratują życie; niezależnie od tego, co mówią o tym ruch przeciwko szczepieniu i Jenny McCarthy.
