Wykonuje się operację wymiany stawu kolanowego w celu zastąpienia zużytej chrząstki stawu kolanowego. Wymiana stawu kolanowego to doskonała procedura w przypadku ciężkiego zapalenia stawu kolanowego. Niestety, po zmianie stawu kolanowego mogą wystąpić powikłania, nawet jeśli wszystko idzie dobrze w momencie operacji. Jednym z możliwych powikłań wymiany stawu kolanowego jest sztywność po operacji.
Pacjenci ze sztywnym kolanem po wymianie stawu kolanowego mogą doświadczyć niemożności całkowitego wyprostowania nogi, zgięcia kolana lub obu.
Podczas próby przewidywania prawdopodobieństwa sztywności po wymianie stawu kolanowego najważniejszą zmienną jest ruchliwość przed operacją. Ludzie, którzy mają sztywne kolana zmierzające do operacji wymiany stawu kolanowego, po operacji wymiany stawu kolanowego mają sztywniejsze kolana. Z drugiej strony, ci, którzy mają lepszą ruchomość przed operacją, mają mniejszą szansę na sztywność po operacji. W czasie zabiegu można podjąć kroki, aby uwolnić więzadła i tkankę wokół stawu i usunąć przeszkody kostne w ruchu, ale czasami elastyczność tkanek jest ograniczona do punktu, który nie może być w pełni skorygowany.
Normalny ruch po wymianie stawu kolanowego
Normalny ruch po wymianie stawu kolanowego jest zwykle definiowany jako zdolność do uzyskania około 5 stopni prostego kolana, oraz zdolność do zginania kolana z powrotem do 90 stopni.
Z tym ruchem można wykonywać większość czynności, ale chirurdzy starają się zastąpić kolana ruchem od 0 stopni (w pełni prosto) do 110 stopni lub więcej. Często pełne ruchy nie są osiągane przez 3 do 6 miesięcy od czasu operacji.
Po operacji wymiany stawu kolanowego ważne jest, aby pracować z fizjoterapeutą, aby osiągnąć maksymalny zakres ruchu.
Niektórzy chirurdzy zalecają stosowanie maszyny do zginania kolana, zwanego CPM, pomimo braku dowodów na poparcie użycia tych maszyn. Optymalny ruch zastąpionego kolana można osiągnąć za pomocą kombinacji rozciągnięć, ćwiczeń i stopniowego wznawiania normalnych czynności.
Gdy zamienniki stawu kolanowego są sztywne
U niektórych osób ruchy kolana mogą być trudne do odzyskania po operacji. Brak lub normalny ruch po wymianie stawu kolanowego może być spowodowany jedną z kilku przyczyn lub kombinacją przyczyn:
- Nieodpowiednia kontrola bólu
Kontrola bólu po wymianie stawów jest zazwyczaj łatwym do opanowania problemem, ale u niektórych osób może to być dość trudne. Niektórzy pacjenci uważają, że działania niepożądane leków przeciwbólowych są nie do zniesienia, ale brak odpowiedniej kontroli bólu może spowodować trudności w pracy nad ruchem nowo wymienionego stawu. Ważne jest, aby we współpracy z lekarzem opracować plan leczenia bólu, który będzie dla ciebie skuteczny. - Zły ruch przed operacją
Twój ruch przed zabiegiem można wykorzystać do przewidywania ruchu po operacji. Pacjenci ze sztywnością przed zabiegiem chirurgicznym są bardziej podatni na sztywność po operacji. - Obfite tworzenie się blizny
Niektóre osoby wydają się wytwarzać blizny obficie niż inne, a w niektórych przypadkach tworzenie blizn jest bardziej obfite. Pacjenci, którzy przeszli wcześniej operację stawów lub mają rewizję wymiany stawu kolanowego, są bardziej podatni na sztywność po operacji.
- Malpozycjonowanie zastępczych implantów
Chirurdzy starają się "zrównoważyć" kolano w czasie operacji. Oznacza to znalezienie odpowiedniego rozmiaru i wyrównania stawu kolanowego, aby staw kolanowy nie był zbyt ciasny i niezbyt luźny, a zatem takie wyważenie jest takie samo z kolanem prostym i zgiętym. Właśnie dlatego wymiana stawu kolanowego jest trudną procedurą, a doskonalenie tego zajmuje wiele lat. Błędy w umiejscowieniu implantów w czasie operacji mogą nie być widoczne na stole operacyjnym i mogą powodować trudności w zginaniu lub prostowaniu kolana. - Inne powikłania chirurgiczne
Powikłania chirurgii często prowadzą do innych problemów. Pacjenci, którzy doświadczają wspólnych infekcji zastępczych, złożonego regionalnego zespołu bólowego lub innych powikłań, mają większą szansę na rozwój sztywności.
Leczenie sztywności stawu kolanowego po wymianie
Leczenie sztywności po wymianie stawu kolanowego zależy od czasu od operacji i przyczyny sztywności. Typowymi metodami leczenia sztywności są:
- Agresywna terapia fizyczna
Fizjoterapia to przydatna metoda leczenia sztywnego kolana, szczególnie w ciągu pierwszych trzech miesięcy po wymianie stawu kolanowego. Po tym czasie można również rozważyć terapię fizyczną, ale wyniki nie są tak dobre jak wczesna fizykoterapia. Nowy rodzaj szyny nazywany dynamiczną szyną również wykazał pewne zachęcające wyniki w połączeniu z fizykoterapią. - Manipulacja w znieczuleniu
Manipulacja to procedura, w której nie wykonuje się nacięć. Pacjent otrzymuje znieczulenie, zwykle przez IV, a podczas snu chirurg siłą przesuwa kolano, aby rozerwać blizny. Ta procedura jest najkorzystniejsza w 6 do 12 tygodni po operacji. Głównym problemem związanym z manipulacją jest możliwość złamania kości wokół implantu, jeśli zostanie wymuszona zbyt mocno. Dotyczy to głównie osób z osteoporozą lub gdy manipulacja odbywa się ponad rok po wymianie. - Chirurgiczne usunięcie tkanki blizn
Chirurgiczne usunięcie tkanki bliznowatej po wymianie stawu kolanowego jest rzadko wykonywane, ale może być pomocne w rzadkich przypadkach. Wyniki usuwania blizny nie były szczególnie dobre w poprawianiu ruchu, dlatego też inne metody leczenia są zwykle rozważane jako pierwsze. - Rewizja Wymiana stawu kolanowego
Gdy powyższe leczenie zakończy się niepowodzeniem lub jeśli części zamienne do kolan są źle ułożone, może to być konieczne aby usunąć wszczepione kolano i zastąpić je nowym zamiennikiem stawu kolanowego. Kształty kości i rozmiar nowego zamiennika można zmodyfikować, aby umożliwić lepszy ruch kolana.
Ustalenie właściwego leczenia sztywnego kolana po wymianie zależy od przyczyny sztywności i czasu od wymiany. Lekarz może zalecić kolano w zależności od konkretnej sytuacji.
Słowo od Verywell
Sztywności po operacji wymiany stawu kolanowego można na ogół uniknąć stosując odpowiednią kontrolę bólu, fizykoterapię i kroki w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa powikłań. Jednak w sytuacjach, gdy występuje sztywność, można podjąć kroki w celu poprawy sytuacji. Dotarcie do sztywności we wczesnych etapach po wymianie stawu kolanowego jest o wiele bardziej prawdopodobne, ponieważ opóźnione leczenie sztywności (po 6 miesiącach) jest znacznie mniej prawdopodobne, aby przynieść jakiekolwiek istotne korzyści. W sytuacjach, w których występuje długotrwała sztywność, zwykle jedyną opcją leczenia jest powtarzanie zabiegu chirurgicznego.
