Leczenie obturacyjnego bezdechu sennego u dzieci często wymaga interdyscyplinarnego podejścia, potencjalnie obejmującego wielu specjalistów medycznych i dentystycznych. Jednym z kluczowych specjalistów, którzy mogą być zaangażowani, jest specjalnie przeszkolony ortodonta, który może wykonać szybką ekspansję szczęki. Co to jest szybka ekspansja szczęki jako ortodontyczne leczenie obturacyjnego bezdechu sennego u dzieci?
Jaką rolę pełni w leczeniu bezdechu we śnie u dzieci? Dowiedz się o szybkiej ekspansji szczękowej, którą dzieci mogą z niej skorzystać, o potencjalnym ryzyku związanym z terapią oraz o możliwych alternatywnych lub wspomagających terapiach, które mogą okazać się pomocne.
Co to jest Rapid Maxillary Expansion?
Dzieci, u których zdiagnozowano obturacyjny bezdech senny, mogą zostać skierowane do ortodonty w celu leczenia szybkiej ekspansji szczęki (RME). Zabieg ten polega na umieszczeniu rozszerzalnego klamry na dnie jamy ustnej, która zwiększa szerokość szczęki. Ortodonta kierujący tym leczeniem zwykle miał specjalistyczne szkolenie i może być członkiem American Academy of Dental Sleep Medicine (AADSM).
Sprzęt, zwany czasem klamrą do motyla, zwykle przesuwa się po kilku tylnych zębach i jest przytrzymywany przez stabilne metalowe wsporniki. W centrum dachu jamy ustnej znajduje się regulowany element.
Po umieszczeniu, klamra może być dodatkowo dostosowana przez rodzica za pomocą specjalnego klucza. Dostosowania te będą stopniowo zwiększać nacisk wywierany na zęby i twarde podniebienie.
Jak działa szybka rozbudowa szczęki?
Szybkie rozszerzenie szczęki stopniowo poszerza podniebienie twarde, które jest przednią częścią dachu jamy ustnej.
Ta struktura kostna jest częścią szczęki. Dach jamy ustnej to także podłoga kanału nosowego. Dlatego też, gdy jest poszerzony, przestrzeń, przez którą powietrze porusza się przez nos, również ma większy rozmiar. W rezultacie więcej powietrza może przedostać się do gardła i płuc, co może zmniejszyć zapaść dróg oddechowych, która przyczynia się do bezdechu we śnie.
Ekspansja ta ma również pewne skutki uboczne. W rezultacie Twoje dziecko będzie miało szerszy uśmiech. Ponadto potencjalnie będzie więcej miejsca na zęby. Co ważne, można uniknąć ekstrakcji zębów z powodu zatłoczenia. Zęby te są niezbędne do pobudzenia dalszego wzrostu kości szczęki. Po ich usunięciu szczęka nie może być popychana, aby rosnąć tak bardzo, jak to tylko możliwe, powodując zwiększone ryzyko bezdechu sennego później z powodu mikrognatii.
Które dzieci są kandydatami do RME?
Obecnie zaleca się szybką ekspansję szczęki u dzieci, u których rozpoznano obturacyjny bezdech senny. Istnieje jednak kilka ograniczeń. Twoje dziecko musi mieć zęby, na których można umieścić klamrę. Dzieci w wieku 3 lat mogą być leczone, ale zależy to od komfortu ortodonty. Dziecko musi być w stanie siedzieć nieruchomo, aby założyć klamrę i dostosować.
W związku z tym młodsze dzieci mogą mieć większe trudności z tolerowaniem leczenia, nawet jeśli byłoby to równie skuteczne.
Ponadto, ten zabieg jest najlepszy dla dzieci, które wcześniej rozwijają się i rozwijają. Najlepiej byłoby, gdyby dzieci w przedszkolu były leczone (najczęściej od 4 do 10 lat). Później w dzieciństwie płyta wzrostu bezpieczników szczęki. Kości w całym ciele mają obszary zwapniałych kości i regiony dalszej ekspansji i wzrostu. W szczęce, gdy wzrost się kończy, strefa ta staje się zwapniała i dalsze naciski nie spowodują dalszej ekspansji. Niektórzy ortodonci w Europie zastosowali odpowiednią stabilizację, aby ponownie założyć ten szew wzrostowy po zamknięciu i zapewnić dodatkową ekspansję, ale nie jest to standardowa procedura.
Jakie skutki uboczne występują przy szybkiej ekspansji szczęki?
Dzieci zazwyczaj bardzo dobrze tolerują to leczenie. Może pojawić się łagodny początkowy ból po umieszczeniu i po regulacji. Większość dzieci nie zauważa zastrzału. Jest praktycznie ukryty i prawie nie jest widoczny poza ustami. Nie wpływa to w znaczący sposób na odżywianie i mowę.
Gdy podniebienie twarde zostanie poszerzone, zęby, które są w nim, zaczną się oddalać. W standardowym wieku leczenia są to zwykle zęby mleczne. Gdy dojdzie do pojawienia się zębów dorosłych, odstępy prawdopodobnie znacznie się zmniejszą. Niektóre dzieci mogą wymagać kosmetycznej ortodoncji, aby poprawić wyrównanie i zoptymalizować odstępy między zębami. Może wystąpić ryzyko u dzieci urodzonych z rozszczepem wargi lub rozszczepem podniebienia, które należy ujawnić i omówić z ortodontą.
Jeśli jesteś zainteresowany szybką ekspansją szczęki w leczeniu bezdechu sennego dziecka, zacznij od rozmowy ze specjalistą ds. Snu, aby sprawdzić, czy ortodonta specjalizujący się w terapii jest dostępny w Twojej okolicy. Ważne może być również włączenie innych terapii wspomagających, w tym chirurgii tkanek miękkich, takich jak wycięcie migdałków i adenoidektomia, leczenie alergii, leczenie myofunkcjonalne i ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP). Porozmawiaj z lekarzem o tym, jakie opcje są najbardziej odpowiednie dla Twojego dziecka.
