Badania wykazały, że jawna niedoczynność tarczycy – niski poziom tarczycy – i nadczynność tarczycy – wysoki poziom tarczycy – są powiązane ze zwiększonym ryzykiem choroby wieńcowej (CHD). CHD pojawia się, gdy płytka gromadzi się wewnątrz tętnic wieńcowych, pozbawiając tym samym twoje serce z krwi bogatej w tlen. Badania przeprowadzone w Norwegii podjęły te badania o krok dalej i przyjrzały się wpływowi normalnych poziomów tarczycy na ryzyko śmiertelnej choroby serca.
Badanie ryzyka TSH i CHD
Do badania włączono ponad 25 000 osób. Uczestnicy badania zostali podzieleni na pięć różnych kategorii w zależności od poziomu hormonu tyreotropowego (TSH):
- TSH: mniej niż 0,50
- TSH: 0,50 do 1,4
- TSH: 1,5 do 2,4
- TSH 2,5 do 3,5
- TSH: 3,6 i wyższe
Na potrzeby badania zakres referencyjny TSH określono jako od 0,50 do 3,5 miu / l. (Uwaga: Zakres referencyjny dla laboratoriów w Stanach Zjednoczonych jest zwykle znacznie szerszy i wynosi od około 0,50 do 5,5 mIU / l. Od 2002 r. Niektórzy endokrynolodzy zalecili, aby poziom był zawężany do zakresu od 0,30 do 3,0.) Zazwyczaj TSH poniżej .50 wskazuje na nadczynność tarczycy. Wszystko powyżej 5,5 (dla standardowych wytycznych) ma charakter wskaźnikowy lub niedoczynność tarczycy.
Podczas ponad ośmioletniej obserwacji badania 228 kobiet (1,3%) i 182 mężczyzn (2,3%) zmarło na chorobę wieńcową. Spośród nich 192 kobiety i 164 mężczyzn miało poziomy TSH w zakresie referencyjnym, który naukowcy wykorzystali w tym badaniu.
Zakres od 0,50 do 1,4 TSH został wykorzystany jako podstawowa grupa kontrolna, a ponieważ poziomy TSH wzrosły do zakresów wyższych niż 1,4, "współczynnik ryzyka", który w tym przypadku oszacował względne ryzyko śmiertelnej choroby niedokrwiennej serca, również wzrósł kobiety. (Podczas gdy było trochę wzrostu dla mężczyzn, nie wystarczyło, aby uznać je za statystycznie istotny.)
Analiza została powtórzona w kolejnym badaniu kontrolnym dwa lata później, a wyniki były ponownie zgodne z początkowymi badaniami.
Ostatecznie naukowcy doszli do wniosku, że istnieje wyraźny związek między niską, ale klinicznie prawidłową czynnością tarczycy u kobiet i śmiertelną chorobą wieńcową serca.
Naukowcy donoszą, że zgodnie z ich wiedzą nie przeprowadzono żadnych badań klinicznych w celu ustalenia, czy wymiana hormonów tarczycy może pomóc w ochronie przed chorobą niedokrwienną serca. Zauważyli jednak, że inne badania wykazały, że terapia zastępcza hormonem tarczycy może poprawiać poziom cholesterolu, poprawiać funkcję śródbłonka (miarę choroby naczyniowej) i redukować inne oznaki miażdżycy.
Co to oznacza dla społeczeństwa?
Z pewnością te odkrycia sprawiają, że szczególnie ważne jest, aby prowadzić dalsze badania dotyczące płci, mając na celu ustalenie, czy wymiana hormonów tarczycy u osób z poziomami TSH powyżej 1,4 zmniejszy ryzyko śmiertelnej choroby niedokrwiennej serca.
Dalsze badania miałyby ogromne znaczenie, ponieważ kobiety są bardziej narażone na rozwój chorób tarczycy, a choroby serca są główną przyczyną śmierci kobiet.
Biorąc pod uwagę, że wiemy już, że wymiana hormonów tarczycy może poprawić różne markery chorób serca, istnieje coraz więcej dowodów na to, że endokrynologia i wspólnota laboratoryjna muszą ostatecznie dojść do porozumienia w sprawie przyjęcia zalecanego węższego zakresu odniesienia.
Obniżenie zakresu referencyjnego może pomóc ludziom w uzyskaniu dostępu do leczenia tarczycy wcześniej, niż później.
