Niektórzy pacjenci z niewydolnością serca mogą odczuwać znaczną poprawę w zakresie objawów, mniej hospitalizacji i zmniejszyć ryzyko zgonu z użyciem specjalnego specjalistycznego stymulatora zwanego resynchronizacją serca (CRT). Jeśli zdiagnozowano u ciebie niewydolność serca, powinieneś porozmawiać z lekarzem na temat możliwości zastosowania CRT.
Jak działa CRT
CRT wykorzystuje technologię stymulacji serca, aby ponownie koordynować działanie prawej i lewej komory serca u wybranych pacjentów z niewydolnością serca z powodu rozszerzonej kardiomiopatii.
Prawie jedna na trzy osoby z niewydolnością serca ma nieprawidłowość w układzie elektrycznym przewodzenia serca zwanym blokiem lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB) (lub wariantem LBBB zwanym "opóźnieniem przewodzenia śródkomorowego".) U tych osób nieprawidłowość przewodzenia powoduje prawą i lewą komorę, aby pobić ze zsynchronizowania, innymi słowy, zamiast bicia jednocześnie dwie komory biją nieznacznie poza fazą, jedna po drugiej, asynchronizacja znacznie zmniejsza sprawność czynności serca u pacjentów z niewydolnością serca i powoduje objawy gorszej niewydolności serca
CRT korzysta z wyspecjalizowanego rozrusznika, który jest w stanie samodzielnie stymulować obie komory .. To różni się od typowych rozruszników serca, które krążą tylko po prawej komorze.
Odpowiednio rozdzielając stymulację obu komór, CRT jest w stanie aby ponownie zsynchronizować swoje bicie tak, aby komory kurczyły się jednocześnie zamiast sekwencyjnie.
Gdy praca obu komór powietrznych es jest w ten sposób skoordynowany, zwiększa się sprawność serca i zmniejsza się ilość pracy, jaką zajmuje serce pompowaniu krwi.
Skuteczność CRT
Kilka randomizowanych badań klinicznych oceniło skuteczność i bezpieczeństwo CRT u pacjentów z niewydolnością serca i blokiem odnogi pęczka Hisa.
Metaanaliza analizująca 14 z tych badań, w których wzięło udział 4420 pacjentów z niewydolnością serca, wykazała, że u odpowiednio wyselekcjonowanych pacjentów CRT niezawodnie poprawia objawy i zdolności funkcjonalne, zmniejsza częstość hospitalizacji i zmniejsza śmiertelność.
Badania wykazały również, że CRT może poprawić zarówno anatomię i funkcję serca, dążąc do zmniejszenia rozmiaru rozszerzonej lewej komory, poprawiając w ten sposób frakcję wyrzutową lewej komory.
Powikłania CRT
CRT jest rozrusznikiem serca, więc niesie to samo ryzyko powikłań, które można zaobserwować w przypadku każdego innego rozrusznika, w tym małego ryzyka infekcji, uszkodzenia serca lub naczyń krwionośnych i krwawienia. Ponadto dodatkowe ryzyko wiąże się z umieszczeniem elektrody stymulującej, która może stymulować lewą komorę. U około jednego na 20 pacjentów stymulacja lewej komory jest niemożliwa i nie można zastosować CRT.
Których ludzi z niewydolnością serca należy rozważyć w przypadku CRT?
Formalne wytyczne zalecają rozważenie zastosowania CRT u pacjentów z niewydolnością serca, u których występują istotne objawy, u których frakcja wyrzutowa lewej komory wynosi 0,35 lub mniej oraz blok lewej odnogi pęczka Hisa.
Warto zauważyć, że większość pacjentów, którzy spełniają te kryteria dla CRT, spełnia również kryteria dotyczące wszczepialnego defibrylatora (ICD).
Najczęstszym rodzajem urządzenia CRT stosowanego w medycynie klinicznej jest kombinacja urządzeń ICD-CRT.
Słowo od Verywell
Jeśli masz niewydolność serca, która ogranicza zdolność do normalnego funkcjonowania, a już otrzymujesz agresywną terapię lekarską na niewydolność serca, powinieneś omówić z lekarzem możliwość CRT. Twój lekarz pomoże ci ustalić, czy jesteś dobrym kandydatem do tej formy terapii i czy CRT jest odpowiedni dla ciebie.
