Rozpoznanie bólu głowy jest jednym wyzwaniem, ale znalezienie schematu leczenia, który działa dla danej osoby, może być równie trudne, jeśli nie bardziej skomplikowane. W przypadku klasterowych bólów głowy istnieje wiele nieskutecznych i zapobiegawczych leków, a także niektóre nowatorskie terapie – dla tych, którzy nie reagują na leki. Przyjrzyjmy się poniższym zabiegom.
Ostre leki
Tlen to jeden z rodzajów ostrej terapii stosowanej w klasterowych bólach głowy.
Dawka wynosi zazwyczaj 100% tlenu wdychanego przy 7-10 l / min przez 15-20 minut. Obiecującym aspektem tlenu jest to, że praktycznie nie występują żadne skutki uboczne. Z drugiej strony, dostępność zbiornika tlenu w dowolnym momencie i kłopoty z noszenie jednego z nich mogą być uciążliwe.
Tryptany, zwłaszcza sumatryptan (Imitrex) i zolmitryptan (Zomig), okazały się skuteczne w łagodzeniu bólów głowy klastra. Dawki to zazwyczaj 6 mg podskórnie – wstrzyknięto igłę do tkanki tłuszczowej – sumatryptan, 20 mg sumatryptanu donosowo lub przez nos lub 5-10 mg zolmitryptanu donosowo. Podobnie jak w przypadku wszystkich tryptanów, tych leków należy unikać w czasie ciąży oraz u osób z chorobami serca i niekontrolowanym nadciśnieniem. Efekty uboczne tryptanów to: nudności, parestezje, zmęczenie i ucisk w klatce piersiowej lub gardle.
Dihydroergotamina (D.H.E. 45, Migranal) jest opcją – choć rzadko stosowaną – aby złagodzić bóle głowy klastra.
Podanie dożylne – lub przez żyłę – uważa się za najskuteczniejsze – chociaż jest to ograniczone ze względu na krótki czas trwania ataków klastra. Dihydroergotaminy nie można stosować razem z tryptanami, w ciąży lub u osób ze źle kontrolowanym ciśnieniem krwi i / lub chorobami serca.
Lidokaina może zapewnić umiarkowaną ulgę w przypadku klasterowych bólów głowy i jest czasami stosowana w połączeniu z sumatryptanem. Lidokaina jest podawana przez krople do nosa, a osoba leżąca z głową odwróconą w stronę bólu.
Oktreotyd– lek podobny do hormonu somatostatyny – jest potencjalną opcją dla osób z chorobami serca i klasterowymi bólami głowy, ponieważ jego stosowanie nie jest przeciwwskazane u tych pacjentów. Somatostatyna jest hormonem hamującym uwalnianie substancji P – białka zaangażowanego w regulację bólu. Skutki uboczne oktreotydu obejmują ból boczny po wstrzyknięciu, nudności, dyskomfort w jamie brzusznej i wysoki poziom cukru.
Leki zapobiegawcze
Verapamil to lek stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, ale jest również stosowany w celu zapobiegania klasterowym bólom głowy. Podczas leczenia werapamilem lekarz będzie kontrolował częstość rytmu serca i rytm serca. Zaparcie jest najczęstszym działaniem niepożądanym werapamilu.
Lit jest zazwyczaj wybierany wtórnie do werapamilu ze względu na jego interakcje z wieloma lekami i potencjalne skutki uboczne dla toksyczności i szkodliwego wpływu na nerki i tarczycę. Działania niepożądane mogą obejmować biegunkę, drżenie i zwiększone oddawanie moczu.
Topiramat (Topamax) to kolejna terapia drugiego rzutu w profilaktyce klasterowych bólów głowy.
Działania niepożądane mogą obejmować: utratę wagi, zmęczenie, zawroty głowy, parestezje, zaburzenia funkcji poznawczych i zmianę smaku.
Inne zabiegi profilaktyczne obejmują leki przeciwpadaczkowe, takie jak gabapentyna (Neurontin) i kwas walproinowy – który może powodować działania niepożądane, takie jak przyrost masy i zmęczenie. Kwas walproinowy wymaga również monitorowania badań krwi, zwłaszcza wątroby.
Toksyna botulinowa – znana pod nazwą handlową Botox – działa poprzez blokowanie połączeń nerwowych. Jedno badanie z 2007 r. W "Journal of Headache and Pain" wykazało, że Botox może być korzystny jako zapobiegawcza terapia dodatkowa dla ograniczonej liczby pacjentów z przewlekłymi klasterowymi bólami głowy. Kortykosteroidy – podobnie jak prednizon – mogą być wykorzystane do opanowania bólu głowy klastra i zapewnienia krótkoterminowego planu profilaktyki. Niestety, często zdarza się, że bóle głowy powracają, gdy prednizon zanika.
Co, jeśli nie odpowiadam na leki? Pacjenci, którzy mimo leczenia nadal mają klasterowe bóle głowy, mogą potrzebować bardziej inwazyjnego leczenia, takiego jak niektóre blokady nerwów lub głęboka stymulacja mózgu. Te nowe procedury niosą ze sobą ryzyko i wymagają starannego rozważenia przez ciebie, twojego lekarza i chirurga.
Punkty Take-Home
• Bóle głowy klastra to rozdzierające bóle głowy, dla których dostępne są zarówno opcje leczenia ostrego, jak i profilaktycznego.
• Podczas gdy większość osób cierpiących na ból głowy w postaci klastra reaguje na reżim leków, można rozważyć zastosowanie bardziej inwazyjnych procedur, takich jak głęboka stymulacja mózgu lub blokowanie nerwów – mimo że niosą one własne ryzyko.
• Bądź zwolennikiem swojego zdrowia i bądź szczery ze swoim neurologiem lub specjalistą od bólu głowy o swoich terapiach bólu głowy. Uzyskaj kontrolę nad tymi wyniszczającymi bólami głowy i zmaksymalizuj swoją jakość życia.
ZRZECZENIE SIĘ ODPOWIEDZIALNOŚCI: Informacje zawarte w tej witrynie służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie powinien być stosowany jako substytut osobistej opieki przez licencjonowanego lekarza. Należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady, diagnozy i leczenia wszelkich związanych z tym objawów lub stanu zdrowia
.
